Tratamientos biológicos del TOC
Guías de Tratamiento para el TOC Expert Consensus Panel for Obsessive-Compulsive Disorder (1997) American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP-1998 World Federation of Societies for Biological Psychiatry (WFSBP-2002) Todas recomiendan: 1) Terapia Cognitiva Conductual y/o 2) CMI/ISRSs durante 12-24 meses
Fármacos/Dosis utilizados en TOC Clomipramina: 75 a 300 mg/día Fluoxetina: 20-80 mg/día Fluvoxamina: 100-300 mg/día Sertralina: 50-200 mg/día Paroxetina: 40-60 mg/día Citalopram: 20-60 mg/día
Efectos colaterales más frecuentes Efecto colateral ISRSs* CMI* Cardiovascular - + Sedación Anticolinérgico Aumento de peso Pérdida de libido Retraso orgásmico Acatisia Náuseas/diarreas * ISRSs: Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina; CMI: Clomipramina
Fármacos/Dosis utilizados como potenciadores de los ATD en TOC Haloperidol: hasta 3 mg/día Risperidona: 0,5-2 mg/día Pindolol: 7,5 mg/día L-Triptofano: 8-16 g/día Olanzapina: 5-15 mg/día Quetiapina: 150-750 mg/día
TOC Refractario a la Terapéutica Dos intentos con ISRSs (e.g., fluoxetina y sertralina) a dosis máximas (80 mg/día y 200 mg/día, respectivamente) por 3 a 6 meses Un intento con clomipramina a dosis máximas (300 mg/día) por 3 a 6 meses Psicoterapia conductual por al menos 6 meses Al menos dos pruebas con antipsicóticos atípicos combinados con el tratamiento con ISRSs