Capacitación para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) Módulo 1 Introducción a los fundamentos de la erradicación de.

Presentación del tema: "Capacitación para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) Módulo 1 Introducción a los fundamentos de la erradicación de."— Transcripción de la presentación:

1 Capacitación para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV)
Módulo 1 Introducción a los fundamentos de la erradicación de la poliomielitis y la vacuna inactivada contra la poliomielitis 1

2 Objetivos del aprendizaje
Al final del módulo, el participante podrá: Comprender la transmisión de los poliovirus, el cuadro clínico de la poliomielitis y los avances mundiales tendientes a la erradicación de la poliomielitis. Conocer las vacunas disponibles contra la poliomielitis y los riesgos y beneficios de cada una. Describir los fundamentos para la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) en el esquema de vacunación de rutina. Duración 25 minutos 2

3 Temas clave 1 2 3 4 5 ¿Qué es la poliomielitis?
¿Cómo se transmite la poliomielitis? 2 ¿Qué tipos de virus existen y qué vacunas tenemos contra ellos? 3 ¿Cuál es la situación actual de la erradicación mundial de la poliomielitis?? 4 ¿Por qué se necesita la IPV? 5 3

4 ¿Qué es la poliomielitis?
La poliomielitis (también llamada "polio") es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus. El virus invade el sistema nervioso y puede causar parálisis permanente. La poliomielitis se transmite por contacto de persona a persona y puede diseminarse rápidamente en toda una comunidad. La mayoría de las personas infectadas (72%) no muestran síntomas. Sin embargo, una de cada 200 infecciones produce parálisis permanente (algunas partes del cuerpo no pueden moverse) y puede causar la muerte. 4

5 ¿Cómo se transmiten los poliovirus?
La infección por poliovirus es altamente contagiosa. Los poliovirus se transmiten sobre todo por la vía fecal-oral: La principal vía de transmisión es la entrada del virus de las heces a la boca de otro niño. También puede diseminarse por la saliva o las gotículas del estornudo o la tos. Notas para el facilitador: Explique a los participantes cómo se transmite la poliomielitis La poliomielitis se transmite por contacto de persona a persona, comúnmente por la vía fecal-oral, pero también puede diseminarse por la saliva o las gotículas de los estornudos o la tos. Cuando un niño contrae la infección por poliovirus salvajes, los virus entran por la boca y se multiplican en la nasofaringe y el intestino. A continuación, se excretan al ambiente con las secreciones orofaríngeas durante cerca de 1 semana y con las heces durante 3 a 6 semanas. El poliovirus es sumamente infeccioso y casi todos los contactos familiares susceptibles de las personas infectadas pueden contraer la infección. El saneamiento deficiente y la mala calidad del agua son factores de riesgo para la transmisión de la poliomielitis. La transmisión es particularmente alta en condiciones de hacinamiento, así como de higiene y saneamiento deficientes. El niño excreta los virus en las heces y no se lava las manos después de utilizar el baño Los virus pasan de las manos a los objetos Los virus se transfieren a las manos de otro niño Se ingieren los virus transferidos Se reinicia el ciclo de infección 5

6 ¿Cuánto avanzamos en la erradicación de la polio?
1988 casos 125 países endémicos La Asamblea Mundial de la Salud resolvió erradicar la poliomielitis 416 casos notificados en 2013 359 casos notificados en 2014 3 países endémicos : en 7 países se restableció la transmisión Notas para el facilitador: Describa los avances respecto a la poliomielitis de 1988 al 2013 y los desafíos que aún persisten La erradicación de la poliomielitis es un tema de salud mundial de la máxima prioridad. Desde que la Asamblea Mundial de la Salud anunció en 1988 el objetivo de erradicar la poliomielitis y lanzó la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis (GPEI), el número de casos de poliomielitis ha disminuido drásticamente, de cerca de casos por año en 1988 a tan solo 416 casos en el 2013. Dos aspectos importantes de la actual situación mundial de la poliomielitis justifican el empleo sostenido de la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) hasta que se interrumpa la transmisión de la poliomielitis. En primer lugar, los poliovirus salvajes todavía son endémicos en tres países, Pakistán, Afganistán y Nigeria, que siguen siendo reservorios para la reinfección de otros países en todo el mundo. En segundo lugar, en el 2013 y el 2014 se detectaron casos de poliomielitis en otros siete países, a saber, Somalia, Kenya, Etiopía, Camerún, Siria, Iraq y Guinea Ecuatorial, que ya estaban libres de la poliomielitis. En tanto se interrumpe la transmisión de la poliomielitis en todos estos entornos de alta transmisión, la vacuna oral contra la poliomielitis será un componente fundamental del Plan de Erradicación. 6

