“Fortalecer la estrategia Alto a la TB en municipios prioritarios de Colombia” Fase 2 Receptores Principal RPNG: OIM, LAC

Propósito Disminuir la morbimortalidad por tuberculosis a nivel nacional 1)Objetivos específicos 2)Estrategias y actividades por objetivo 3)Rendimiento en indicadores 4)Plan de sostenibilidad Fecha de inicio: abril del 2014 Cobertura: 8 municipios capitales Primera fase: 46 municipios del pacifico colombiano Fecha de finalización: 31 de diciembre del 2016

Objetivos específicos 1.Fortalecer la estrategia DOTS/TAES con calidad en las zonas priorizadas, 2.Fortalecer la detección y el manejo integral de la TB fármaco resistente y la implementación de las acciones colaborativas TB/VIH en las entidades territoriales priorizadas. 3.Promover la sostenibilidad de las intervenciones realizadas en la prevención y control de la tuberculosis en los municipios priorizados en la fase I del proyecto TB fondo Mundial 4.Desarrollar estrategias para la generación y transferencia de conocimientos para el fortalecimiento del programa de tuberculosis (Capacitación, acompañamiento e investigación operativa)

Estrategia 1: Fortalecimiento de la estrategia DOTS de calidad en municipios priorizados Mejorar la oportunidad de diagnóstico confirmado por laboratorio de TB-TF con el uso de pruebas moleculares aprobadas por OMS y de pruebas convencionales. Inicio de tratamientos antituberculosos efectivo y oportuno para TB sensible y resistente. Fortalecimiento de la capacidad de M&E de las actividades del PNT en 8 ciudades prioritarias, para la toma de decisiones basada en información de calidad y oportunidad. 8 profesionales que apoyan el M&E en cada ciudad.

Estrategia 2: Fortalecimiento institucional de las actividades colaborativas TB/VIH y del manejo programático de la TB-FR Mesas de trabajo inter-institucional, donde participen y coordinen la gestión alrededor de los pacientes con TB/VIH, TB-FR de mayor vulnerabilidad y donde se coordinen SSM y SSD. 4 equipos Xpert-MTB-RIF a instituciones de salud y asistencia técnica para su implementación, realizando acompañamiento para la sostenibilidad. Talleres que fortalezcan las actividades colaborativas TB/VIH tipo B y C 2 bacteriólogas, 8 gestores-profesionales y 8 auxiliares de enf. Que promoverán los lineamiento técnicos y promoción en las IPS y EPS para garantizar las tres “Ies” de las actividades colaborativas TB/VIH, y fortalecer el tamizaje de la TB-FR.

Estrategia 3: implementar la estrategia DOTS con base comunitaria Se realizará abogacía para la protección social de las familias con casos de tuberculosis. Fomento de la conformación de una red de AC y activar las ligas de expacientes con tuberculosis que mejoren la oportunidad del diagnóstico y adherencia de tratamiento. Se realizarón visitas de M&E en Cauca y Nariño para apoyar la sostenibilidad de actividades del proyecto TB en fase 1. 8 agentes comunitarios con las instituciones de salud, en la red de servicios de salud de cada ciudad para las localidades/barrios/comunas prioritarias de las 8 ciudades. 8 profesionales psicosociales para apoyar las esferas mentales y sociales de los pacientes TB-FR, coinfectados TB/VIH y de mayor vulnerabilidad,

Estrategia 4: Promover la investigación operativa: Apoyar la transferencia de conocimiento de la investigación operativa y la implementación de lineamientos técnicos del nivel internacional y nacional a la operatividad del programa en las instituciones de salud de las ocho ciudades.

Resultados: Fortalecimiento de la estrategia DOTS de calidad en municipios priorizados

Ciudad Número y porcentaje de adultos y niños que iniciaron el cuidado de VIH que inician terapia preventiva con isoniazida S S Barranquilla Bogotá Bucaramanga 1211 Cali Cúcuta 7115 Medellín Pereira Villavicencio 0217 Proyecto Fuente: Registro TPI PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM Rendimiento del indicador en TPI en PVVS

Ciudad Numero y porcentaje de personas con diagnostico de TB con estado serológico para VIH documentado Linea Base 2012S1 2014Resultado 2014S Barranquilla % % % % Bogotá % % % % Bucaramanga % 92 89% % % Cali % % % % Cúcuta % % % % Medellín % % % % Pereira % 92 64% % % Villavicencio % 99 67% % % Proyecto % % % % Fuente: Libro PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM Rendimiento del indicador pacientes TB con resultado de la prueba de VIH

Ciudad Numero y porcentaje de pacientes TB/VIH que reciben terapia antiretroviral durante su tratamiento para la tuberculosis Linea Base 2012S1 2014Resultado 2014S Barranquilla 42 68% 23 48% 57 59% 29 83% Bogotá % 33 36% % % Bucaramanga 1 5% 0 0% 21 78% 9 53% Cali 42 53% 32 59% 68 69% 27 61% Cúcuta 0 0% % 9 82% Medellín % 39 41% % 83 81% Pereira 5 23% 15 60% 33 80% 15 52% Villavicencio 11 58% 5 56% 18 90% 14 70% Proyecto % % % % Fuente: Libro PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM Rendimiento del indicador de pacientes TB/VIH que reciben ARV

