INFECCIONES Y DIABETES Dr. Elvio Darío Bueno Colman Año 2002

Infecciones y Diabetes La asociación entre diabetes y aumento de la incidencia de infección no esta soportada por fuerte evidencia. Pero... Muchas son casi exclusivas de la diabetes. Otras son más comunes. Otras evolucionan peor ó se complican más.

Diabetes y alteraciones inmunitarias Función deprimida de los PMN. Disminución de la adherencia, quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos. Alteración de la activación antioxidante bactericida. Función de células T alterada Respuesta a las vacunas normal.

Diabetes e Infecciones del tracto respiratorio No son más frecuentes que en la población general. Pero... Algunos gérmenes son más frecuentes: Staf. Aureus, Gram negativos, TBC. Mortalidad asociada al neumococo y a la influenza es más alta. La bacteriemia por neumococo es más frecuente. Hay que vacunarlos

Diabetes e Infecciones del tracto urinario Mayor incidencia que en población general( 2 a 4 veces más). Más severa Más del 80% de tracto urinario superior Más complicaciones(36% de los absesos perinéfricos son en diabéticos)

Diabetes e Infecciones de tejidos blandos Las infecciones del pie. Las más frecuentes. Fascitis necrotizante: No muy frecuente, pero de muy alta mortalidad(40%)

Diabetes e Infecciones que ocurren en forma predominante en ellos Otitis maligna externa Mucormicosis cerebral( 50% en diabéticos y sobre todo en CAD). Infecciones enfisematosas: Colesistitis: el 35% en diabéticos. Mortalidad aumentada 15 vs. 4%. Cistitis y píelonefritis: 90% en diabéticos

Diabetes y bacteriología predominante Bacteriemia Streptococo beta hemolítico. Salmonella enteritidis. TBC. Cavitadas. Estafilococo Aureus Cándida sp.

Infecciones en pacientes diabéticos al ingreso hospitalario Dr. Elvio Darío Bueno Colman Dra. Margarita Villafañe Dr. Arnaldo Britos Invernizzi Dr. Alejandro Ruiz Campuzano

Objetivos Establecer la frecuencia de infecciones en pacientes diabéticos al ingreso hospitalario. Determinar cuales fueron las infecciones más frecuentes. Identificar los gérmenes aislados en la misma población. Conocer el tiempo de estadía hospitalaria y la mortalidad asociadas a las infecciones en los pacientes diabéticos.

Materiales y Métodos Estudio observacional y retrospectivo. Población: Pacientes de la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas ingresados de enero a diciembre de 1999. Criterios de inclusión: Pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus al egreso, de cualquier edad y sexo. Criterios de exclusión: aquellos con fichas incompletas.

Resultados Número de pacientes: 102. Edad media: 61 años Sexo: Femenino: 44 (43.14%) Masculino: 58(56.86%) Tipo de diabetes: 1: 3( 2.9%) 2: 98( 97.1%) Tiempo medio de diagnóstico de diabetes: 7.7 años.

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Complicaciones agudas hiperglucemicas al ingreso hospitalario(1a CCM Numero total: 20 pacientes Infectados: 16 pacientes(80%) No Infectados: 4 pacientes(20%) Mortalidad global: 4 pacientes( 20%) Mortalidad de los infectados: 4 pacientes(25%) Mortalidad de los no infectados: 0%

Conclusiones Las infecciones motivaron directamente el ingreso de los pacientes en un tercio de los casos. En dos tercios de los pacientes se encontró evidencia de infección. Se aislaron gérmenes en las infecciones urinarias, en los pies diabéticos y las infecciones de tejidos blandos. En las primeras fueron más frecuentes la Cándida sp. y Gram negativos y los 2 últimos los Gram positivos. La estadía hospitalaria y La mortalidad fueron mayores en los pacientes infectados.

MUCHAS GRACIAS