REUNIONES CON DIRECTORES COMUNALES DE SALUD 2011 Talca, de Abril de 2011

2 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior FUNCIONALIDAD DE LA RED DE ATENCIÓN PRIMARIA Carlos Vásquez Salgado Jefe Depto. Articulación y Desarrollo de la Red

Pretende poner al servicio de las personas, un sistema de salud adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud-enfermedad, orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevención más que en la recuperación. DESAFÍO PARA LA APS: “Mejorar el nivel de salud de la población a través del desarrollo y gestión de programas específicos, asegurando el cuidado continuo, seguro e integral.” Dra. Sibila Iñiguez-División de Atención Primaria- Subsecretaría de Redes Asistenciales Modelo de Atención y Gestión de APS

El progresivo envejecimiento de la población, con mayor prevalencia de enfermedades crónicas, y la tendencia a medicalizar los problemas de salud, han generado un notable aumento de las cargas de trabajo en las consultas de Atención Primaria, no siempre acompañado de la correspondiente adaptación organizativa. Esta carga asistencial condiciona que aspectos relevantes como la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, perdiendo protagonismo en los quehaceres cotidianos de los profesionales Modelo de Atención y Gestión de APS Dra. Sibila Iñiguez-División de Atención Primaria- Subsecretaría de Redes Asistenciales

Centrado en la evaluación cuantitativa = Procesos de planificación Plan de Salud Comunal, Plan del equipo directivo-gestor, Planes de sector RRHH: alta rotación = Planes de inducción, capacitación permanente Brecha en: Satisfacción usuaria = evaluación permanente Calidad de servicios = auditorias Perdida en la continuidad de la atención entre las estructuras asistenciales de primer y segundo nivel, que da lugar a discontinuidades en la atención “fragmentación asistencial”. Trabajo en red Modelo de Atención y Gestión de APS Dra. Sibila Iñiguez-División de Atención Primaria- Subsecretaría de Redes Asistenciales

Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda, disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores resultados en los indicadores de salud relacionados. Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas, lo que significa influir efectivamente en los cambios de conducta y adherencia a tratamiento. Promover estilos de vida saludable, que permita evitar la aparición de factores de riesgo. Detectar y atender los problemas psicosociales emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares, etc., así como prevenir y tratar problemas de salud mental más frecuentes. Abordar las necesidades de atención de salud en cada etapa del ciclo vital personal y familiar. Modelo de Atención y Gestión de APS Dra. Sibila Iñiguez-División de Atención Primaria- Subsecretaría de Redes Asistenciales DESAFÍO PARA LA APS:

Atributos esenciales redes integrales Población y territorio a cargo con amplio conocimiento de su situación de salud que van a determinar su oferta en servicios de salud Una extensa red de establecimientos que presta servicios de prevención, promoción, diagnostico, gestión de tratamiento, rehabilitación, cuidados paliativos Primer nivel de atención multidisciplinario que cubre toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema de salud Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado que se ofrecen en ambientes ambulatorios Mecanismo de coordinación a lo largo de la red asistencial Low-RISS OPS.2009

8 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Incremento de estudios de familia o gestión de casos, a lo menos en un 5% a lo realizado el año anterior, Realización de consejerías individuales y familiares, Establecer flujogramas de procesos locales para: Visitas domiciliarias integrales, estudios de familia y consejerías, Establecer metas de gestión local, previa auto evaluación y reconocimiento de brechas, Nuevas certificaciones a los establecimientos de: CESFAM Poniente, San Juan de Dios, Villa Alegre, Yerbas Buenas, Colbún, Panimávida, Longaví, Empedrado, San Rafael, Río Claro, La Florida, J.D.Astaburuaga, San Clemente, Colón, Vichuquén. CESFAM de excelencia Modelo de Atención y Gestión de APS Aumentar capacidad resolutiva: Procesos a perfeccionar

