Ecocardiografía

ECO for dummies Hertz, medición de sonido Ultrasonido, >20kHz Aire, sonido a 330 m/s Corazón, 1540 m/s ECO, utiliza de 1.5 MHz a 7.5 MHz El efecto piezoelectrico

Puntos de visión

Paraesternal izquierda – Eje largo

Paraesternal izquierda – Eje corto

Apical

Subcostal

Las restantes Ventana supraesternal: para revisar morfología de la aorta, busca coartacion Ventana paraesternal derecha: para examinar aorta ascendente

Método 1: 2D Los transductores emiten de manera oscilatoria descargas de US que rebotan y son captadas por los mismos transductores que transforman estas señales en un punto en la TV. Cada transductor emite de 20 a 120 señales por segundo y pueden de 64 a 128 transductores

Método 2: Modo M Los estímulos se lanzan en una sola línea, aumentando la sensibilidad para el movimiento

Método 3: Doppler Utiliza el pequeño cambio de giro en la onda US reflejada para calcular la velocidad de “algo” en movimiento, en este caso, la sangre: Doppler continuo Doppler en pulso Doppler color

Indicaciones Evaluacion de función valvular Revisión de válvulas prostéticas Evaluar función ventrículo izquierdo Arritimias Estimación de presiones intracardiacas Sospecha de endocarditis Sospecha miocarditis Evaluación de fuentes embolígenas Tamponade cardiaco Determinación de hipertrofia Evaluación del pericardio Detección de cardiopatías congénitas Complicaciones de IAM Masa o tumores Evaluación del tamaño de las camaras

Válvula mitral

Válvula mitral

Válvula mitral - estenosis Fiebre reumática por muchos años Modo M presenta patrón predecible Modo 2-D: ausencia del “fish-mouth”, cálculo del área

VM - estenosis

Válvula mitral - regurgitación

Válvula aortica

Válvula aortica - estenosis Valvular: reumática, degenerativa, congénita Subvalvular: membrana subaortica Supravalvular: sindrome Williams

Falla cardiaca Uno de los usos mas comunes e importantes Un hallazgo aquí puede cambiar todo el manejo del paciente Variación inter-observador vs software

Falla cardiaca – modo m Grosor miocardico 6-12 mm Movimiento de las paredes Volumen de cavidades Dimensión del VI al final de la diástole (LVEDD) Dimensión del VI al final de la sístole (LVESD) de 2-4 cm En la VM, en eje largo paraesternal Fractional shortening 30-45% Ejection fraction 50-85% Se asume una forma elíptica de VI, por ello se eleva al cubo

Falla cardiaca – modo 2d Evaluación cualitativa de la función sistólica Cálculos matemáticos en base al área Método de Simpson, el mas validado

Miocardio De la observación en modo 2D se puede concluir que el movimiento puede ser: Normal Hipocinético Acinético Aneurismático Discinético

Cardiomiopatia hipertrófica Modo 2D permite la evaluación de más segmentos en el eje largo paraesternal Evaluación de hipertrofia simetrica

Pericardio

Transesofágico Contraindicaciones: Disfagia de origen desconocido Patología esofágica (várices, tumor, Mallory-Weiss, fístula, anillos y cicatrices) Ulcera péptica activa Enfermedad pulmonar hipoxemica Inestabilidad cervical

Transesofágico Usos específicos: Fuente cardiaca de émbolos, ETT da falsos negativos al no evaluar AI completa Evaluación de la aorta: evalúa raíz, arco en todas sus porciones Endocarditis: superior para detectar vegetaciones Evaluacion de válvulas nativas y prostéticas Evaluación de cardiopatías congénitas

Transesofágico

Transesofágico