Ciudad Porcentaje de coinfeccion TB/VIH entre los pacientes con TB Linea Base S Barranquilla 62 20% 97 27% 35 14% Bogotá % % % Pereira 22 10% 41 18% 29 18% Medellín % % % Bucaramanga 19 8% 27 13% 17 15% Cúcuta 28 11% 35 12% 11 7% Cali 80 7% 98 11% 44 12% Villavicencio 19 13% 20 6% 20 14% Proyecto % % % Fuente: Libro PNT SSM: Barranquilla, Bogotá, Pereira, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Cali, Villavicencio. Proyecto TB financiado por FM. RPNG Rendimiento del indicador de pacientes TB/VIH que reciben ARV

Resultados 3: implementar la estrategia DOTS con base comunitaria Entrenamiento: Trabajo en terreno: Transferencia de conocimiento

Priorizando barrios, comunas y localidades para ubicar los Agentes Comunitarios Reconocimiento de Zona Priorizada y Actores Sociales Con indicadores epidemiológicos del PNCT se identificaron los Comunas y Barrios:

Resultados epidemiológicos en el PNCT con Agentes Comunitarios CIUDADSUPERVISADOSEGRESARON EN TRATAMIENTO DETECCION REUNIONES EDUCATIVAS BARRANQUILLA CALI MEDELLIN VILLAVICENCIO en PPL70 PEREIRA CUCUTA2-23 en PPL12 BUCARAMANGA BOGOTA El 42% de los pacientes aun están en tratamiento. Éxito de tratamiento parcial del 87% en las 8 ciudades – 46/40. Ciudades como Barranquilla y Cali que tienen un numero mínimo de pacientes aun en tratamiento cuentan con éxitos alrededor del 90%.

Resultados 4: Promover la investigación operativa: Costo y Efectividad del GenXpert-MTB/RIF para el diagnóstico de TBC Pulmonar en el Valle Del Cauca, IV Preliminar en Congreso de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud. III Congreso Nacional de Investigación e Innovación en Salud Pública Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia. Pendiente por publicar Pan American Journal of Public Health. Cost-effectiveness evaluation of GeneXpert test for tuberculosis diagnosis in Afro-descendant communities from the Colombian Pacific Coast. European Society of clinical microbiology and infectious disease. ECCMID Copenhague, Dinamarca abril del Community interventions and patient-centered activities in the Pacific coast of Colombia; Settings, scattered, poor and conflict zone rural population. Aceptado al Congreso de la Unión, Dic, 2015.

CAP preliminar Sabe o conoce algo sobre TBn% Si 74388,3 No 9811,7 Total ,0 En la comunidad como tratan a una persona con TB n% La mayoría lo rechazan 42550,6 La mayoría son amables, pero tratan de evitarlo 28934,4 La mayoría lo apoya y ayuda 11613,8 Otro 101,2 Total ,0

Mediana de días entre inicio de los síntomas respiratorios a la solicitud de BK y el inicio del tratamiento en nuevos pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, Colombia, 2014 Por publicar: Rodríguez D, Verdonck, K, Karen Bissell K, Victoria, JJ et al. Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia por publicar Tiempo de demora en la atención de pacientes nuevos BK (+) en 8 ciudades de Colombia

Mediana de días entre inicio de los síntomas respiratorios a la solicitud de BK y el inicio del tratamiento en nuevos pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, Colombia, 2014 Type of health insurance Contributory (16-91) 5 (2-11) 51 (26-103) Subsidised No insurance (17-85) 36 (16-99) 4 (2-10) 5 (2-13) 45 (25-94) 60 (27-122) Por publicar: Rodríguez D, Verdonck, K, Karen Bissell K, Victoria, JJ et al. Monitoring delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis in eight cities in Colombia por publicar Tiempo de demora en la atención de pacientes nuevos BK (+) en 8 ciudades de Colombia

ALIANZA SENA - OIM TÉCNICOS EN SALUD PÚBLICA CON ÉNFASIS EN TB ACTORES DE LA RUTA EN TUBERCULOSIS

Plan Sostenibilidad

1.Evaluación del efecto de las actividades 2.Transferencias de conocimiento 3.Garantizar el rol del Talento Humano en las instituciones 4.Cabildeo en las diferentes instancias del estado 5.Fortalecimiento de la sociedad civil

Evaluación del efecto de las actividades 1.Retroalimentación a cada ciudad de los indicadores 2.Visita de GLC 3.Consultor de costos y efectividad de algoritmo Dx en primer nivel con abogacía y asesoría con aseguradoras. 4.Realización de IO

Cabildeo en las diferentes instancias del estado MSPS 1)Convenio OPS/MSPS )Convenio MSPS y OIM Colciencias 1)Propuesta en TB a la convocatoria 725 del 2015 Territorios 1)Plan de acción por ciudad Ejecución de transferencias a los departamentos, distritos y Cali.

LIGA ANTITUBERCULOSA COLOMBIANA - LAC Promover apoyo enfermo-familia, en dificultades para acceder a Servicios, alimentación, alojamiento, transporte, informándole derechos. Generar proyectos y alianzas. Programa Educativo: Enfermo y Contactos a través de conocimiento reflexionado, rescatando importancia, con participación que interprete y destaque acontecimientos que ponen en riesgo una vida saludable.

Gracias por su atención y recomendaciones.