Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Poliomielitis Panorama epidemiológico Termas del Rey, Jujuy, Argentina. Agosto, 2013.

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1 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Poliomielitis Panorama epidemiológico Termas del Rey, Jujuy, Argentina. Agosto, 2013

2 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis OrganizaciónOrganización 1.Introducción. 2. Antecedentes. 3. Casos notificados. 4. Coberturas de vacunación. 5. Vacunación. 6. Conclusiones.

3 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Medicina? Decisión corporativa George Tooker, 1983 Nuestra obligación...

4 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Antecedentes

5 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Antecedentes. Poliomielitis en las Américas 1991: reporte del último caso de polio salvaje 1994: la Región fue Certificada como libre de polio El único brote de cVDPV por P1, ocurrió entre 2000-2001 en Haití-Rep. Dominicana 2010: se completó la Fase I de contención del virus polio salvaje en los laboratorios de la Región La ocurrencia de VAAP es menor a la teóricamente esperada La vigilancia epidemiológica se mantiene en los mismos niveles que en el momento de la Certificación

6 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Casos y coberturas de vacunación.

7 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Coberturas de vacunación con tercera dosis de vacuna contra la poliomielitis en niños por país. 2012 No disponible No aplicable Menos de 50% (3 países o 2%) 50-79% (9 países o 15%) 80-89% (33 países o 17%) 90% o más (129 países o 66%) Casos y coberturas de vacunación.

8 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Cobertura oficialEstimaciones de OMS/UNICEF Casos notificados de poliomielitis y coberturas de vacunación con tercera dosis de vacuna contra la poliomielitis en niños por año en el mundo. 1980-2012 Número de casos Número de casos. Porcentaje de cobertura de vacunación. Fuente: WHO/IVB database, 2013 194 WHO Member States. Data as july 2013 Casos y coberturas de vacunación.

9 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Casos notificados de poliomielitis y coberturas de vacunación con tercera dosis de vacuna oral contra la poliomielitis en niños por año en la Región de las Américas. 1975-2012 Brote de Sabin-derivado P1 en DOR y HAI Número de casos. Porcentaje de cobertura de vacunación. Casos y coberturas de vacunación.

10 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Casos por poliomielitis. En el año 2012 el número de casos de poliomielitis en el mundo (223) disminuyó 66% comparado con el año anterior.

11 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Brotes por cVDPV. Tipo 2 (572 casos) Tipo 1 (79 casos) Tipo 3 (11 casos) 14 paises han tenido casos poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV) tipo 2 Brotes activos por poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV). 2000-2013

12 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Tema. cVDPV2 (13 casos) cVDPV1 (0 casos) cVDPV3 (0 casos) Brotes activos por poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV) durante los últimos 6 meses.

13 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Vacunación

14 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis IPV (47 paises) IPV/OPV (18 paises) OPV (125 paises) Vacunación por tipo de vacuna.

15 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Recomendaciones del SAGE. SAGE Working Group May 2013 draft recommendations on schedule for IPV*: 6, 10, 14 weeks or 2, 3, 4 months schedule: add IPV dose at the DPT3 contact; 2, 4, 6 months schedule: add IPV dose at the DPT3 contact, though DPT2 can be considered; countries with documented VAPP risk < 6 months of age may consider alternative schedules * for current OPV-only countries; the WG is not recommending to change existing schedules

16 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Recomendaciones. Early vs. later IPV administration 16 IPV at 4-months: 63% seroconversion, 98% priming Later dose (>4 mos): no evidence of seroconversion/priming gain Earlier dose (2 mos): seroconversion falls to 35%; priming <90%

17 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Fase final. Plan estratégico para la erradicación.

18 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Fase final de la erradicación. Aprobado en Mayo del 2013 por la 66a Asamblea Mundial de la Salud Cuatro objetivos: Detección e interrupción de la circulación del virus Fortalecimiento de los sistemas de vacunación y retirar la OPV Contención y certificación Planificación del legado de la erradicación El Plan Estratégico 2013-2018 para la erradicación y la fase final de la polio

19 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Fase final de la erradicación. El Objetivo 2 del Plan Estratégico  Retirar el virus tipo 2 de la vacuna oral (OPV)  Usar un vacuna bivalente (bOPV) que contiene los tipos 1 y 3,  Introducir la vacuna inactivada de la polio (IPV) Conducción y monitoreo bajo las recomendaciones del Grupo Estrategico de Expertos (SAGE)

20 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Fase final de la erradicación. El SAGE ha señalado: Antes de dejar de usar la vacuna el Poliovirus tipo 2: El brote de cVDPV2 en Nigeria debe terminar. No debe de haber brotes prolongados de cVDPV2 por al menos un año. La vigilancia y capacidad de respuesta a brotes de cVDPV2 debe ser adecuada. Debe de haber suficiente disponibilidad de bOPV. Una vacuna IPV de costo accesible debe estar disponible. Debe haber acuerdo internacional para dejar de proveer la tOPV en el mundo.

21 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Grupo Técnico Asesor. Consideraciones en las Américas ante el Plan Estratégico Las Américas lograron la erradicación de la polio y se ha mantenido libre usando la vacuna tOPV. El GTA ha recomendado y reiterado la tOPV como la vacuna de elección para las Américas mientras persista la circulación del virus salvaje de la polio en el mundo.

22 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Consideraciones en las Américas ante el Plan Estratégico Epidemiológicas Circulación de Polio 2 Cohortes de susceptibles. Logísticas y operativas Esquema de vacunación Disponibilidad de vacuna Económicas. Sostenibilidad financiera Grupo Técnico Asesor.

23 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Conclusiones

24 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Conclusiones.

25 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Decisión corporativa George Tooker, 1983 Nuestra obligación...

26 Programa Ampliado de Inmunizaciones Erradicación de la poliomielitis Poliomielitis Muchas gracias