Manejo Inicial de la Lesión Medular Dr. Eusebio Ortega Meza
LA mortalidad de las lesiones medulares se h a reducido 5 veces debido a las mejoras en el tratamiento inicial casos anuales USA Prevalencia de Coste al sistema de salud 8000 mdd al año Gastos por paciente mdd al año
Causas: ▫Accidentes de tráfico: ( %) ▫Lesiones por violencia: ( ) ▫Caídas: ( %) ▫Lesiones deportivas: ( )
Tratamiento Prehospitalário Inmovilización de la columna cervical Los pacientes deben ser sometidos a una inmovilizacion externa rígida de la columna cervical en el lugar del accidente. 3-26% de las lesiones medulares se producen despues de la lesión inicial.
▫Decisión de inmovilización de una paciente se basa en el mecanismo de lesión y es estado clínico del mismo. Alteración del estado mental Deficiencias neurológicas focales Evidencia de intoxicación Dolor o hipersensibilidad vertebral Sospecha de una fractura en la extremidad
▫American College of Surgeons recomeinda: Collarín cervical Rígido Tabla Rígida Soporte Lateral a la Tabla ▫Desventajas: Dolor posterior a 30 minutos Ulceras por presión después de 2 horas con tabla rígida Aumento de la PIC por uso de collarín rígido (aunque son incrementos pequeños 4.5mmHg y 2.7mmH2o) importancia en TCE severo con PIC elevada
Transporte de los enfermos con lesiones medulares
Valoración clínica
Valoración Neurológica
Valoración radiológica
Tratamiento Clínico
Tratamiento Neurológico
Tratamiento Agudo Quirurgico
Agentes Neuroprotectores