OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Juan Carlos Mazzú

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de ileo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Causas de obstrucción mecánica del intestino Estrechez intrínseca del lumen intestinal: Lesiones extrínsecas del intestino: Obstrucción del lumen del intestino: Misceláneos

Causas de obstrucción mecánica del intestino Estrechez intrínseca del lumen intestinal: Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. Traumáticas. Vasculares. Neoplásicas

Causas de obstrucción mecánica del intestino Lesiones extrínsecas del intestino: Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. Hernias: internas o externas. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras

Causas de obstrucción mecánica del intestino Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños bezoares parásitos fecalomas otros. Vólvulos Misceláneas

CLASIFICACIÓN 1.     simple: en los casos en que no hay compromiso vascular o de la circulación del intestino 2.     complicada: con estrangulación en los casos en que hay dificultad o ausencia de irrigación del segmento intestinal comprometido, con necrosis isquémica y gangrena.  

Obstrucción Intestinal Complicada: gangrena

Clasificación Topográfica 1.     Obstrucción Intestinal Alta 2.     Obstrucción Intestinal Baja a.     De Intestino Delgado b.     De Colon

SINTOMAS 1 DOLOR: Tipo cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso Evolución: a.     disminuir: I. ya sea por alivio de la oclusión II. por agotamiento de la peristalsis b. puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. 2 VOMITOS 3 ausencia de expulsión de gases y heces por el ano.   

SIGNOS Distensión abdominal Timpanismo RH aumentados Abdómen depresible O.C.: Peritonismo Mayor compromiso general

Signos y síntomas según la topografía 1. Obstrucción Alta: Vómito precoz y abundante    Sin distensión Dolor escaso o nulo 2. Obstrucción Baja o Vómito tardío cuanto más baja o Distensión predominante o Dolor

Alteraciones fisiopatológicas Diariamente se secretan entre 8 y 10 l. de líquido en la luz intestinal, pero la gran mayoría es reabsorbido desde el Colon DESHIDATRANTE DESMINERALIZANTE DESPROTEINIZANTE

Contenido electrolítico del tubo digestivo Líquido MMO/L Sodio Potasio Cloro Jugo Gástrico 60 10 100 Bilis 145 5 Jugo Pancreático 140 75 Contenido Intestinal 110

Diagnóstico Clínico Radiológico 1. Obstrucción intestinal. 2.    Perforación de víscera hueca. 3.    Colecistopatias. 4.    Cólico renal. 5.    Peritonitis. 6.    Isquemia mesentérica. 7.    Traumatismo abdominal.

Par Radiológico de Abdómen

Distensión de Intestino Delgado

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Distensión de Intestino Delgado y Estómago

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