SELLANTES

CARACTERISTICAS DE LOS SELLANTES: MATERIAL INICIALMENTE FLUIDO. CAPACIDAD HUMECTANTE Y BAJO ANGULO DE CONTACTO. UNION MECANICA Y ADHESIVA AL TEJIDO DENTARIO. BAJA CONTRACCION DE POLIMERIZACION.RESISTENCIA A LA ABRASION. PREFERENCIALMNETE COLOREADO,LO CUAL PERMITE CONTROL ADECUADO. PERMANENCIA DENTRO DE LA FISURA.FACIL MANIPULACION. INSOLUBILIDAD.

AUTOPOLIMERIZACION O AUTOCURADO

FOTOPOLIMERIZACION O FOTOCURADO.

TIPOS DE FOSAS Y FISURAS.  TIPO V, TIPO U Y TIPO I.  REDONDAS PEQUENAS.  FOSAS ASOCIADAS EN SUS BASES O PAREDES.  SURCOS CONTINUOS QUE SEPARAN LAS CUSPIDES.

 ES EL ATRAPAMIENTO FISICO DEL MATERIAL EN EL INTERIOR DE POROS O CAVIDADES NATURALES O CREADAS ARTIFICIALMENTE. SE REALIZA CON EL GABADO ACIDO. PARA LUEGO COLOCAR EL SELLANTE LOGRANDO UNA UNION ADHESIVA ENTRE EL ESMALTE Y EL MATERIAL. ADHESION MECANICA.

 EL GRABADO ACIDO CONSISTE EN LA APLICACIÓN SOBRE LA SUPERFICIE OCLUSAL DE UN GEL DE ACIDO O UNA SOLUCION ACIDA ENTRE UN 30 A 40 % DE CONCENTRACION. PREFERENTEMENTE ACIDO FOSFORICO. EL GRABADO ACIDO

GRABADO ACIDO

EL GRABADO ACIDO SOLO DEBE ESTAR LIMITADO A LOS PLANOS CUSPIDEOS DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES. DESPUES DE UNA HORA SI EL ACIDO CAE MAS ALLA DE ESTA SUPERFICIE HAY UNA PRECIPITACION DE FOSFATOS CALCICOS QUE PROVIENEN DE LA SALIVA, SOBRE ESE TEJIDO DESMINERALIZADO Y EN 96 HORAS HAY UNA COMPLETA REMINERALIZACION DEL ESMALTE DENTAL.

EFECTIVIDAD DE LOS SELLANTES. LA EFECTIVIDAD DE LOS SELLANTE A LARGO PLAZO ES SU ADHESION AL DIENTE Y LA REDUCCION DE PRODUCCION DE CARIES. LA PRINCIPAL CAUSA DE EXPULSION DE UN SELLANTE DE LA SUPERFICIE ES LA CONTAMINACION AL MOMENTO DE SU APLICACIÓN. A MAYOR TIEMPO DE RETENCION DEL SELLANTE MENOR PROBABILIDAD DE APARICION DE CARIES. SE DEBEN REVISAR CADA SEIS A DOCE MESES.

INDICACIONES PARA LA APLICACIÓN DE SELLANTES. 1. DIENTE SANO. 2. CARIES INCIPIENTE DE PEQUEÑO TAMANO. 3. PACIENTES DE ALTO RIESGO A CARIES. 4. MOLARES TEMPORALES LIBRES DE CARIES. 5. MOLARES Y PREMOLARES LIBRES DE CARIES PERMANENTE. 6. FOSAS Y FISURAS PROFUNDAS. 7. DEFECTOS ESTRUCTURALES. 8. MALPOSICIONES DENTARIAS.

PROTOCOLOS DE APLICACIÓN: 1.A NIVEL INDIVIDUAL: APLICACIÓN EN: PRIMEROS MOLARES PERMANENTE ( 6 A 8 ANOS). SEGUNDOS MOLARES PERMANENTE ( 11 A 13 ANOS ). PACIENTES ESPECIALES: CON COMPROMISO MEDICO, MINUSVALIA FISICA O MENTAL SE SELLAN TODOS LOS DIENTES POSTERIORE. NINOS MUY SUSCEPTIBLES A LA CARIES: PRIMEROS MOLARES PERMANENTE. SEGUNDOS MOLARES PERMANENTES. MOLARES TEMPORALES. PREMOLARES.

2. A NIVEL COMUNITARIO: DEBIDO A LIMITACION DE RECURSOS ECONOMICOS SE ESTABLECEN PRIORIDADES. PRIMERA PRIORIDAD. PRIMEROS MOLARES PERMANENTES Y SEGUNDOS MOLARES PERMAMNENTES. SEGUNDA PRIORIDAD PREMOLARES. MOLARES TEMPORALES.

