Enfermedad de Kawasaki
Que es? Es una enfermedad febril de la infancia que afecta a las arterias coronarias, miocardio y endocardio; articulaciones y piel y mucosas Ha superado a la fiebre reumática como principal causa de cardiopatía adquirida en pediatría Afecta principalmente a menores de 5 años
Como se diagnostica Fiebre alta, de inicio brusco de al menos 5 días Al menos 5 de las siguienes manifestaciones – Conjuntivitis bilateral no purulenta – Afección de labios, mucosa de orofaringe o lengua en fresa – Edema de manos o pies y descamación de dedos – Exantema polimorfo de inicio en el tronco – Linfadenopatía cervical
Complicaciones La afección cardíaca es la más importante, compromete las arterias coronarias, formando primero aneurismas demostrables por ecocardiografía desde el día 11 que puede con el tiempo (2 meses a años) deribar en trombosis e isquemia de miocardio, con insuficiencia cardiaca También puede producir pericarditis, endocarditis y arritmias
Laboratorio Es inespecífico Anemia, trombocitosis y leucocitosis Aumento de Prt C reac y eritrosedimentación El laboratorio reumatológico suele ser normal Puede haber leve perdida de proteinas en orina y compromiso del LCR. El hepatograma esta levemente alterado
Otros estudios Al inicio y para el seguimiento – Rx de torax – Electrocardiograma – Ecocardiograma
Diagnóstico diferencial Escarlatina Artritis reumatoidea juvenil Mononucleosis Infección estafilococcica Leptospirosis Sarampión Reacción a fármacos
Tratamiento Administrado en las primeros 10 días evitan el compromiso de arterias coronarias Gammaglobulina 2g/Kg en 12 hs EV Aspirina 100 mg/Kg en 24 hs EV y luego 5 mg/Kg/d durante 6 a 8 semanas por su efecto antitrombótico