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La anatomía pélvica en el cadáver
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La Lección de Anatomía del Dr. Tulp (1632)
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Descripción esquemática previa
6
Zona de puntos gatillo
9
Puntos dolorosos
13
Próstata
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La anatomía en el cadáver
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Figura 1. A) Visión posterior del músculo elevador del ano mostrando su forma de chimenea. B) El músculo elevador ano con vejiga y próstata.
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Figura 2. A) Vista lateral del músculo elevador ano B) El músculo elevador del ano con vejiga y próstata. Es convexo anteriormente y posteriormente.
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Figura 3. A) El músculo elevador ano desde abajo mostrando su forma de chimenea. B) Lo mismo que en A con la próstata y la vejiga en su correcta posición anatómica.
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Figure 4. A) Vista superior del músculo elevador del ano
Figure 4. A) Vista superior del músculo elevador del ano. B) Lo mismo que en A con la próstata y la vejiga en su correcta posición anatómica.
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Elevador del ano Situación: En el periné posterior. Compuesto por el puborectal, pubococcígeo, iliococcígeo y elevador de la próstata. Inserciones: En las ramas descendente y horizontal del pubis y por otra parte en rafe anococcígeo. Innervación: Pudendo y S2-S3-S4. Acción: Como diafragma pélvico y elevador y constrictor del ano.
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Figura 5. Vista posterior del músculo obturador interno.
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Figure 6. Vista posterior del músculo obturador interno y del músculo elevador ano .
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Figure 7. Una vista perineal inferior de los huesos pélvicos .
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Figure 8. Los huesos pélvicos como en Fig
Figure 8. Los huesos pélvicos como en Fig.7 con el músculo obturador interno.
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Figura 9. Los huesos pélvicos y el músculo obturador interno como en Fig.8 con el diafragma pélvico (elevador del ano y músculo coccígeo).
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Figura 10. Los huesos pélvicos, el obturador interno y diafragma pélvico como en la Fig.9 con el transverso perineal profundo añadido.
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Obturador interno Situación: En el interior y exterior de la pelvis.
Inserciones: Por dentro en la caras internas de la membrana obturatriz, rama descendente del pubis e isquion; por fuera en la fosa del trocánter. Innervación: Rama propia del plexo sacro. Acción: Rotador externo del muslo .
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Transverso profundo del periné
Situación: Parte dorsal del diafragma urogenital. Inserciones: Por fuera en el labio posterior de la rama isquiopúbica; por dentro en la hoja anterior de la aponeurosis perineal media. Innervación: N. dorsal del pene. Acción: Compresor de la uretra como parte del diafragma urogenital. Contribuye a la erección.
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Figura 11. Los huesos pélvicos, el obturador interno y diafragma pélvico, el transverso perineal profundo como en la Fig.10 con tejido eréctil añadido.
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Figure 12. Los huesos pélvicos, el obturador interno y el diafragma pélvico, el transverso perineal profundo con tejido eréctil. como en la Fig.11con el isquiocavernoso añadido.
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Isquiocavernoso Situación: En el periné.
Inserciones: Por detrás en la cara del isquion y rama isquiopúbica; por delante en la raíz del cuerpo cavernoso. Innervación: Pudendo. Acción: Erector del pene.
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Bulbocavernoso Situación: En el periné anterior.
Inserciones: Por detrás en el rafe medio; por delante en la cara superior del bulbo y cubierta fibrosa de la cara dorsal del cuerpo cavernosos. Innervación: Pudendo. Acción: Acelerador o propulsor de la orina; del semen.
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Figure 13. Los huesos pélvicos, el obturador interno y el diafragma pélvico, el transverso perineal profundo con tejido eréctil, el isquiocavernoso. como en la Fig.12con el bulboespongioso añadido.
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Figura 14. Los huesos pélvicos, músculos obturadores internos, diafragma pélvico, músculos transversos profundos del periné, tejido eréctil, músculos isquiocavernosos y bulboespongiosos como en la Fig. 13 con los músculos transversos profundos del periné superficiales.
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Figura 15. La vejiga urinaria en su relación con la próstata y los genitales externos masculinos.
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La anatomía pélvica según la resonancia magnética
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Arteria femoral
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Articulación púbica
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Fémur
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Huesos pélvicos
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M. Elevador del ano: ileococcígeo
48
M. Elevador del ano: pubococcígeo
49
M. Glúteo mayor
50
M. Glúteo medio
51
M. Obturador externo
52
M. Obturador interno
53
N. Pudendo
54
Próstata
55
M. Elevador del ano: puborectal
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Colocación de una malla
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