TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR Dra. Maria de los Angeles Salome Rechy Gomez Dr. Luis Manuel Vázquez Martínez Residente 2 Centro Medico Nacional ARC IMSS

Femenino de 46 años de edad, valorada como urgencia oftalmológica Antecedentes Personales Patológicos: DM 2 de 10 años de evolución Resto negado Antecedentes Oftalmológicos: Ninguno Padecimiento Actual: 20 días de evolución con disminución súbita de AV de OI

Exploración Física: Agudeza Visual. Presión Intraocular: Ojo Derecho: 20/25(.) 20/20 Ojo Izquierdo: 20/300(.)NM Presión Intraocular: Ojo Derecho= 13.2mmHg. Ojo Izquierdo= 13mmHg. Segmento Anterior Ambos Ojos: Normal

Exploración Física Fondo de Ojo Derecho: macula sin brillo, puntos rojos y exudados duros por dentro y fuera de arcadas Fondo de Ojo Izquierdo: hemorragia premacular grande con formación de coagulo y zonas de fibrosis, abarcando área macular cubriendo casi totalmente esta y se extiende a la arcada temporal superior, llegando a región ecuatorial temporal e inferior

Angiografía Retiniana con abundantes áreas de no perfusión y fuga de contraste Ambos Ojos En Ojo Izquierdo defecto en pantalla del área macular por hemorragia

Se inició Fotocoagulación en Ambos Ojos. Se realizó hialoidotomía con puntos de YAG laser en 2 zonas declives de la hemorragia observándose flujo hemático mínimo en zonas de fotodisrrupción.

Drenaje parcial de la Hemorragia liberando el área macular 4 días después Agudeza Visual Ojo Derecho: 20/25(.) 20/20 Agudeza Visual Ojo Izquierdo: 20/40(.) NM Drenaje parcial de la Hemorragia liberando el área macular

Comentario: Las hemorragias subhialoideas maculares llevan a perdida súbita de AV La recuperación puede durar meses resultando en daño visual a largo plazo El uso de YAG laser es una herramienta útil para el drenado temprano de las hemorragias premaculares, evitando vitrectomia

Bibliografia: Long-term Results After Drainage of Premacular Subhyaloid Hemorrhage Into the Vitreous With a Pulsed Nd:YAG Laser Michael W. Ulbig, MD; Georgios Mangouritsas, MD; H.-Hermann Rothba¨ cher, MD; A. M. Peter Hamilton, FRCS, FRCOphth; J. Dominic McHugh, MD, FRCS, FRCOphth Arch Ophthalmol. 1998;116:1465-1469 Delayed Nd:YAG Laser Membranotomy for Traumatic Premacular. Anil K. V. Aralikatti, MS, FRCS Anjana S. Haridas, BM BCh J. M. Alaric Smith, MRCP, FRCOphth ARCH OPHTHALMOL/VOL 124, OCT 2006