Capacitación para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) Módulo 3 Esquema de vacunación, indicaciones y contraindicaciones de la vacuna inactivada contra la poliomielitis 1

Objetivos del aprendizaje Al final del módulo, el participante podrá: Describir el esquema de vacunación recomendado para vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV). Determinar cuándo un niño o niña puede recibir la IPV. Conocer las contraindicaciones absolutas de la vacunación y las falsas contraindicaciones. Duración 25 minutos 2

¿Cuál es el esquema recomendado para la IPV? Temas clave ¿Cuál es el esquema recomendado para la IPV? 1 ¿Cuáles son las verdaderas y falsas contraindicaciones para la vacunación? 2 ¿Puede administrarse la IPV a niños con inmunodeficiencias o que nacieron prematuros? 3 3

¿Cuándo debe administrarse la IPV? El GTA recomienda se utilice un esquema secuencial, preferencialmente : IPV + IPV + OPV +OPV+OPV. La segunda opción es una dosis de IPV seguida de dos dosis de OPV dentro del esquema regular y dos dosis de OPV como refuerzos. Calendario de vacunación recomendado para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) en combinación con la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV). Esquema Básico Refuerzo 1.a 2.a 3.a Primera opción IPV OPV Segunda opción Notas para el facilitador: Explique a los participantes el esquema y las edades de administración de la IPV Con base en las recomendaciones de la OMS y del SAGE, después de analizar la epidemiología de la poliomielitis en la Región, el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación (GTA) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) formuló las siguientes recomendaciones para la Región de las Américas: Al introducir la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV), los países deben considerar la conveniencia de esquemas secuenciales. En condiciones ideales, los países deberían ofrecer dos dosis de IPV seguidas de dos dosis de OPV. Sin embargo, si un país considera administrar solo una dosis de IPV, esta debe darse junto con la primera dosis de DTP e ir seguida de tres dosis de OPV. Los países no deben considerar la posibilidad de cambiar por un esquema exclusivamente de IPV en este momento, a menos que satisfagan los criterios establecidos de antemano por el GTA y la OMS (bajo riesgo de transmisión e importación, cobertura alta homogénea y buen saneamiento). 4

Porque introducir la IPV como primera(s) dosis del esquema? Raramente tOPV causa polio paralítica asociada con la vacuna (VAPP) La incidencia de VAPP en la Región de las Américas es de alrededor 1 caso por cada 7.68 millones de dosis de OPV administradas. 49% de casos de VAPP en la Región se asocian con la primera dosis y 21% con la segunda. Introducir la IPV como primera dosis del esquema de vacunación podrá reducir alrededor de 50% la incidencia de VAPP. 14

Acude un niño de 4 meses que no ha recibido ninguna vacuna. ¿Qué hacer si…? Acude un niño de 4 meses que no ha recibido ninguna vacuna. ¿Qué debe usted hacer? 6

Respuesta: El niño debe recibir la primera dosis de IPV y otras vacunas, según el esquema nacional. Explicar a los padres o cuidadores de los niños la importancia de acudir oportunamente para la vacunación y completar el esquema de vacunación. Registrar en la tarjeta de vacunación. 7

Contraindicaciones a la IPV No vacunar si el niño o niña tiene: Alergia conocidas o demostrada a los componentes de la vacuna, como: Estreptomicina Neomicina Polimixina B Antecedentes de reacción alérgica después de una inyección previa a la vacuna inactivada contra la poliomielitis. Trombocitopenia (un número insuficiente de plaquetas en la sangre, las cuales desempeñan un papel importante en la coagulación). Algún otro trastorno hemorrágico. Posponer la vacunación si el niño o niña : Está recibiendo algún tratamiento temporal que suprime la respuesta inmunitaria. El tratamiento podría reducir la respuesta inmunitaria a la vacuna. Se debe posponer la vacunación hasta el final del tratamiento, para asegurar que la vacuna proteja adecuadamente al niño. ¡Espere! 8

¿Puede administrarse la IPV a niños con inmunodeficiencias o que nacieron prematuros? La inmunodeficiencia no es una contraindicación para la IPV. Se recomienda vacunar a los niños y niñas con alguna inmunodeficiencia, entre ellas el VIH. Los nacidos prematuros deben recibir la IPV normalmente siguiendo el esquema nacional. 9

Verdaderas y falsas contraindicaciones ¿Debo administrar la IPV si el receptor tiene, ha tenido o está…? Sí No Posponer … enfermedad leve … desnutrición … infección por el VIH … prematuridad … alergia a estreptomicina, neomicina o polimixina B … algún trastorno hemorrágico … una reacción grave a la IPV anterior … recibiendo un tratamiento que suprime la respuesta inmunitaria Al facilitador: Explique a los participantes las contraindicaciones absolutas. Alergia conocida o documentada a la estreptomicina, la neomicina o la polimixina B, que son componentes inactivos de la vacuna, o antecedentes de reacción alérgica después de una inyección previa de la IPV. Trombocitopenia (un número insuficiente de plaquetas en la sangre, las cuales desempeñan un papel importante en coagulación) o algún trastorno hemorrágico, ya que puede haber una hemorragia durante la administración intramuscular de la vacuna. Estar recibiendo un tratamiento que suprima la respuesta inmunitaria, en cuyo caso puede reducirse la respuesta inmunitaria a la vacuna. En esas circunstancias, se recomienda posponer la vacunación hasta el final del tratamiento, para asegurarse de que el paciente obtenga todos los beneficios de la vacuna. Se recomienda vacunar a las personas con inmunodeficiencia crónica, como la infección por el VIH, aun cuando la enfermedad subyacente pueda limitar la respuesta inmunitaria. 10

Mensajes clave Esquema recomendado por el GTA: La IPV debe administrarse simultáneamente con otras vacunas inyectables, como la vacuna pentavalente y la vacuna antineumocócica. Sí es posible administrar la IPV a niños con alguna inmunodeficiencia o a los nacidos prematuramente. Esquema Básico Refuerzo 1.a 2.a 3.a Primera opción IPV OPV Segunda opción 11

¡Gracias por su atención! Fin del módulo ¡Gracias por su atención! 12