Estado de conciencia Convulsiones Shock Carolina González García Matrona 26may11

Estados de conciencia Estado en que el individuo se encuentra en condiciones de responder a cualquier estímulo.

Estados de conciencia Vigil: lucidez, Estado de plena alerta Obnubilado o somnolencia : despertar fácil y casi normal. Desorientado en el tiempo o en el espacio, indiferente al medio ambiente (reacción a ruidos intensos o situaciones inesperadas). Es capaz de responder preguntas simples y estímulos verbales.

Estados de conciencia Sopor o estupor: impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llegar a la lucidez, y actúa como si estuviera obnubilado. sopor superficial: responde escasamente preguntas simples, al dejarlo tranquilo, vuelve a dormirse. sopor profundo: es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa)

Estados de conciencia Coma: no hay ninguna reacción a estímulos externos, incluso, aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son más bien reflejos. Coma superficial: no despierta ante ningún tipo de estímulo y sólo realiza movimientos desorganizados ante el dolor. Coma profundo: no se obtiene respuesta a estímulos dolorosos profundos.

Inconciencia

Inconciencia Estado en el cual un individuo pierde la conciencia, siendo incapaz de responder a estímulos

Inconciencia Emergencia médica Duración Calidad Corta (tec simple,tic) Larga (tec compli.) Calidad Confusión ligera Total inconsciencia

Inconciencia: Etilogia Disminución de oxigenación cerebral Lesión del Sistema Nervioso Central Sobredosis de alcohol o drogas Desorden metabólico Diabetes Trastorno cardíaco

Inconciencia: Etilogia Traumatismos Encéfalo Craneano (TEC) Intoxicaciones: Alcohol Drogas Medicamentos. Alteraciones metabólicas: Diabetes Alteraciones neurológicas: Epilepsia A.C.V.

Signos y síntomas Parece dormida No responde a estímulos Verbales Sonoros Motores No puede despejar su garganta

Qué hacer frente al paciente inconciente Examinar vía aérea Controlar pulso ( RCP) No movilizar más de lo necesario Arropar a la víctima Levantar pies sobre el tronco Lateralizar por vómitos

TEC abierto-cerrado Trauma producido por energía mecánica sobre la cabeza Poduce deterioro funcional de cuero cabelludo cráneo cerebro

Signos y síntomas Alteración o pérdida de conciencia Alteraciones conductuales Convulsiones Amnesia Náuseas y vómitos Cefalea intensa Diplopía o visión borrosa ( doble) Disartria Debilidad motora de extremidades Mareos, vértigos

Compromiso conciencia Clasificación de TEC Mecanismo Compromiso conciencia Grado de lesión TEC abierto TEC cerrado Leve (sin c/c) Moderado Grave Contusión Herida en cuero cabelludo Fractura

Escala de coma de Glasgow APERTURA DE OJOS RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA Espontánea 4  Orientada 5  Obedece ordenes 6  A la orden verbal 3  Confusa 4  Localiza el dolor 5  Al dolor 2  Palabras inapropiadas 3 Retira al dolor 4  Ninguno 1  Sonidos incomprensibles 2  Flexión al dolor 3  Extensión al dolor 2  Ninguno 1 15 a 12  Consciente, paciente estable 11 a 07  Semiconsciente(obnubilado, soporoso) 06 a 03  Estuporoso, Inconsciente(comatoso)

Evaluar                                                        TEC Otorragia Edema, hematoma

Que hacer frente a un TEC? CSV Controlar hemorragias No movilizar a paciente inconsciente Despejar vía aérea Valoración neurológica: Nivel de conciencia Tamaño-Reactividad pupilar Alteración motora en extremidades No retirar objetos introducidos en cráneo Posición fowler Trasladado a Servicio de Urgencia

Lipotimia Pérdida de conciencia breve, superficial y transitoria brusca del flujo sanguíneo cerebral. Puede estar causada por fatiga, hambre, emoción repentina, lugar poco ventilado, calor, etc.

Qué hacer en caso de…? Si la persona siente que puede caer en lipotimia: Colocar en posición horizontal sobre su espalda (decúbito supino) y elevarla las piernas 45º. Facilitar la respiración Ej: aflojar la ropa Si ya está en lipotimia: Mantener vía aérea permeable CSV Mantener pies elevados unos minutos

Síncope Paro momentáneo del corazón que origina pérdida total y repentina de la conciencia. Súbito Enfermedad cardíaca u origen nervioso. Restablece la circulación en 5 a 20 seg. Palidez luego rubicundez

Qué hacer en caso de Síncope? Mantener la permeabilidad de la vía aérea CSV Iniciar (RCP) en caso necesario. Signos vitales estables : medidas lipotimia.

Coma Pérdida de consciencia prolongada Disminución o ausencia de los reflejos protectores (deglución, tos, nauseas y vómitos) Reacción ante determinados estímulos externos.