9 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior 1-CESFAM Las Américas de Talca 2- CESFAM Marta Estévez de Marín de Retiro, sin infraestructura nueva 3-CESFAM Armando Williams de Cauquenes, sin infraestructura nueva 4-CESFAM Ricardo Valdés de Cauquenes 5-CESFAM Juan Carlos Baeza de San Clemente 6-CESFAM Sarmiento de Curicó sin infraestructura 7-CESFAM Los Niches de Curicó, sin infraestructura nueva 8- CESFAM Miguel Angel Arenas de Curicó, sin infraestructura nueva 9- CESFAM Curicó Centro de Curicó, sin infraestructura nueva 9- CESFAM Pelarco 10- CESFAM Arraú Méndez de Parral 11- CESFAM Practicante Camilo Zamorano Sánchez de la comuna de Maule 12- CESFAM Valentín Letelier de Linares, sin infraestructura 13- CESFAM Oscar Bonilla de Linares, sin infraestructura CESFAM de excelencia

1.Infraestructura: Condiciones de acuerdo a estándares MIDEPLAN 2009 y/o infraestructura adecuada a los requerimientos. – Espacios limpios y cómodos. – Acomodaciones plenas para discapacitados. 2. Equipamiento: Ecógrafo, espirómetro, electrocardiógrafo, equipamiento de telemedicina, equipos de diagnóstico (Kit de diagnóstico rápido). 3. Recursos Humanos: Gestión por competencia; políticas de inducción; sistemas de evaluación de desempeño. Estructura organizacional, trabajo en equipo, liderazgo. RRHH disponibles de acuerdo a estándares. RRHH capacitados en Salud Familiar en 100% Incentivos para los equipos de salud. 4. Usuario – 5. Procesos de atención – 6. Modelo de gestión en red – 7. Trabajo con la comunidad – 8. Evaluación y control de gestión

11 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Modelo de Atención y Gestión de APS Per cápita AÑOVALOR PC (pesos año respectivo) VARIACIÓN AÑO ANTERIOR VARIACIÓN PORCENTUAL , , ,03

PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL El importante aumento del aporte estatal a salud municipal (aprox.22%), que financia el plan de salud familiar que se otorga en la atención primaria de salud de administración municipal se debe a: Actualización e innovación en el Plan de Salud Familiar, de las cuales se resaltan entre otras, lo siguiente: Actualización del perfil demográfico de población a cargo, con la respectiva adecuación de rendimiento en acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento, a través del ciclo vital. Actualización de los tiempos de atención de morbilidad y de crónicos en la población a cargo, a través del ciclo vital. Aumento de peso relativo de la farmacia en los costos indirectos del plan de salud familiar, desde 17,4% a 17,7%.

Crecimiento de la Población Certificada: Aumento de población certificada general de 3.24% para el 2011, donde se considera los resultados correspondientes al Cesfam Peñaflor, que ha sido traspasado a la administración de la comuna del mismo nombre. Aumento de la población a cargo de 65 y más años en el ámbito de salud municipal, la que crece un 13.79% respecto del PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL

Aumento del Per capita basal a nivel país, para comunas clasificadas como urbanas y rurales: Dicha tarifa alcanza la suma de $2.743 / persona al mes, reflejando un importante aumento del aporte para los Municipios que administran salud, de modo de entregar de forma oportuna el financiamiento y especialmente, otorgar recursos estables a las comunas de mayor vulnerabilidad. Aumento a $ 466/ persona al mes de Asignación Adulto Mayor destinada a comunas que poseen población adulta de 65 años y más a cargo (448/2010, 4.02%) PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL

Incorporación al plan de salud familiar de la canasta de laboratorios básicos; al menos un 3.2% del basal se destina a exámenes de laboratorio básico ($87,38/persona/Mes). Formación Basal 2011$/Persona/Mes% Per Capita Basal Otorgado. $ de 2011 (Inflactor de 4,02%) 2.656,0096,8% Lab. Bas $ de 2011 (4,02% Inflactor) 87,383,2% TOTAL PER CAPITA BASAL 2011 $ % PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL

En el per capita basal además, se ha incorporado el efecto de inflactores de la ley de presupuesto y de reajuste del sector público que asciende a 4.02%, para ello se estima los pesos relativos de:  80% en recursos humanos, con inflactor de 4.2% según ley de reajuste;  20% en bienes y servicios de consumo, con inflactor de 3.3% según ley de presupuesto del sector público PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL

