Irrigación arterial del corazón LAS ARTERIAS CORONARIAS: Primeras ramas de aorta Irrigan el miocardio y pericardio Se originan de los senos aórticos correspondientes Ramas cortas

Arteria coronaria derecha A la derecha del troncopulmonar por el surco coronario Cerca de su origen => RAMA PARA EL NODULO SA=>el nódulo sinoatrial Desciende por el surso coronario => RAMA MARGINAL DERECHA => borde derecho del corazón

Gira a la izquierda en al cara posterior de la cruz del corazón => RAMA DEL NODULO ANTROVENTRICULAR => nódulo AV

El predominio arterial coronario se define por cuál arteria es la que da origen a la rama IV posterior La ACD=> RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR => desciende hasta el vértice del corazón esta rama => RAMAS SEPTALES INTERVENTRICULARES => tabique interventricular La ACD irriga la cara diafragmática del corazón

La arteria coronaria derecha irriga Aurícula derecha La mayor parte del ventrículo derecho Parte del ventrículo izquierdo Parte del TIV (tercio posterior) El nódulo SA (60% de la poblacion) El nódulo AV (80%de la población)

La arteria coronaria izquierda En el 40% de las personas se origina la rama del nodulo sinoatrial=> asciende por la cara posterior de la auricula derecha hasta el SA Cuando entra en el surco coronario en el extremo superior del surco IV: RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR RAMA CIRCUNFLEJA

La rama interventricular anterior A lo largo del surco IV hasta el vértice del corazón Gira alrededor del borde inferior del corazón se anastomosa con la rama IV posterior de la ACD UNA RAMA LATERAL que desciende por la cara anterior del corazón

Irriga porciones adyacentes a ambos ventrículos y a través de sus ramas septales los dos tercios anteriores del TIV

La rama circunfleja Sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo hasta la cara posterior LA RAMA MARGINAL IZQUIERDA => borde izquierdo del corazón => ventrículo izquierdo Termina en el surco coronario antes de la cruz En un tercio continua para emitir una rama que discurre por el surco IV posterior o adyacente a el

La ACI irriga La aurícula izquierda la mayor parte del ventrículo izquierdo La mayor parte del TIV (sus 2/3 anteriores) El nódulo SA(en el 40% de la población)

Variaciones de las arterias coronarias El patrón dominante derecho 67%

Dominancia de la arteria coronaria izquierda 15% (la rama de VI posterior es rama de la arteria circunfleja)

Hay codominancia en el 18 % (la ACD y ACI alcanzan la cruz y avanzan por el surco IV posterior)

Unas pocas personas presentan una arteria coronaria única En otras la circunfleja se origina del seno aórtico derecho El 4 % tiene arteria coronaria accesoria

Circulación coronaria colateral Las ramas de de las arterias coronarias se consideran ARTERIAS TERMINALES FUNCIONALES No obstante existen anastomosis entre ramas arteriales coronaria, subepicardicas, miocárdicas y entre estas y otras arterias y vasos extracardiacas, como los vasos torácicos Hay anastomosis entre las ACD y ACI en el surco coronario Entre las ramas IV alrededor del vértice La posibilidad de circulación colateral existe en al mayoría de los corazones