EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA CURSO REGIONAL AMÉRICA LATINA CARIBE SEGURIDAD SOCIAL Javier Rey del Castillo Turín, 18 octubre 2010

EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA I.- Distintos grados de relación entre protección sanitaria y relación laboral: - La protección sanitaria como derecho universal vinculado a la ciudadanía Servicios Nacionales de Salud. - La protección sanitaria vinculada a la condición de trabajador por cuenta ajena Sistemas de Seguridad Social. - La protección sanitaria vinculada a una empresa concreta Seguros privados de salud (USA). (El origen de esta situación).

EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA II.- El papel de los sindicatos en relación con los distintos modelos de servicios de salud. - Sin papel definido en Servicios Nacionales de Salud. - Participación en grado diferentes en gestión de Sistemas de Seguridad Social. - En Cajas de Seguro (Alemania, Austria; Bélgica; Holanda). - En sistemas únicos (Francia; América Latina). - Negociación con la empresa en seguros privados de salud. (Participación en órganos de dirección de compañías de seguro en algunos casos en USA).

EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA III.- El papel sindical, siempre en relación con trabajadores representados, puede llevar a situaciones contradictorias con la extensión universal de la protección. Algunos ejemplos: - En USA - Oposición sindical a “single payer”. - Los planes “Cadillac” en el proceso de reforma más reciente. - En España - Mantenimiento de regímenes especiales de protección (Mutualidades de funcionarios; empresas “colaboradoras”). - En América Latina - Mantenimiento de regimenes especiales no extensibles al resto de la población.

EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA IV.- El papel de los sindicatos sanitarios - La contradicción principal, la relación con los médicos. - Una cuestión general: ¿hasta donde debe alcanzar la nivelación salarial en un ámbito concreto en relación con los niveles existentes en otros ámbitos de la misma sociedad?. - Un problema no sólo salarial, sino también de competencias profesionales, sólo susceptible de solución desde la definición de profesiones sanitarias. (Algunos enfoques erróneos: el caso español).