ES LA LACTANCIA MATERNA UN FACTOR PROTECTOR PARAHOSPITALIZACION POR CAUSA RESPIRATORIA EN PREMATUROS CON DBP ?: ESTUDIO ADAN Ranniery Acuña Cordero Neumólogo Pediatra Epidemiólogo clínico Hospital Militar Central Universidad Militar Nueva Granada Grupo RESPIRA Ángela Pedraza Bernal Neumóloga Pediatra Epidemióloga clínica Hospital Universitario Clínica San Rafael Grupo Saludcoop Grupo RESPIRA Carlos Rodríguez Martínez Neumólogo Pediatra Epidemiólogo Clínico Universidad Nacional de Colombia Hospital Militar Central Grupo RESPIRA

Objetivo Determinar para una cohorte prospectiva de prematuros con DBP, pertenecientes a 2 programas canguro en la ciudad de Bogotá, si la exposicion al menos durante 6 meses es un factor protector para hospitalizacion por causa respiratoria. H0: La exposicion a lactancia materna No es protector para hospitalizacion por causa respiratoria en prematuros con DBP HA: La exposicion a lactancia materna ES protector para hospitalizacion por causa respiratoria en prematuros con DBP Aprobacion comite de etica HMC y HCSR

Definiciones operativas DISPLASIA BRONCOPULMONAR: Necesidad de oxígeno suplementario mayor al 21% a las 36 semanas de edad Postconcepcional HOSPITALIZACION: Reagudización respiratoria que requirió estancia hospitalaria por lo menos 24 horas obligando a uso de oxígeno, B2 agonista o esteroides orales LACTANCIA MATERNA: Exposición a lactancia materna exclusiva o mixta durante al menos 6 meses

Desenlace primario Tasa de hospitalización por enfermedad respiratoria en prematuros con diagnóstico de displasia bronco pulmonar

Materiales y Métodos Tipo de estudio: Observacional analítico de cohorte prospectiva Análisis estadístico: Excel Vista. STATA 9.0 Muestreo: No probabilístico por conveniencia. EPIDAT 3.1 Diferencia en hospitalización en expuestos a palivizumab. OR 2.5. Tamaño muestral n=106. Nivel de significancia del 0.05% Poder estudio 80% Observaciones: Prematuros con dxs de DBP en programas canguro de 2 instituciones nacidos entre el 1 Enero de 2008 y 30 Enero de 2009.

Materiales y Métodos Variables categóricas: Tablas contingencia. Análisis diferencias: Prueba Chi cuadraro o Test exacto de Fisher. Analisis de OR con significancia e IC 95% Variables continuas: Pruebas de normalidad ( Kolmogorov Smirnov): Distribución anormal. Análisis pruebas estadísticas no paramétricas. Mann-Withney

Materiales y Métodos Análisis bivariado : Hospitalización/variables categóricas. Hospitalización/continuas categorizadas. Nivel de significancia: P<0.2 Stata 9.0 Análisis multivariado: Regresión logística múltiple. Ajustado entre hospitalización/variables categóricas/continuas categorizadas. Variables Dumi. Significancia estadística P < 0.05

Análisis descriptivo VariableMediana Edad Gestacional30 semanasRIC: Sems. Peso Nacer1390 GramosRIC: gr Soporte ventilatorio4.5 díasRIC: días Tiempo oxigeno dependencia 90 díasRIC: días Dosis de maduración pulmonar 1 dosisRIC: 0-2 dosis Lactancia materna4 mesesRIC: 2-12 meses Dosis de Palivizumab3 dosisRIC: 3-4 dosis

Análisis descriptivo: Tiempo de lactancia materna  6 Meses 57% 43% > 6 Meses n= 129

Análisis descriptivo: Hospitalizaciones discriminadas por años 56% Si Primer añoSegundo año 44% 23.3% 76.7% No

Análisis descriptivo: Tratamiento farmacológico 32% 21% 8% 86% Salbutamol Esteroides inhalados Diuréticos Palivizumab n= 129

Análisis bivariado VariableRiesgo Relativo95% ICValor P Genero (masculno/femenino) Días oxigenoterapia0.000 Uso de B2 agonista inhalados al egreso Palivizumab/UCIP0.034 Dias de ventilacion mecanica – Uso de esteroides inhalados al egreso – Edad Gestacional0.16 Tabaquismo –

Análisis multivariado ajustado VariableOdds Radio95% ICValor P Días oxigeno >120 días Genero sexo masculino – Exposicion a Lactancia Materna –

Conclusiones Para esta cohorte de pacientes con DBP la exposición a lactancia materna durante al menos 6 meses estuvo asociado de manera independiente a una reducción en la hospitalización por causa respiratoria. OR: 0.28 (IC 95%: ) p=0.010 El genero masculino se comportó como factor de riesgo para hospitalización por causa respiratoria en pacientes con dxs de DBP se encontró: OR: 3.8 ( IC95%: ) p=0.006 Requerimientos de oxigeno mayores a 120 también se asocioron en forma independiente a hospitalización por causa respiratoria en pacientes con dxs de DBP : OR: 4.25 ( IC95%: ) p=0.028