4.Aumento de aporte estatal a nivel país para comunas clasificadas como Comunas de Costo Fijo Para 48 comunas del país, se ha considerado un aumento de 54.7% en sus recursos vía decreto que se desglosa de la siguiente forma : Crecimiento real de 9.84% por sobre el año Crecimiento debido el efecto de inflactores de la ley de presupuesto y de reajuste del sector público que asciende a 4.02%, alcanzado con ello un aumento de 14.25% en total. Al mismo tiempo, se ha sumado a su financiamiento los recursos relativos a las acciones y prestaciones de los programas de Salud Cardiovascular, Mejoramiento, Exámenes de Laboratorios Básicos y Visita Domiciliaria, Con la incorporación de tales programas a su aporte estatal vía decreto, se llega al crecimiento señalado de 54.7% PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL

Compromiso del Ministerio de Salud asumido en Protocolo considerado en la Ley de Presupuesto del Sector Público 2011: “a.- El Ministerio de Salud se compromete a nombrar un panel de expertos transversal para que realice un estudio que revisará los indexadores usados en los cálculos del per cápita transferido a los municipios para atención primaria. Un informe de este estudio será remitido a la Comisión Especial Mixta de Presupuestos durante el primer semestre del 2011.” La comisión ha comenzado sus trabajos en enero del presente. PER CAPITA 2011 APS MUNICIPAL

COMUNA PER CAPITA MENSUAL 2010 PER CAPITA MENSUAL 2011 DIFERENCIA% CAUQUENES ,1 CHANCO ,7 COLBUN ,3 CONSTITUCION ,7 CUREPTO ,0 CURICO ,4 EMPEDRADO ,6 HUALAÑE ,8 LICANTEN ,4 LINARES ,4 LONGAVI ,8 MAULE ,5 MOLINA ,8 PARRAL ,5 PELARCO ,9 PELLUHUE ,0 PENCAHUE ,8 RAUCO ,9 RETIRO ,5 RIO CLARO ,3 ROMERAL ,1 SAGRADA FAMILIA ,1 SAN CLEMENTE ,5 SAN JAVIER ,8 SAN RAFAEL ,9 TALCA ,3 TENO ,5 VICHUQUEN ,4 VILLA ALEGRE ,9 YERBAS BUENAS ,3 TOTAL ############ ,1 REUNIONES DSM\1 Desglose Rem. APS SS Maule.xlsREUNIONES DSM\1 Desglose Rem. APS SS Maule.xls1

Recomendaciones flujo de información Correo electrónico, dirección, jefatura Modelo de Atención y Gestión de APS

23 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Modelo de Atención y Gestión de APS Metas 2011 para la APS Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la gestión de APS Metas Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud

Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la gestión de APS. Ord 2949 en PDF 2 ORD 2949 META DESEM COLECT 2011.pdf (2)2 ORD 2949 META DESEM COLECT 2011.pdf Acta comisión tripartita 3 Acta Comision Tripartita 01 marzo 2011.doc(3)3 Acta Comision Tripartita 01 marzo 2011.doc Resolución 785 DC 4 Res Exenta 785 METAS SANITARIAS.pdf (4)4 Res Exenta 785 METAS SANITARIAS.pdf Orientaciones IAAPS5 2011_orientaciones iaaps _11 MARZO 2011.doc (5)5 2011_orientaciones iaaps _11 MARZO 2011.doc Resolución IAAPS 7 IAAP Maule 2011 (final ORD) prov.xls (6)7 IAAP Maule 2011 (final ORD) prov.xls – Pauta monitoreoAnexo Nº 2 FORMULARIO VISITA SUPERVISION.doc (7)Anexo Nº 2 FORMULARIO VISITA SUPERVISION.doc

25 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Modelo de Atención y Gestión de APS Recomendaciones convenios APS Programa, resolución, convenios. Flujo de formatos para trámite Cláusulas específicas: Reliquidación Manejo de recursos Saldos de programas Convenios PERCAPITA Y REFUERZO.xls (8)8 PERCAPITA Y REFUERZO.xls