7 Tipos de poliovirus Existen tres (3) serotipos del poliovirus salvaje:
Tipo 1: 359 casos en es el único tipo de poliovirus salvaje en circulación actualmente. Tipo 2: eliminado en 1999. Tipo 3: el último caso se notificó en noviembre del (hace falta más tiempo para certificar su erradicación). Notas para el facilitador: Explique a los participantes los tipos de poliovirus Los poliovirus pueden ser salvajes o relacionados con la vacuna. Los poliovirus salvajes son aquellos que circulan naturalmente y se clasifican en tres serotipos diferenciados, tipo 1, tipo 2 y tipo 3. Desde noviembre del 2012, todos los casos de poliomielitis causada por virus salvajes han sido por el tipo 1. No hay circulación natural del poliovirus salvaje de tipo 2 desde 1999, cuando se detectó el último caso en Aligarh, India. El poliovirus salvaje de tipo 3 se detectó por última vez en noviembre del 2012, aunque no es suficiente el no detectar un virus durante un año para certificar su erradicación. 7

8 Tipos de OPV La vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) es de tres tipos : Vacuna oral contra la poliomielitis trivalente (tOPV): tipos 1, 2 y 3. Es la vacuna oral contra la poliomielitis más empleada para la vacunación sistemática a nivel mundial. Vacuna oral contra la poliomielitis bivalente (bOPV): tipos 1 y 3. Se usa comúnmente en las actividades suplementarias de vacunación. Vacuna oral contra la poliomielitis monovalente (mOPV): tipo 1, 2 o 3. Principalmente utilizada en actividades suplementarias de vacunación en zonas donde solo circula el tipo 1 o el tipo 3. La vacuna oral contra la poliomielitis sigue siendo la vacuna fundamental para erradicación 8

9 Parálisis asociada con la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV)
La vacuna oral brinda protección eficaz contra la poliomielitis, pero… En casos muy raros puede llevar a la parálisis. Poliomielitis paralítica asociada con la vacuna (VAPP) Los virus de la vacuna cambian espontáneamente (mutan) y adquieren la capacidad de causar la enfermedad. A nivel mundial: Un caso por cada 2,4 millones de dosis administradas (entre 250 y 500 casos por año). 40% de los casos de VAPP son causados por el virus tipo 2 En la Región de las Américas: Un caso de VAPP por 7,68 millones de dosis administradas 24% de los casos de VAPP son causados por el virus tipo 2 (28% por el tipo 1; y 31% por el tipo 3) Poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV) Brotes raros causados por el virus vacunal que sufrió mutación en zonas o países con bajos niveles de cobertura. Se propaga rápidamente de persona a persona. La baja cobertura es el principal factor para la aparición de cVDPV. A nivel mundial, 97% de los cVDPV, en los últimos años, corresponden al poliovirus tipo 2 9

