PAULA LEONELA RUIZ GRANADOS Presentado a: Dra. Patricia Jaimes ADAPTACION NEONATAL

ASPECTOS BASICOS Conjunto de modificaciones cardiohemodinámicas y respiratorias, de cuyo éxito depende fundamentalmente el adecuado transito de la vida intrauterina, a la vida en el ambiente exterior. Norma técnica para la atención del recién nacido; Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención

15 – 30 prim eros min Activo Frecuencia c ardiaca Entre 160 y 18 0 LPM Disminución en 30 min 100 y 120 LPM Frecuencia r espiratoria Entre 60 y 80 r pm Primer periodo Correa José y Gómez Juan; Fundamentos de Pediatría Tomo 1, cuarta edición. Cap 26

Estertores Aleteo nas al Retracción costal leve Comportamiento Sobresaltos Temblores Llanto Aumento actividad motora y tono muscular Correa José y Gómez Juan; Fundamentos de Pediatría Tomo 1, cuarta edición. Cap 26

Tranquilidad relativa Tendencia al sueño Disminución acentuada en la actividad motora Frecuencia cardiaca disminuye ( ) dura entre hora y hora y media Tórax con aumento anteroposterior Ruidos cardiacos regulares Segundo Periodo Correa José y Gómez Juan; Fundamentos de Pediatría Tomo 1, cuarta edición. Cap 26

Reactividad10 min – horas Taquipnea Taqui cardia Tono muscular Color piel Producción moc o Eliminación de meconio Tercer periodo Correa José y Gómez Juan; Fundamentos de Pediatría Tomo 1, cuarta edición. Cap 26

MEDIDAS GENERALES CON EL RN Norma técnica para la atención del recién nacido; Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención

Secar al RN el líquido amniótico El secado de cabeza y cara se debe realizar inmediatamente después de la expulsión de la cabeza, mientras el tórax aún permanece en el canal del parto.

Limpieza vías aéreas En el recién nacido normal, la recuperación manual de secreciones es suficiente y se elimina el riesgo de depresión dependiente de reflejo vagovagal.

Estimulación del RN

Se evalúa al minuto 1 y 5

Pinzamiento cordón umbilical

Pruebas de tamizaje Tomar segmento placentario del cordón umbilical: ◦Hipotiroidismo congénito (TSH). ◦Hemoclasificación. ◦VIH.

Profilaxis ocular Objetivo: evitar infecciones oculares gonocócicas o por clamidias y sus consecuencias Se utiliza antibioticoterapia en la primera hora post parto:  Gentamicina o Eritromicina al 0.5% ( 1gota en cada ojo)

Profilaxis enfermedades hemorrágicas En niños con una edad gestacional >32 semanas y >1.000 gramos se administra 1 mg de vitamina K, IM En niños con una edad gestacional < 32 semanas y < gramos: ◦ gramos: 0.5 mg, IM ◦< gramos independiente de la edad gestacional: 0.3 mg, IM APLICAR EN LA CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO DERECHO.

Identificación del RN En la HC deben quedar registrados: Huellas plantares Sexo del recién nacido Huella del pulgar derecho materno Diligenciar las manillas de identificación materna y el recién nacido (letra clara, legible y todos los datos que exige) Colocarla en el miembro superior derecho, explicando a los padres la importancia de las manillas y el porque no retirarlas.

T° y vacunación Evitar la hipotermia 24° - 26° (sala de partos) 36° (mesa de atención) BCG Hepatitis B

EXAMEN FISICO Correa José y Gómez Juan; Fundamentos de Pediatría Tomo 1, cuarta edición. Cap 26

Recuperación pospart o Edad gestacional Signos de enfermedad Quejidos, palidez distensión abdominal, cianosis, malformaciones externas Signos de trauma Falta de movimiento de una extr emidad, equimosis, hematomas Meconio en la piel (ni ño asfixiado) Genitales Arteria umbilical únic a Ausencia, presencia y calidad de pulsos peri féricos Evaluación antropométric a

Valoración de la vitalidad: APGAR

Valoración de la madurez Valoración de la madurez Capurro A (físicos) Edad gestacional en semanas = Caracteres morfológicos

Capurro B Edad gestacional en semanas = Todos los caracteres RN sano + no signos daño o disfunción cerebral+ 12 h = Capurro B

El codo como punto de referencia Maniobra de la bufanda RN en posición supina, se toma una mano y se lleva a tocar la oreja del lado contrario, se pasa el brazo y se lleva detrás del cuello hasta donde sea posible.

Sostén cefálico Posición supina y se toma por ambas manos tratando de sentarlo. La posición de la cabeza en relación con el tronco marca el ángulo que se mide

Resultado CapurroPretérmino< 37 semA término 37 – 41 se manas Post-térmi no ≥ 42 sem

Resultado RN pretérmino PEG AEG GEG RN a término PEG AEG GEG RN postérmino PEG AEG GEG Bajo peso: < gMuy bajo peso: < g Peso extremadamente bajo: < g

Prueba más utilizada en la actualidad Subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos en el mismo neonato. Menor grado de correlación con la ecografía fetal y FUM en el caso de RN m uy prematuros No se recomienda de forma exclusiva para evaluar la edad gestacional de los recién nacidos. Método de Ballard

Test de Silverman Se utiliza para la valoración de la dificultad respiratoria en neonatología <3 :Discreta dificultad respiratoria 3 y 5: Dificultad respiratoria moderada >5: Dificultad respiratoria grave >7 : Asistencia ventilatoria

Valores normales Recién nacido a término: ◦Peso = 2500 – 3800g. ◦Talla = 50cm (±4cm). ◦Perímetro cefálico = 35cm (±2,5cm). ◦Perímetro torácico = 33cm (±2,5cm). ◦FR = 40 – 60rpm. ◦FC = 100 – 160lpm.

Índice Ponderal Índice pond eral Armónico / Simétrico 2,32 – 2,89 Disarmónico / Asimétrico < 2,32 Índice ponderal = Peso al nacer (g) * 100 Talla 3 (cm)

MedidasPercentilDenominacióncausas Peso, talla y pc< percentil 10 Armónicos simétricos Genéticamente pequeño, infecciones intrauterinas (TORCH), desnutrición materna, alcoholismo y tabaquismo Talla y pc Peso Normales < percentil 10 Disarmonicos y asimétricos Ultimo trimestre Toxemia y disminución de flujo uterino placentario Talla baja Segmento i nferior Segmento s uperior SS/SI 1,6 – 1,7

Secar, abrigar e iniciar lactancia Secar y abrigar al niño para evitar enfriamiento. Si está en buenas condiciones, colocarlo en el abdomen materno para fomento del vínculo afectivo e inicio inmediato de la lactancia materna.