Saldos de programas: Procedimiento 1.Oficio de autoridad comunal a Director del Servicio de Salud del Maule 2.Informar en este Ord.: - Programa y Nº de resolución de convenio - Cumplimiento de rendición financiera del programa - Monto asignado para el programa, según convenio - Monto ejecutado - Motivo del excedente o saldo - Monto sin ejecutar (excedente) - Acciones a realizar en el programa con el saldo, con detalle de gasto por acción - Tiempo de ejecución

COMUNApercapita anual desempeño difícil anual APLICACIÓN UNIVERSAL CONDUCTORES DIFERENCIAL SBMN TECNICOS D a C Apoyo a la gestión invierno terremoto Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial CAUQUENES $ $ $ - $ $ $ $ $ CHANCO $ $ $ - $ $ $ $ $ COLBUN $ $ $ - $ $ $ - $ $ CONSTITUCION $ $ $ - $ $ $ $ $ CUREPTO $ $ $ - $ $ $ $ $ CURICO $ $ $ - $ $ $ $ $ EMPEDRADO $ $ $ - $ $ $ $ $ HUALAÑE $ $ $ - $ $ $ $ $

28 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Modelo de Atención y Gestión de APS CAMPAÑA DE INVIERNO: Convenio de Apoyo a la gestión, zona afectada por la catástrofe Medicamentos Pauta de Supervisión

29 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Orientaciones generales Programas de Salud en el ciclo vital Verónica Soto Rosales Asesora Departamento Art. y Desarrollo de la Red

SEGUIMIENTO AL DESARROLLO MOTOR, LENGUAJE, SOCIAL Y EMOCIONAL DEL NIÑO DISMINUIR RIESGOS PARA RECUPERAR: REZAGOS Y RECHAZOS MALTRATO INFANTIL VÍNCULOS ESTILOS DE CRIANZA FOMENTO EN LA ADQUISICIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES PREVENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS: COBERTURA DE VACUNAS SIFILIS CONGÉNITA RESPIRATORIAS ¿Parto prematuro? Desinfección Bucal total ¿Atención odontológica? ¿Analgesia en el parto? ¿Displasia de cadera? ¿Cardiopatía? ¿escoliosis? ¿Fisura labio palatina? ¿CA? ¿Enf. Respiratorias? ¿Epilepsia? ¿Prematurez? DIAGNÓSTICOS Y PESQUISA: SCORE DE RIESGO EMP MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS ACOGIDA Y VINCULO: HOSPITAL AMIGO HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COM. EQUIPOS DE CABECERA TRABAJO DE SECTOR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA “CONTINUIDAD” INTERVENCIONES BIOPSICOSOCIALES ESTUDIOS DE FAMILIA VDI CONSEJERÍAS FAMILIARES INCORPORACIÓN DE UN TERCERO

¿Atención odontológica 2 y 4 años? ¿Urgencia Odontológica? ¿Enf. Respiratorias? ¿Epilepsia? ¿CA? ¿Estrabismo? DISMINUIR RIESGOS PARA RECUPERAR: REZAGOS Y RECHAZOS MALTRATO INFANTIL DESARROLLO PSICOMOTOR ABUSO SEXUAL TRASTORNOS HIPERCINETICOS GRAN QUEMADO DIAGNÓSTICOS Y PESQUISA: EEDP SCORE DE RIESGO TEPSI PAUTA BUCODENTAL 18 MESES Y 3.5 AÑOS EMP MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS FOMENTO EN LA ADQUISICIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA SALUD BUCAL ESTILOS DE CRIANZA TABAQUISMO VÍNCULOS SEGUIMIENTO AL DESARROLLO MOTOR, LENGUAJE, SOCIAL Y EMOCIONAL DEL NIÑO AUTOCUIDADO PREVENCION DE ENFERMEDADES COBERTURA DE VACUNAS RESPIRATORIAS INTERVENCIONES BIOPSICOSOCIALES ESTUDIOS DE FAMILIA VDI CONSEJERÍAS FAMILIARES ACOGIDA Y VINCULO: HOSPITAL AMIGO HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COM. EQUIPOS DE CABECERA TRABAJO DE SECTOR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA “CONTINUIDAD” Tensión entre roles laborales y familiares de los padres

