EVALUACIÓN DE INDICADORES REGIONALES OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 4 Y 5 MINISTERIO DE SALUD REGIÓN DE BOCAS DEL TORO EVALUACIÓN DE INDICADORES REGIONALES OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 4 Y 5 DR. CARLOS CASTILLO DIRECTOR REGIONAL 21 DE AGOSTO DE 2013

OBJETIVO GENERAL Presentación de las Evaluaciones Regionales de los Indicadores de los Objetivos 4 y 5 de Desarrollo del Milenio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Presentar el comportamiento de los principales indicadores de atención a la salud materna e infantil. Identificar los principales problemas frente a los objetivos y sus determinantes. Proponer acciones concretas para el logro de las metas trazadas.

POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD 147,571 habitantes Superficie territorial: 4,601.3 km 2 CHANGUINOLA: 117,087 hab. BOCAS DEL TORO: 18,253 hab. CHIRIQUÍ GRANDE: 12,231 hab.

Fuente: Contraloría General de la República, Dirección de Estadística y Censo(Proyecciones censales preliminares).

Fuentes: Departamento de Registros y Estadísticas de Salud. MINSA Contraloría General de la República. INEC. Boletín No. 10, 14 TABLA No.1 INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD. PROVINCIA DE BOCAS DEL TORO. INDICADOR ESPERANZA DE VIDA AL NACER72.45 HOMBRE70.86 MUJER74.12 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD4.30 TASA DE CRECIMIENTO NATURAL (POR 1,000 HABITANTES) 14.7 TOTAL DE DEFUNCIONES GENERALES470 TOTAL DE DEFUNCIONES GENERALES CON CERTIFICACIÓN MÉDICA 456

ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS DISTRITOHOSPITAL REGIONAL HOSPITAL DE ÁREA MINSA CAPSi POLI CLÍNICA CENTRO MATERNO INFANTIL CENTRO DE SALUD CAPSSUB – CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD TOTAL BOCAS DEL TORO CHANGUINOLA 1 (C.S.S.) 1 (C.S.S.) 11 (C.S.S.) 14 / 1 (C.S.S.) 1 (C.S.S.) CHIRIQUÍ GRANDE 1 (C.S.S.) 4117 TOTAL

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.5. CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE UN AÑO – INGRESOS. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.6. COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE UN AÑO. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.7. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 1 A 4 AÑOS- INGRESOS+NUEVOS. BOCAS DEL TORO.AÑOS

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.8. COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE 1 A 4 AÑOS. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Región de Bocas del Toro GRÁFICO No.9. COBERTURA DE INMUNIZACIONES EN MENORES DE 1 AÑO. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2004 – 2013(P)

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC GRÁFICO No.2 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC GRÁFICO No.3 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC GRÁFICO No.4 TASA DE MORTALIDAD POST NEONATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.11 EMBARAZADAS CAPTADAS – CONTROL PRENATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.12 COBERTURA DE ATENCIÓN A PRENATALES. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES GRÁFICO No.13 COBERTURA DE ATENCIÓN A PUÉRPERAS. BOCAS DEL TORO. AÑOS

Fuentes: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Región de Bocas del Toro GRÁFICO No.14 COBERTURA DE INMUNIZACIÓN A EMBARAZADAS CON TOXOIDE TETÁNICO.BOCAS DEL TORO. AÑOS 2004 – 2013(P)

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC GRÁFICO No.10 TASA DE MORTALIDAD MATERNA. BOCAS DEL TORO. AÑOS

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 1MUERTE MATERNA SITUACIÓN ACTUALSe presenta muerte materna en paciente puérpera, a los ocho (8) días postparto OBJETIVODISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA ESTRATEGIASReforzar a través de actividades docentes teórico - prácticas, al personal médico y de enfermería del Hospital de Bocas del Toro, en el manejo del puerperio inmediato y tardío Nombrar un médico gineco - obstetra, para el Hospital de Bocas del Toro RESPONSABLEDirección Regional/ Dirección Médica de Hospital/Unidad Docente Regional/ Departamento Regional de Provisión de Servicios/ Departamento Regional de Recursos Humanos PERÍODO DE EJECUCIÓNAgosto 2013 – Diciembre 2013 INDICADOR DE MONITOREO Actividades docentes teórico - prácticas realizadas/ 3 actividades programadas Nombramiento de Gineco - Obstetra realizado

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 2TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH SITUACIÓN ACTUALIncumplimiento de las normas de Control Prenatal, específicamente la realización de pruebas de VIH y VDRL OBJETIVOREDUCIR LA TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA ESTRATEGIASCapacitar al personal médico y de enfermería, sobre las normas de manejo de pacientes embarazadas con VIH y Sífilis Monitorear la aplicación de la norma en el Control Prenatal en el Hospital de Bocas del Toro, MINSA CAPSi y Centros de Salud Realizar supervisiones capacitantes, dirigidas al adecuado control prenatal en el Hospital de Bocas del Toro, MINSA CAPSi y Centros de Salud. Implementar la disponibilidad de terapia anti retroviral en los cuatro hospitales de la provincia de Bocas del Toro

