UNIDAD 5 Pelvis y Perineo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Descripción General Pelvis (se divide en dos regiones): - Pelvis Falsa (o mayor) -Región superior, se puede considerar como parte del abdomen - Pelvis Verdadera (o menor) -La forman las partes inferiores de los huesos pélvicos, sacro y cóccix -Tiene una entrada y una salida o aberturas

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Descripción General Cavidad pélvica - Tiene forma de cuenco - Englobada en la pelvis verdadera - Contiene elementos de los aparatos -Urinario -Digestivo -Reproductor - El periné -Constituye la parte inferior del suelo -Sus limites forman la abertura inferior -Contiene a los genitales externos y las aberturas a exterior del los aparatos genitourinario y digestivo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Funciones Contiene y sostiene: - La vejiga -Posición anterior en la línea media -La uretra atraviesa el suelo pelvico hacia el periné - El recto -Posición posterior en la línea media -Continuación del colon sigmoide a la altura de la vertebra S3

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Funciones - El conducto anal -Forma un ángulo en sentido posterior respecto al recto - El aparato reproductor -Mujeres: Vagina, útero, trompas de Falopio, ovarios -Varones: conexión entre aparato Urinario y reproductor, próstata, vesículas seminales

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Funciones Punto de inserción para las raíces de los genitales externos - Formadas por tejidos eréctiles vasculares y músculos esqueléticos relacionados - Pene y clítoris se encuentran firmemente insertados en -El borde óseo de la mitad anterior de la abertura inferior -Una membrana perineal fibrosa y gruesa que recubre la zona

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes Abertura superior Paredes Abertura inferior Suelo pélvico Cavidad pélvica Periné

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: abertura superior - Tiene forma de corazón - Totalmente rodeada por hueso - Limites -Posterior: bordeada por el cuerpo de S1, que se proyecta hacia ella como el promontorio sacro -Laterales: apófisis transversas o alas, borde prominente de los huesos pélvicos -Anterior: sínfisis púbica - Las estructuras pasan entre la cavidad pélvica y el abdomen a través de la abertura superior

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: paredes - Huesos -Sacro, cóccix, mitad inferior de los huesos pélvicos - Músculos -Obturador interno y piriforme · Nacen de la pelvis y salen por los agujeros ciáticas para actuar sobre la articulación de la cadera - Ligamentos -Sacroespinoso y sacrotuberoso · Unen cada hueso pélvico al sacro y el cóccix · Convierten las escotaduras ciáticas mayor y menor en orificios

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: abertura inferior - Tiene forma romboidal - Formada por hueso y ligamentos - Limites: -Mitad anterior: arco del pubis El borde inferior de los coxales se proyecta posterior y lateralmente desde la sínfisis del pubis hasta la tuberosidad isquiática -Mitad posterior: ligamento sacrotuberoso Va desde la tuberosidad isquiática hacia el cóccix y el sacro - Estructuras palpables -Sínfisis púbica -Tuberosidades isquiáticas -Cóccix

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: suelo pélvico - Separa la cavidad pélvica del periné - Formado en su mayor parte por el diafragma pelviano, que esta constituido por: -Músculos elevadores del ano · Se insertan en la periferia y se unen entre si en la línea media por un rafe de t. conjuntivo · Recubren los ligamentos sacroespinosos y pasan entre los bordes del sacro, cóccix y espina ciática -Músculos coccígeos -Tiene un defecto en forma de U en su región anterior · Sus borde se fusionan con las paredes de las vísceras relacionadas y los músculos del espacio perineal profundo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: suelo pélvico - Se sostiene hacia adelante por: -Membrana perineal · Gruesa lamina de fascia de forma triangular que rellena el espacio entre las ramas del pubis y tiene un borde posterior libre -Músculos del espacio perineal profundo · Región estrecha situada por encima de la membrana perineal

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: cavidad pélvica - Recubierta por un peritoneo que continua con el de la cavidad abdominal y envuelve las caras superiores de la vísceras pélvicas - Las vísceras se localizan en la línea media -Vejiga es anterior -En la mujer el útero se halla detrás de la vejiga -Recto es posterior -Vasos y nervios están profundos al peritoneo, junto a las paredes de la pelvis, a cada lado de las vísceras

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes: periné - Situado en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores - Su borde esta formado por la abertura inferior - Una línea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiáticas lo divide en: -Región anterior o triangulo urogenital · Contiene las raíces de los genitales extremos y en la mujer, los orificios de la uretra y la vagina -Región posterior o triangulo anal · Contiene el orificio anal