¿Atención odontológica 6 años? ¿Urgencia Odontológica? ¿Enf. Respiratorias? ¿Epilepsia? ¿CA? PREVENCION DE ENFERMEDADES COBERTURA DE VACUNAS RESPIRATORIAS PASAF DIAGNÓSTICOS Y PESQUISA: SCORE DE RIESGO EMP MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS FOMENTO EN LA ADQUISICIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA SALUD BUCAL TABAQUISMO ADICCIONES VÍNCULOS DETECCIÓN DE RIESGOS: ADICCIONES MALTRATO INFANTIL ABUSO SEXUAL TRASTORNOS HIPERCINETICOS GRAN QUEMADO INTERVENCIONES BIOPSICOSOCIALES ESTUDIOS DE FAMILIA VDI CONSEJERÍAS FAMILIARES ACOGIDA Y VINCULO: HOSPITAL AMIGO HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COM. EQUIPOS DE CABECERA TRABAJO DE SECTOR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA “CONTINUIDAD” Salida inicial del hogar de los hijos

¿Atención odontológica 12 años? ¿Urgencia Odontológica? ¿Enf. Respiratorias? ¿CA? ¿VIH? ¿DEPRESIÓN? ¿DIABETES MELLITUS 1? ¿ASMA BRONQUIAL? ¿TRAUMATISMOS? ¿ADICCIONES? ¿1er BROTE DE ESQUIZOFRENIA? DIAGNÓSTICOS Y PESQUISA: FICHA CLAPS TEST DE ELISA AUDIT SCORE DE RIESGO EMP GHQ12 MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS FOMENTO EN LA ADQUISICIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES: SEXUALIDAD SEGURA ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA SALUD BUCAL TABAQUISMO VÍNCULOS FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES: HABILIDADES PARENTALES AUTOCUIDADO ELIMINAR BARRERAS AL ACCESO SALUD MENTAL DETECCIÓN DE RIESGOS: ADICCIONES VIF ABUSO SEXUAL ETS INTERVENCIONES BIOPSICOSOCIALES ESTUDIOS DE FAMILIA VDI CONSEJERÍAS FAMILIARES PASAF ACOGIDA Y VINCULO: HOSPITAL AMIGO HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COM. EQUIPOS DE CABECERA TRABAJO DE SECTOR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA “CONTINUIDAD”

DIAGNÓSTICOS Y PESQUISA: TEST DE ELISA SCORE DE RIESGO EMP ESCALA EDIMBURGO VDRL PAP BACILOSCOPIA MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS DETECCIÓN DE FACTORES RIESGOS: RESPIRATORIA TABAQUISMO ALCOHOL OBESIDAD VIF VIH ETS TBC HIPERCOLESTEROLEMIA FOMENTO EN LA MANTENCION DE HÁBITOS SALUDABLES: SEXUALIDAD SEGURA ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA SALUD BUCAL TABAQUISMO VÍNCULOS INTERVENCIONES BIOPSICOSOCIALES ESTUDIOS DE FAMILIA VDI CONSEJERÍAS BREVES CONSEJERÍAS FAMILIARES PASAF ADHERENCIA A CONTROLES Y TTO. PROTECCION SALUD EN LA GESTANTE Y RN ACOGIDA Y VINCULO: HOSPITAL AMIGO HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COM. EQUIPOS DE CABECERA TRABAJO DE SECTOR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA “CONTINUIDAD” Crisis de la mitad de la vida. ¿SALUD ORAL 60 AÑOS? ¿CA? ¿LEUCEMIA? ¿CACU? ¿CAMA? ¿COLE? ¿HIPERPLASIA? ¿ACVI? ¿HERNIAS? ¿HEPATITIS? ¿DEPRESIÓN? ¿DIABETES MELLITUS 2? ¿ASMA BRONQUIAL? ¿HTA? ¿ARTROSIS? ¿PRESBICIA? ¿NEUMONIA? ¿TRAUMATISMOS? ¿ADICCIONES?