10 Tras la interrupción de la transmisión de poliovirus salvajes
Poliovirus salvajes y casos de poliomielitis relacionados con la vacuna ( *) Gracias al uso de la OPV, los casos de poliomielitis por poliovirus salvajes han disminuido. Sin embargo, hoy en día, el número de casos de poliomielitis relacionados con la OPV es mayor que el número ocasionado por poliovirus salvajes. Casos por poliovirus salvajes Casos asociados con la OPV (VAPP y c VDPV) Casos de poliomielitis 359 Notas para el facilitador: Poliovirus salvajes y casos de poliomielitis relacionados con la vacuna ( ) Aunque la vacuna antipoliomielítica oral (VPO) es la vacuna apropiada hasta que se interrumpa la transmisión de la poliomielitis, con el uso sostenido de esta vacuna y el control de la poliomielitis causada por poliovirus salvajes a nivel mundial, el número calculado de casos de poliomielitis relacionados con la vacuna oral supera los casos debidos a virus salvajes. La baja cobertura se considera uno de los principales factores para la aparición de poliovirus derivados de la vacuna circulantes (PDVc). La gráfica de la diapositiva muestra los casos notificados de enfermedad por poliovirus salvajes y los casos calculados de poliomielitis asociada con la vacuna (PPAV y PDVc) en el supuesto de que continuara el uso de la vacuna antipoliomielítica oral. Las barras azules ilustran los casos de poliovirus salvajes notificados a la GPEI hasta el 21 de mayo del La línea roja ilustra los casos de PPAV y PDVc hipotéticos, calculados con base en el punto medio de los casos calculados de PPAV en todo el mundo (entre 250 y 500) y en el número promedio de casos de PDVc notificados anualmente entre el 2008 y el 2013. Tras la interrupción de la transmisión de poliovirus salvajes cVDPV = poliovirus circulante derivado de la vacuna; VAPP = poliomielitis paralítica asociada con la vacuna; OPV = vacuna oral contra la poliomielitis. 10

11 Plan de erradicación de la poliomielitis
En mayo del 2012, la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS declaró que la erradicación de la poliomielitis es una emergencia de salud pública mundial. En el marco del plan para lograr un mundo sin poliomielitis, se recomendó que el uso de la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) debía suspenderse progresivamente en todo el mundo, El retiro de la vacuna oral contra la poliomielitis se efectuará en dos fases, empezando por la OPV del tipo 2. La vacuna oral contra la poliomielitis del tipo 2 conlleva los dos riesgos, tanto el de VAPP como el de cVDPV y ya no es necesaria para la erradicación; por tanto, será retirada en cierto tiempo por mundialmente. Notas para el facilitador: Explique a los participantes el plan para la erradicación de la poliomielitis Debido al riesgo mínimo pero real de poliomielitis asociada con la vacuna oral contra la poliomielitis, si se pretende un mundo libre de poliovirus después de la erradicación, deberá suspenderse a la larga el uso de la vacuna oral contra la poliomielitis. A fin de reducir el riesgo de poliomielitis asociada con la vacuna oral contra la poliomielitis (cVDPV y VAPP), la fase final del Plan Estratégico requiere el retiro de dicha vacuna en dos fases: Fase 1: retiro del componente de tipo 2 de la vacuna oral contra la poliomielitis, mediante la sustitución mundial de la vacuna oral trivalente por la vacuna oral bivalente. Fase 2: retiro de la vacuna oral contra la poliomielitis bivalente, una vez certificada la erradicación de los poliovirus salvajes. El retiro escalonado de la vacuna oral contra la poliomielitis deberá basarse en las características epidemiológicas de los poliovirus salvajes y los casos de poliomielitis relacionados con la vacuna que se presentaron a nivel mundial a lo largo del último decenio. 11

12 Plan de erradicación de la poliomielitis (cont.)
El Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización de la OMS (SAGE), recomienda que todos los países introduzcan al menos una dosis de IPV en su esquema nacional de vacunación para fines del 2015, antes de que se inicie el retiro la vacuna oral contra la polio del tipo 2. El fundamento para dicha medida es: Contribuir a la fase final de la erradicación de la poliomielitis. Reducir los riesgos asociados con el retiro de la OPV. Mantener la inmunidad contra el virus de la poliomielitis tipo 2 mientras la OPV se retira del mercado mundial. 12