TECNICAS PARA LA APLICACIÓN DE SELLANTES. HACER UN BUEN DIAGNOSTICO DEL DIENTE A SELLAR. SE HACE VISUALMENTE: SUPERFICIE LIMPIA,SECA Y BIEN ILUMINADA. EL EXPLORADOR ES INSTRUMENTO DE DIAGNOSTICO ERRADO POR SER MAS GRUESA SU PARTE ACTIVA QUE EL DIAMETRO DE LA FISURA. RECOMENDACIONES PARA UTILIZACION DE LA TECNICA: 1. SEQUEDAD CLINICA ESTRICTA NO CONTAMINACION CON LA SALIVA O AGUA DURANTE EL PROCEDIMIENTO. 2. TIEMPO JUSTO DE ACONDICIONAMIENTO O DESMINERALIZACION. 15 A 20 SEGUNDOS. 3. TIEMPO DE TRABAJO O MANIPULACION PROPUESTA POR EL FABRICANTE. 4 UTILIZAR MATERIALES DE ALTA CALIDAD. 5 REALIZAR CONTROL DE OCLUSION AL FINALIZAR EL PROCEDIMIENTO.

RECOMENDACIONES PARA UTILIZACION DE LA TECNICA: 1. SEQUEDAD CLINICA ESTRICTA NO CONTAMINACION CON LA SALIVA O AGUA DURANTE EL PROCEDIMIENTO. 2. TIEMPO JUSTO DE ACONDICIONAMIENTO O DESMINERALIZACION. 15 A 20 SEGUNDOS. 3. TIEMPO DE TRABAJO O MANIPULACION PROPUESTA POR EL FABRICANTE. 4 UTILIZAR MATERIALES DE ALTA CALIDAD. 5 REALIZAR CONTROL DE OCLUSION AL FINALIZAR EL PROCEDIMIENTO.

TECNICA CONVENCIONAL O SIN APERTURA: PASO 1. PROFILAXIS REMOCION DE PLACA BACTERIANA. CON PEROXIDO DE HIDROGENO O BICARBONATO DE SODIO. NO CON PIEDRA POMEZ YA QUE CON ESTA SE PUEDE PRECIPITAR AL FONDO DE LA FISURA.

PASO 2 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO. PREFERIBLEMENTE CON TELA DE CAUCHO O CON ROLLOS DE ALGODÓN. SUCCIONANDO CON UN EYECTOR.

PASO 3. SECADO DE LAS SUPERFICIES CON AIRE LIBRE DE IMPUREZAS.

PASO 4. GRABADO ACIDO O DESMINERALIZACION MEDIANTE EL ACIDO ORTOFOSFORICO AL 37 % EN SOLUCION LIQUIDA O EN GEL SOBRE FOSAS Y FISURAS POR UN TIEMPO DE 15 SEGUNDOS. SE COLOCA CON PINCEL O JERINGA. ESTE PROCEDIMIENTO ES PARA PERMANNENTES COMO PARA TEMPORALES.

PASO 5. LAVADO PROFUSO CON AGUA POR 30 A 40 SEGUNDOS. UTILIZANDO SUCCION.

PASO 6. SECADO DE LAS SUPERFICIES CON CHORRO DE AIRE SUAVEMENTE. APARECE UNA SUPERFICIE DE COLOR BLANCO MATE CON ASPECTO DE YESO O BLANCO LECHOSO, SI NO APARECE LA SUPERFICIE DE ESTE COLOR ES QUE SE HA CONTAMINADO. SE DEBE VOLVER A REALIZAR EL GRABADO ACIDO POR 5 SEGUNDOS MAS Y REPETIR EL PROCESO. LA CONTAMINACION DE LA SUPERFICIE GRABADA ES LA BASE PARA LA EXPULSION DEL SELLANTE.

PASO 7 DISPENSACION DEL SELLANTE.

PASO 8 SE APLICA SELLANTE CON EXPLORADOR,PINCEL FINO, APLICADORES ESPECIALES. TENIENDO CUIDADO DE QUEDAR EXCESOS, NI BURBUJAS. UNA CAPA DELGADA, HOMOGENEA Y CONTINUA. NO PERMITIR QUE EL SELLANTE FLUYA MAS ALLA DE LA SUPERFICIE GRABADA.

PASO 9 POLIMERIZACION

PASO 10 EVALUACION DEL SELLANTE.

TECNICA CON APERTURA O AMPLIACION DE LAS FISURAS. CON LIMPIADORES ULTRASONICOS QUE PRODUCEN MICROCAVIDADES SOBRE LAS CUALES SE APLICA EL SELLANTE. FRESAS REDONDAS N 1. PUNTAS FINAS DE DIAMENTE.

TECNICA OPERATORIA MAS SELLANTE O DE RESINA PREVENTIVA PRESELLANTE