GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré

NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Salida del humor acuoso GLAUCOMA NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Pérdida del campo visual Ceguera Aumento de la presión FALLO Salida del humor acuoso

SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL GLAUCOMA CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL Glaucoma de ángulo abierto Glaucoma de ángulo cerrado SEGÚN SU ORIGEN Secundário Primário

GLAUCOMA FACTORES DE RIESGO Tener la pio elevada Mayores de 40 años Antecedentes familiares de glaucoma Miopía Raza negra

Disminución presión ocular GLAUCOMA TRATAMIENTO Médico Trabectuloplástia – láser Cirugía Esclerotomia profunda no perforante Trabeculectomia Ventana escleral Salida humor acuoso Disminución presión ocular

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 1º - INCISIÓN CONJUNTIVAL Base Limbo Abriendo a 8mm de la conjuntiva Base Fornix Abriendo en limbo

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 2º - DISECCIÓN DE LA CONJUNTIVA Y TENON Formación de un saco Aplicación del fármaco Entre la esclera y la conjuntiva

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 3º - FLAP ESCLERAL Creación de un colgajo escleral de 3mm en el limbo Disección de un túnel hasta la córnea transparente

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 4º - TRABECULECTOMIA Paracentesis Lanceta Trabeculectomía Punch (Pinzas sacabocados)

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 5º - IRIDECTOMÍA Se extrae un poco de iris Cámara posterior Cámara anterior

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 6º - SUTURA Cierre flap escleral Sutura Nylon 10/0 Cierre conjuntiva Forma hermética Sutura Nylon 10/0

RIESGO DE FRACASO COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS PROLIFERACIÓN CELULAR NO DESEADA DE LA CONJUNTIVA AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA 5-FLUOROURACILO RIESGO DE FRACASO

AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA C (mmc) 5-FLUOROURACILO (5FU) Antibiótico antitumoral Análogo de la pirimidina Inhibe la síntesis del ADN Actividad antimetabólica Efectos prolongados e irreversibles Inhibe la proliferación fibroláctica MITOMICINA > 5 FLUOROURACILO 100 veces más potente.

AGENTES ANTIFIBRÓTICOS POTENTE ACCIÓN TÓXICA SOBRE TODAS LAS CÉLULAS MANIPULACIÓN DE ESTOS FÁRMACOS RIESGO DE ULCERACIONES PROTEGER EPITELIO CORNEAL

AGENTES ANTIFIBRÓTICOS PREPARACIÓN DE LOS FÁRMACOS SERVICIO DE FARMACIA CABINA DE FLUJO LAMINAR

PREPARACIÓN DE FÁRMACOS Envase frasco estéril Precinto parafilm Etiqueta de identificación Envoltorio en papel de aluminio (Fármacos fotosensibles) Nueva etiqueta

APLICACIÓN DE LOS FÁRMACOS Pinza curvada sin dientes Hemostetas Tijera de hilos Jeringa y cánula de irrigación Recipiente desechable

TÉCNICA DE APLICACIÓN Cortar fragmentos Cargar el fármaco Empapar las hemostetas Coger cada fragmento por los extremos Entre conjuntiva y esclera Tiempo MMC: 1,5 – 2 minutos Lavado abundante 5FU: 5 minutos

TÉCNICA DE ELIMINACIÓN RETIRAR TODO EL MATERIAL EMPLEADO INSTRUMENTAL MATERIAL FUNGIBLE + FÁRMACO SOBRANTE RECIPIENTE CON DETERGENTE ENZIMÁTICO ACLARAR CON AGUA CONTENEDORES ESPECIALES

TÉCNICA DE ELIMINACIÓN PAREDES RÍGIDAS NO PERFORANTE POR AGUJAS CIERRE HERMÉTICO POLIETILENO RESISTENTE A AGENTES QUÍMICOS INCINERACIÓN

ANTES NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROLAR SUMINISTRO DE FARMACIA COMPROBAR ETIQUETADO IDENTIFICATIVO USAR GAFAS EN LA MANIPULACIÓN DEL FÁRMACO PREPARACIÓN MESA QUIRÚRGICA

DURANTE NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROL DEL TIEMPO DE CONTACTO CON EL OJO LAVADO ABUNDANTE CON BSS RETIRADA DEL MATERIAL QUIRÚRGICO

DESPUÉS NORMAS DE ACTUACIÓN DEPOSITAR EN UN CONTENEDOR ESPECÍFICO TODO EL MATERIAL UTILIZADO EN CASO DE PINCHAZO: LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABÓN PROTOCOLO PINCHAZOS HOSPITAL

FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS CONCLUSIONES FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS Deben ser manipulados con cuidado y siguiendo unas normas de actuación y seguridad Muy útiles en la trabeculectomía

MOLTES GRÀCIES