DIAGNÓSTICOS Y PESQUISA: TEST DE ELISA SCORE DE RIESGO EMPAM BACILOSCOPIAS MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS ACOGIDA Y VINCULO: HOSPITAL AMIGO HOSPITAL DE LA FAMILIA Y COM. EQUIPOS DE CABECERA TRABAJO DE SECTOR REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA “CONTINUIDAD” ACCESO Y OFERTA HORARIA INTERVENCIONES BIOPSICOSOCIALES ESTUDIOS DE FAMILIA VDI CONSEJERÍAS BREVES CONSEJERÍAS FAMILIARES ADHERENCIA A CONTROLES Y TTO. GESTION DE REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS FOMENTO EN LA CALIDAD DE VIDA RBC FUNCIONALIDAD ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA SALUD BUCAL TABAQUISMO VÍNCULOS MEDICINA COMPLEMENTARIA PREVENCION DE ENFERMEDADES COBERTURA DE VACUNAS RESPIRATORIAS PACAM DETECCIÓN DE FACTORES RIESGOS: RESPIRATORIA TABAQUISMO ALCOHOL OBESIDAD VIF SALUD MENTAL TBC Significado del “Envejecer

POBLACION CARDIOVASCULAR EN CONTROL A LA CUAL SE APLICO PAUTA DE DETECCION Y PREVENCION DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA PORCENTAJE DE POBLACION CON DIAGNOSTICO DE ERC DEPARTAMENTOS DE SALUD AÑO 2010 Departamento. HTA DM 2Total de pac.Nº de pacientes conNº de personas% Población en% Población con Salud Eficacia HTA y DM2 pauta de Detección ycon Enfermedadcontrol CV quepauta que tiene Dg. <140/90(1)Hb < 7%en controlPrev. de Enf.Renal CrónicaRenal Crónicatiene pauta ERC Enf. Renal Crónica Curicó ,923,0 Teno ,386,2 Romeral ,0 Rauco ,33,0 Molina ,1100,0 S.Familia ,810,4 Hualañe ,0 Licanten ,0 Vichuquen ,92,3

CONTROLES REALIZADOS POR PROFESIONALES A LA POBLACION CARDIOVASCULAR EN CONTROL DEPARTAMENTOS DE SALUD SERVICIO DE SALUD DEL MAULE AÑO 2009 Y Nº Pacientes en control Control Medico Control enfermera Control Nutricionista total controles Depto. Salud Promedio Numero Promedio Numero Promedio Numero Promedio Curicó , ,70, ,70,6 3,02,7 Teno ,30, , ,81,1 1,92,3 Romeral ,01, ,80, ,3 3,12,2 Rauco ,61, ,40, ,60,5 2,62,3 Molina ,11, ,30, ,80,4 2,22,1 S.Familia ,21, ,40, ,10,2 1,62,0 Hualañe ,10, , ,00,5 2,81,9 Licanten ,71, ,21, ,1 5,04,8 Vichuquen ,61,8 0 -0, ,3 1,92,1

SALUD MENTAL Reforzar acerca de que se mantienen los lineamientos generales del Plan nacional de Salud mental, cambia demencia por Emergencias. Reforzar en que en cada municipio debe haber un plan de emergencia que incorpore el componente de salud mental. Fuente de financiamiento: En cada Municipio se recibe un 40% de lo recaudado por la ley de alcoholes que sólo puede ser usado para control o tratamiento

Chile Crece Contigo FORMACION DE FACILITADORES QUE REQUIEREN EL APOYO DE AUTORIDADES Y EQUIPO PARA LA REALIZACIÓN DE SUS TALLERES CON PADRES MADRES Y/O CUIDADORES CON HIJOS MENORES DE 5 AÑOS

GES ENVIO SEMANAL DEL REPORTE ENVIO ENCARGADOS GES POR CENTRO O DEPTO REGISTROS SIGGES OBSEVACIOINES NECESIDADES DE CAPACITACION

Gracias.