Serpientes con lesiones Gástricas L.J. Venter South Africa

Casos Enero 30, 2003 Febrero 20, 2003 Agosto 14, 2003 Elaphe obsolete quadrivittata Serpiente ratonera amarilla Febrero 20, 2003 Pseudaspis cana Serpiente topo Agosto 14, 2003 Elaphe guttata guttata Serpiente maizera

Entorno Serpientes en exhibición Serpientes fuera de exhibición Detrás de vidrio Exhibidores NO mixtos/otros reptiles en exhibición Serpientes fuera de exhibición Cajas de plástico En repisas de cemento

Manejo de Exhibidores Limpieza diaria Remoción de heces Remoción de alimento no ingerido Reemplazo de agua

Manejo de animales nuevos Cuarentena Separados por un mes Todos los animales Incluyendo los animales donados por el público

Dieta La mayoría de las serpientes Los constrictores mayores Ratones Los constrictores mayores Conejos Cuyos La frecuencia de alimentación varía Por especie Por temporada Contenedor de cemento para agua

Caso Índice Serpiente ratonera amarilla Encontrada muerta con boca abierta dentro de exhibidor Sin historia clínica previa

Hallazgo a la Necropsia Cambios post-mortem moderados Sin anormalidades macroscópicas, abundante reserva de grasa Histopatología Estómago Pulmones Bazo Riñón Hígado Intestino/ducto pancreático

Estómago Pocos acinos glandulares intactos presentes, reemplazados por tejido conectivo fibroso Los presentes estan dilatados, delineados por epitelio atenuado y restos multifocales de células necróticas y acúmulos de bacilos bacterianos Pocos heterófilos y leucocitos ocurren en la lámina propria Los linfocitos son comunes en la submucosa

Pulmones Congestión y edema Conteniendo pigmento grisáceo abundante Probablemente polisacáridos

Bazo Linfocitolisis.

Riñón Lipidosis moderada Hemosiderosis moderada Cambios globulares de las células tubulares renales

Hígado Lipidosis moderada Hemosiderosis moderada

Intestino/ducto pancreático Número moderado de nematodos adultos y huevos

Preguntas: ¿Cuál es su definición del caso? ¿Es esto un brote potencial?

Definición del Caso En ciertas lagartijas y serpientes la criptosporidiosis clínica es caracterizada por: Pérdida de peso Anorexia Letargia Diarrea

¿Diferenciales? Protozoarios Helmintos Bacterias Criptosporidiosis Se piensa que las especies de cripto. que afecta a las serpientes no son distintas de las cripto. afectando a otros reptiles Cripto. se ha descrito en serpientes sin lesiones gástricas

¿Brote Potencial? Las lesiones gástricas son consistentes con las descritas en otras serpientes

Cryptosporidium serpentis Signos Clínicos Regurgitación Post-prandial Pérdida de peso y debilidad Hallazgos a la necropsia Tracto gastrointestinal Engrosado Pérdida de movilidad segmental

Antecedentes Los reptiles pueden portar organismos patógenos Pueden ser reservorios para otros reptiles, animales domésticos y humanos Las serpientes no adquieren Cryptosporidium por ingerir alimento Lo adquieren de otros reptiles Cryptosporidium no es huésped específico en reptiles

Diagnóstico Tinción acidoresistente Heces frescas Cobertura de regurgitados Lavados gástricos (95% de sensibilidad) Muestras de cloaca (57% sensibilidad)

Tratamiento Halofuganone y Spiromicina Calostro bovino hiperinmune Pobre resultado en serpientes Calostro bovino hiperinmune Cryptosporidium parvum en ganado lechero Administrar a razón de 1% de peso corporal de serpientes una vez por semana

Caso 2 Serpiente topo Encontrada muerta junto a bebedero Comió dos días antes de morir

Hallazgos a la necropsia Cambios post-mortem avanzados Estómago Intestino delgado Hígado Riñón

Pruebas diagnósticas Frotis de sangre periférica Identificación de parásitos Citología de contenido estomacal

Estómago Mucosa hiperplastica (10x) Necrosis de todo el grosor Infiltrado con pequeños bacilos bacterianos Fluido escaso acuoso, color café oscuro Superficie diftérica pseudo membranosa Los vasos de la submucosa y subserosa congestionados y conteniendo trombos de fibrina largos Pequeño número (5-10) de helmintos delgados presentes en el lumen del estómago

Intestino delgado Lleno de fluido sanguinolento Histológicamente sin relevancia Vació aparte de pequeñas pelotas de pelo

Hígado Congestión hepática moderada Leucostasis heterofílica Estasis biliar moderada

Riñón Necrosis tubular segmental aguda

Frotis de sangre periférica Bacilos pequeños abundantes Bacilos gruesos ocasionales Bacterias filamentosas

Cultivo del contenido estomacal Tinción de Ziehl-Nielson modificada para Cryptosporidium Bacterias similares al frotis de sangre periférica NO se pudo identificar Crypto. Aislamiento de Salmonella arizonae

Identificación de Parásitos Helmintos Gástricos Kalicephalus Común, pero se considera hallazgo incidental en serpientes

Caso 3 Serpiente maizera Encontrada Muerta No ha comido por un mes

Hallazgos a la Necropsia Emaciación con reservas mínimas Cambios post-mortem moderados Estómago/tracto intestinal Hígado Testículos Riñones Pulmones

Estómago/tracto intestinal Mucosa engrosada, con apariencia de piedras de rió Hiperplasia con proliferación de células mucosas El lumen esta lleno de células epiteliales, detritos celulares y bacilos bacterianos pequeños Pocos linfocitos y células plasmáticas en la lámina propria Pocas estructuras globulares en la superficie de la mucosa

Hígado Lipidosis hepática moderada

Testículos Degeneración testicular

Riñón Múltiples focos de glomérulonefritis membranosa Pérdida de tubulos Anillos concéntricos de tejido conectivo fibroso suelto alrededor de los tubulos remanentes Tejido intersticial edematoso infiltrado con células plasmáticas de forma moderada y linfocitos Áreas dispersas de necrosis aguda, depósitos de fibrina, e inflamación heterofílica e histiocítica

Pulmón Congestión Moderada Leucocitosis heterofílica

Pruebas diagnósticas Frotis de sangre periférica Sin relevancia

Consideraciones del Brote Criptosporidiosis no fue identificada en ninguno de los tres casos La historia y los signos clínicos son altamente sugestivos de la enfermedad ¿Ausencia de diagnóstico positivo? Estados tempranos del padecimiento subestimados Poca sensibilidad de las tinciones ácido resistentes No existen pruebas serológicas mas sensibles Se trata de otra enfermedad.

Medidas de control futuras Conciencia de la presencia de la enfermedad Modo de infección y diseminación COMUNICACION con cuidadores Procurar principios adecuados de higiene Limpieza de albergues Guías claras en cuanto al manejo de reptiles nuevos en la colección Cuarentena y pruebas diagnósticas Citología de lavado gástrico requerido para cualquier reptil de nuevo ingreso Perseguir un diagnóstico vigorosamente En reptiles que muestren signos clínicos indicativos de criptosporidiosis

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