13 Características de la vacuna oral contra la poliomielitis y de la IPV
Vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) Vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) Virus vivos atenuados (debilitados). Se administra en gotas. Altamente eficaz, permitió la erradicación de la polio en casi la totalidad de los países en desarrollo. De bajo costo. Fácil de administrar. Proporciona inmunidad humoral e inmunidad de la mucosa. Mejor inmunidad intestinal. Protege a los contactos cercanos no vacunados. Virus muertos. Se administra por inyección. Sumamente eficaz y segura. Se usa más comúnmente en países desarrollados. Más costosa que la vacuna oral contra la poliomielitis. Requiere personal de salud capacitado. Proporciona inmunidad humoral y oral. No conlleva ningún riesgo de VAPP ni de cVDPV. ¡Ambas vacunas son necesarias para erradicar por completo la poliomielitis! 13

14 ¿Por qué se necesita la IPV?
La introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) provee las condiciones para suspender, por completo, el uso de vacunas orales contra la poliomielitis, una vez que se logre la erradicación del poliovirus salvaje. Cuando se haya suspendido el uso de vacuna oral contra la poliomielitis, la IPV seguirá ofreciendo una protección total contra los serotipos que circulan actualmente . Introducir la IPV brinda una oportunidad adicional para recordar a la comunidad la importancia de las vacunas y reforzar su promoción. La IPV no causa parálisis y es una vacuna muy segura. Notas para el facilitador: Explique a los participantes los fundamentos para introducir la IPV La función primaria de introducir una dosis de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) en los programas de vacunación sistemática es reducir los riesgos inherentes al retiro de las vacunas antipoliomielíticas orales y la posible reintroducción de los poliovirus. La fase inicial del retiro de las vacunas antipoliomielíticas orales —la sustitución de la vacuna oral contra la poliomielitis trivalente por la bivalente— llevaría a un aumento gradual del número de personas susceptibles al poliovirus del tipo 2, lo que deriva en tres riesgos principales para la población: 1) El riesgo inmediato, aunque de duración limitada, de aparición de poliovirus derivados de la vacuna circulantes (cVDPV) del tipo 2. 2) Los riesgos a mediano y largo plazo de reintroducción de poliovirus del tipo 2 a partir de un sitio de fabricación de vacunas, un establecimiento de investigación, un laboratorio de análisis clínicos o por un acto de bioterrorismo. 3) La propagación del virus a partir de algunas personas inmunodeficientes que estén infectadas crónicamente por el virus de tipo 2 de la vacuna oral. La reintroducción del poliovirus o la aparición de cVDPV2 podría ocasionar un brote de poliomielitis de gran magnitud o incluso reiniciar la transmisión mundial. La vacuna inactivada contra la poliomielitis reducirá estos riesgos después del retiro de las vacunas antipoliomielíticas orales y protegerá contra la poliomielitis sin causar efectos colaterales. 14

15 Mensajes clave La poliomielitis es una enfermedad vírica altamente contagiosa que puede diseminarse rápidamente por contacto de persona a persona y causar parálisis permanente. Hay tres tipos de poliovirus salvajes, pero solo uno fue eliminado (Tipo 2). La vacuna oral contra la poliomielitis es económica y eficaz para reducir la transmisión de la poliomielitis en los países en desarrollo pero conlleva el riesgo de VAPP y cVDPV. Para lograr un mundo sin poliomielitis, debe suspenderse completamente el uso de la vacuna oral contra la poliomielitis. La IPV está introduciéndose para lograr la erradicación de la poliomielitis y brindar protección contra los tres serotipos entre tanto se retira gradualmente la vacuna oral contra la poliomielitis.

16 vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV)
Nuestro país está a punto de introducir la IPV. Los siguientes módulos de esta capacitación explicarán cómo: Almacenar la vacuna. Determinar quién es elegible para la vacuna. Administrar la vacuna. Registrar la dosis de vacuna. Vigilar los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI). Comunicarse con los padres y cuidadores de los niños acerca de la vacuna. Conocer las ventajas de las inyecciones múltiples. 16

17 Fin del módulo ¡Gracias por su atención! 17