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO RESPONSABLEDirección Regional/ Unidad Docente Regional/ Departamento Regional de Provisión de Servicios/ Coordinación de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Gestión Farmacéutica PERÍODO DE EJECUCIÓNAgosto 2013 – Julio 2014 INDICADOR DE MONITOREO Capacitaciones realizadas al personal médico y de enfermería/ 3 capacitaciones programadas Índice de calidad igual o mayor a 0.71 en la atención a la embarazada Supervisiones capacitantes realizadas/ 12 supervisiones programadas Hospitales de la Región de Bocas del Toro que cuentan con terapia anti retroviral/ 4 instalaciones hospitalarias

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 3EMBARAZADAS SIN CONTROL PRENATAL SITUACIÓN ACTUALEmbarazadas de poblaciones accesibles a la Red de Servicios sin control prenatal OBJETIVOAUMENTAR LA COBETURA DE CONTROL PRENATAL Y CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS ESTRATEGIASPromover mediante mensajes radiales dirigidos a la población general y en especial a las mujeres en edad fértil, sobre la importancia del control prenatal Capacitar a los líderes comunitarios sobre la importancia del control prenatal por parte de personal de salud RESPONSABLEDirección Regional/ Departamento de Promoción de la Salud/ Coordinación de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Directores Distritales de Salud/ Directores Médicos PERÍODO DE EJECUCIÓNAgosto 2013 – Julio 2014 INDICADOR DE MONITOREO Mensajes radiales difundidos/ 12 Capacitaciones a líderes identificados por instalación de salud/ 12 instalaciones de salud

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIO PROBLEMA 4PARTERAS EMPÍRICAS SIN CAPACITACIÓN SOBRE ORIENTACIÓN A LA EMBARAZADA E IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA SITUACIÓN ACTUALEmbarazadas manejadas por parteras empíricas, derivan en el Cuarto de Urgencias con complicaciones obstétricas OBJETIVOCAPACITAR A LAS PARTERAS TRADICIONALES EN LA IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA Y REFERENCIA DE LAS EMBARAZADAS PARA ATENCIÓN POR PERSONAL CAPACITADO ESTRATEGIASRealizar capacitación de parteras empíricas en los distritos de Bocas del Toro y Chiriquí Grande, pendientes por capacitar. RESPONSABLEDirección Regional/ Coordinación Regional de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Directores Distritales de Salud PERÍODO DE EJECUCIÓNOctubre 2013 – Marzo 2014 INDICADOR DE MONITOREO Capacitaciones realizadas a Parteras Empíricas/ 2 capacitaciones programadas

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVEL PROBLEMA 1ATENCIÓN AL PARTO POR PERSONAL NO IDÓNEO A NIVEL INSTITUCIONAL SITUACIÓN ENCONTRADAAtención al parto realizada por médico interno y personal de enfermería de turno OBJETIVOREDUCIR LAS MUERTES PERINATALES ESTRATEGIASReforzar a los médicos generales en las normas de atención al parto Asignar turnos de medicina general para manejo de las embarazadas en Sala de Labor Contemplar personal de enfermería idóneo y con especialidad, para asistir al parto RESPONSABLEDirección Médica Hospital Regional de Changuinola PERÍODO DE EJECUCIÓNAgosto 2013 INDICADOR DE MONITOREO Tasa de Mortalidad Perinatal

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVEL PROBLEMA 2FALTA DE PERSONAL ESPECIALISTA EN GINECO- OBSTETRICIA SITUACIÓN ENCONTRADAEl Hospital Regional de Changuinola, cuenta con tres médico gineco-obstétricas con edad superior a los 62 años, con problemas de salud. Sólo dos realizan turnos extras. OBJETIVOATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA PARA EMBARAZOS DE ALTO RIESGO ESTRATEGIASNombramiento de médicos especialistas en gineco-obstetricia en la provincia de Bocas del Toro DENSYPS apoyara con médico gineco-obstetra en rotaciones mensuales Rotaciones de médicos residentes en Gineco-obstetricia, en el Hospital Regional de Changuinola RESPONSABLEDirección Médica Hospital Regional de Changuinola PERÍODO DE EJECUCIÓNAgosto 2013 – Septiembre 2013 INDICADOR DE MONITOREO Médico gineco –obstetra nombrado Embarazos de alto riesgo con evaluación por gineco-obstetra/ total de embarazos de alto riesgo en el período