LORENA OCAMPOS

Prevalencia aumento en los últimos 10 años Los signos patológicos comprenden 3 lesiones: *esteatosis hepática: 90% en crónicos * hepatitis alcohólica * cirrosis Px HA y Cirrosis : mortalidad 60%/ 4 años 1 cerveza,113.6 de vino o 28ml de licor con 80% de alcohol = a 12g de alcohol

HEPATOPATIA ALCOHOLICA GRAVE Umbral V: >60-80gr/dia por 10 años. M: >20-40/dia 160g/dia = Riesgo 25 veces de tener cirrosis Influyen: Metabolismo graso, hepático, fx hormonal y la alimentación. VHC(cirrosis) Protector: café VHC+Lesion hepática :HEPATOPATIAS DESCOMPENSADAS a menor edad y menor supervivencia.

PATOGENIA

ANATOMIA PATOLOGICA La transición entre el hígado graso y el desarrollo de hepatitis alcohólica es poco clara. La característica fundamental de la hepatitis alcohólica es: la lesión de los hepatocitos, que se manifiesta por: *Degeneración en balón, * Necrosis en placas, * Infiltración polimorfo nuclear *Fibrosis en los espacios perivenular y perisinusoidal de Disse

Manifestaciones Clínicas Hígado graso: * Hallazgo casual *Hepatomegalia *Molestias CS, nauseas, ictericia Hepatitis alcohólica: fiebre, telagectasia, ictericia, dolor abdominal. Cirrosis alcohólica: mismas manifestaciones que otras causas de cirrosis Otras manifestaciones: HPT Portal, ascitis o las hemorragias por varices

Hígado Graso: *infiltración grasa Lesión grave: *inversión del FVP *ascitis * colaterales abdominales Laboratorio Eco

Pronostico Estado crítico : tasas de mortalidad a breve plazo (30 días) >50%. Hepatitis alcohólica grave La aparición de coagulopatía (incremento del tiempo de protrombina >5 s),anemia concentraciones séricas de albúmina 137 μmol/L (8 mg/100 ml), insuficiencia renal y ascitis. La función discriminante, que se calcula como 4.6 × [la prolongación del tiempo de protrombina que rebasa la cifra testigo (en segundos)] + bilirrubina sérica (mg/100 ml), permite identificar a los sujetos con mal pronóstico (función discriminante >32). La calificación del Model for End-Stage Liver Disease (MELD) ≥21 se asocia a mortalidad importante en la hepatitis alcohólica. PRONOSTICO OMINOSO: La presencia de ascitis, hemorragias por varices, encefalopatía profunda o síndrome hepatorrenal.

Tratamiento