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Relación con otras Regiones Abdomen - Comunicados mediante la abertura superior, por la cual pasan -Vasos, nervios y estructuras linfáticas -Colon sigmoide -Uréteres -Conducto deferente

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Extremidad Inferior - Tres aberturas de la pared de la pelvis comunican con la extremidad inferior -Conducto obturador · Forma un paso entre la cavidad pélvica y la región de los aductores del muslo -Agujero ciático mayor -Agujero ciático menor · Queda por debajo del suelo pélvico, permite la comunicación entre la región glútea y el periné Relación con otras Regiones

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Relación con otras regiones - La cavidad pélvica también comunica con el periné a través de un espacio que queda entre la sínfisis púbica y la membrana perineal

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. La cavidad pélvica se proyecta en sentido posterior desde la cavidad abdominal - En posición anatómica, las EIAS y el borde superior de la sínfisis púbica se encuentran en el mismo plano vertical - La abertura superior forma un ángulo de grados hacia adelante en relación con el plano horizontal Aspectos Clave

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos claves - El arco isquiopubiano se orienta en un plano casi horizontal - El triangulo urogenital del periné se orienta en sentido inferior - El triangulo anal se orienta en sentido posterior

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave Varias estructuras cruzan los uréteres en la cavidad pélvica - Mujeres: la arteria uterina lo cruza lateral a cuello del útero - Varones: el conducto deferente atraviesa por encima al uréter inmediatamente posterior a la vejiga

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave En varones - La próstata es anterior al recto y es palpable mediante tacto rectal En ambos sexos - El conducto anal y la parte inferior del recto también son palpables mediante tacto rectal En las mujeres - Se pueden palpar el cérvix y la porción inferior del cuerpo uterino - Estas estructuras pueden palparse mas fácilmente mediante técnica bimanual, la cual también se usa para explorar ovarios y trompas uterinas

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave El periné esta inervado por los segmentos sacros de la medula espinal - Los dermatomas del periné proceden de S3 a S5 - Las regiones anteriores están inervadas por L1 - Los dermatomas L2 a S2 se sitúan en la extremidad inferior - Los músculos esqueléticos del periné y suelo pélvico son inervados por S2 a S4 - La inervación somática motora y sensitiva procede del nervio pudendo (S2 a S4)

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave Los nervios están relacionados con el hueso - El pudendo es el nervio principal del periné y esta relacionado con la espina isquiática de la pelvis -Deja la cavidad pélvica a través del agujero ciática mayor -Entra inmediatamente al periné inferior al suelo pélvico, rodeando la espina isquiática y atravesando el agujero ciático menor

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave La espina isquiática puede palparse desde la vagina en las mujeres y es la referencia utilizada para bloquear el n. pudendo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave La inervación parasimpática procedente de S2 a S4 controla la erección - Tanto en varones como en mujeres - Los nervios preganglionares salen de las ramas anteriores de los nervios sacros y entran el plexo hipogástrico - Los plexos hipogástricos son la extensión inferior del plexo prevertebral abdominal -Sus nervios penetran en el suelo pélvico para inervar los tejidos eréctiles de pene y clítoris

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave Los músculos y la fascia del suelo pélvico y del periné se cruzan en el centro tendinoso del periné - Este es un nudo fibroso mal definido situado en el centro del periné, en medio de las dos tuberosidades isquiáticas

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos claves - En el centro tendinoso del periné convergen: -Los músculos elevadores del ano del diafragma pelviano -Los músculos de los triángulos urogenital y anal del periné (incluidos los esfínteres estriados de uretra, vagina y ano)

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave MUJERES - Es mas corta - Atraviesa el suelo pélvico en sentido inferior desde la vejiga - Se abre directamente en el periné El sexo determina el trayecto de la uretra:

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos claves VARONES - Es mas larga - Atraviesa la próstata antes de dirigirse al espacio perineal profundo - Queda englobada dentro de los tejidos eréctiles del pene antes de abrirse en su extremo distal

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Aspectos clave La porción peneana de la uretra masculina tiene dos ángulos - El principal es un ángulo fijo en el que la uretra se curva hacia adelante en la raíz del pene después de atravesar la membrana perineal - El otro se encuentra distalmente, donde la porción no insertada del pene se curva hacia abajo. Desaparece cuando el pene esta en erección