Qué hacer frente a un Coma? Mantener la permeabilidad de la vía aérea CSV Iniciar (RCP) en caso necesario. Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (PLS). Evitar la pérdida de calor de la víctima. Control de signos vitales cada 2 min. Traslado a un centro asistencial

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)

llamar a urgencias cuando: No hay pulso ó respiración No recobra conciencia en 2 min. Cayó de altura ó lesiones graves Diabetes Embarazo ó pcte > de 50 años Dolor o molestia en pecho Convulsiones, trauma lingual ó pérdida de control intestinal

Ante una víctima inconsciente NUNCA: Dar comidas o bebidas Dejar a víctima sola Colocar almohada bajo cabeza Despertar violentamente ni echar agua para reanimarla

Shock

Shock Condición potencialmente mortal en que el organismo no recibe irrigación sanguínea suficiente para mantener el buen funcionamiento de los diferentes sistemas Es de tratamiento médico URGENTE

Patogenia Fase 1. Hipotensión compensada (shock precoz) sin daño tisular, reversible. Fase 2. Hipoperfusión tisular, daño tisular reversible Fase 3. Daño celular y orgánico o shock irreversible

Mecanismo inicial Redistribución de flujo a territorios nobles. Corazón – cerebro - riñón. Metabolismo de aeróbico a anaeróbico Acidosis láctica.

EXISTEN 5 TIPOS DE SHOCK Shock Anafiláctico Shock Hipovolémico Shock Neurogénico Shock Séptico Shock Cardiogénico

Shock anafiláctico Respuesta anormal del sistema inmune a un alérgeno, de comienzo brusco y que produce una liberación exagerada de histamina afectando todos los sistemas Urticaria y prurito Edema en labios, párpados, glotis Vasodilatación Edema pulmonar Arritmias

Shock anafiláctico

Primeros auxilios en shock anafiláctico Atención médica inmediata Retirar lo que está provocando la reacción: Ej: latex. aguijón Tranquilizar a la víctima Iniciar RCP Colocación de algún antihistamínico Traqueosmía ó cricotirotomía Traslado a un centro asistencial

Incisión de emergencia o inserción de una aguja hueca ó tubo dentro de la vía aérea (laringe) TRAQUEOSTOMÍA Abertura quirúrgica realizada en tráquea , en la cual se coloca un tubo para suministrar una vía aérea

Shock hipovolémico Corazón incapaz de suministrar suficiente sangre por pérdida de sangre o volumen adecuado para requerimientos Síntomas    Pulso rápido y débil (filiforme) Taquipnea Ansiedad Piel sudorosa y fría Palidez Hipotensión Confusión Perdida de conciencia

Primeros auxilios en Shock hipovolémico Control de la hemorragias (si se observan) Aflojar ropa Posición antishock, recostar sobre espalda con las piernas elevadas no más de 45º. Evitar pérdidas de calor. CSV Traslado a un C.A.,

Shock Neurogénico Resultado de una lesión del SNC lo que produce una vasodilatación periférica 2° a pérdida de los impulsos de los nervios simpáticos, con una hipovolemia como respuesta .lesiones medulares ,sobredosis medicamentos,anestesia reacciones vagales También puede aparecer como consecuencia de un dolor extremo SyS: Hipotensión Piel caliente y enrojecida en área denervada

Shock Neurogénico Mantener vía aérea permeable RCP si corresponde Proteger columna cervical Tranquilizar a la víctima Control manejo del dolor según corresponda (hemorragias, fracturas, quemaduras) Elevar extremidades Adoptar posición antiálgica CSV constantemente Traslado a un centro asistencial

Shock Cardiogénico Shock por falla cardíaca siendo el corazón incapaz de bombear suficiente sangre al organismo

Shock séptico Respuesta anormal del organismo en presencia de una infección severa y multisistémica que produce hipovolémia e hipotensión SDR SCHOCK SEPTICO POR TAMPONES VAGINALES)

Posición antishock

Crisis convulsiva

Defición Convulsiones: Actividad eléctrica desorganizada y repentina del cerebro, en las que el organismo se sacude de manera rápida e incontrolable Los músculos e contraen y relajan de manera repetitiva Duración de 30” a 2 min.

Etiología epilepsia alcoholismo lesiones o enfermedades cerebrales tumor cerebral (raro) asfixia abuso de drogas, barbitúricos, alcohol shock eléctrico fiebre (especialmente en niños pequeños) TEC Hipovolemia

Signos y Síntomas Pérdida de conciencia breve Confusión Caída repentina Sialorrea Gruñidos o ronquidos Contracción mandibular Período de apnea Espasmos musculares incontrolables Movimientos de los ojos Comportamiento inusual (ira o risa). Pérdida control de esfínteres

Que hacer? Colocar a la víctima en el suelo Colocar un cojín o almohada en cabeza . Alejar objetos peligrosos Lateralizar Aflojar las prendas de vestir ajustadas Buscar identificación de epiléptico Permanecer al lado de la víctima

Valorar Duración del episodio Tiempo de pérdida del estado de conciencia Descontrol de esfínteres Una o varias crisis suscesivas

Fin