ZONA MEDULAR HIPODENSA CONTRIBUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN AL Dx DE LAS ENF. RENALES. 5TO RESONANCIA MAGNÉTICA PRINCIPIOS FÍSICOS VALORACIÓN: anatomía OBJETIVIZAR: aa. y vv. renal ZONA MEDULAR HIPODENSA NEFROLOGÍA

VALORACIÓN DIAGNÓSTICA POR IMAGEN CONTRIBUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN AL Dx DE LAS ENF. RENALES. 5TO VALORACIÓN DIAGNÓSTICA POR IMAGEN Cólico nefrítico Insuficiencia renal Hematuria Hipertensión arterial NEFROLOGÍA

PROFUNDIZACIÓN: «Protocolos terapéuticos» BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL CLASIFICACIÓN: Anátomo-Clínica CUADRO CLÍNICO PROFUNDIZACIÓN: Mecanismo etiopatiogénicos «Protocolos terapéuticos» BENEFICIOS RIESGOS NEFROLOGÍA

BRP TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL TÉCNICA INDICACIONES 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL BRP TÉCNICA QUIRÚRGICA ABIERTA TÉCNICA DE LA BIOPSIA TRANSVENOSA TÉCNICA PREPARACIÓN DEL PACIENTE Preparación del paciente Localización del riñón Tipos de aguja Intervención Características de la muestra INDICACIONES COMPROBAR: coagulación normal DETERMINAR: grupo sanguíneo. PREVEER: transfusión sanguínea COMPROVAR: PA controlada CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES NEFROLOGÍA

LOCALIZACIÓN DEL RIÑÓN BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL Preparación del paciente LOCALIZACIÓN DEL RIÑÓN Tipos de aguja Intervención Características de la muestra TÉCNICA INDICACIONES RIÑÓN IZQ. POLO INF. CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES NEFROLOGÍA

TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL Preparación del paciente Localización del riñón TIPOS DE AGUJA Intervención Características de la muestra TÉCNICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES SISTEMAS MANUALES: agujas TRU-CUT COMPLICACIONES Aguja clásica de VIMSILVERMAN NEFROLOGÍA

TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL Preparación del paciente Localización del riñón Tipos de aguja INTERVENCIÓN Características de la muestra TÉCNICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES NEFROLOGÍA

CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL Preparación del paciente Localización del riñón Tipos de aguja Intervención CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA TÉCNICA Se EXTRAEN dos cilindros y un tercero si los anteriores son pequeños INDICACIONES Las MUESTRAS serán preservadas para microscopía óptica, inmunofluorescencia y microscopía electrónica. CONTRAINDICACIONES TRANSPORTE RÁPIDO en suero salino FRAGMENTOS dependen del calibre de la aguja. Con estas medidas y cuando la muestra es adecuada se podrán estudiar una media de 10-15 glomérulos. COMPLICACIONES NEFROLOGÍA

TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL Los pacientes con síndrome nefrótico (SN) TÉCNICA En el niño con SN puro Pacientes diabéticos Los pacientes con enfermedades sistémicas INDICACIONES Los pacientes con insuficiencia renal aguda Los pacientes con un trasplante renal. En otras situaciones CONTRAINDICACIONES En los pacientes con proteinuria moderada (no nefrótica). En los pacientes con hematuria más proteinuria ligera. COMPLICACIONES En los pacientes con hematuria aislada. En los pacientes con insuficiencia renal crónica ligera. NEFROLOGÍA

TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL TÉCNICA INDICACIONES Trastorno de la coagulación CONTRAINDICACIONES Hipertensión arterial El riñón único salvo el trasplantado Los riñones anatómicamente anormales La sospecha de infección Poliquistosis o hidronefrosis. COMPLICACIONES NEFROLOGÍA

La mortalidad de la técnica se ha estimado en 1 × 1.000 casos. BIOPSIA RENAL 5TO TÉCNICA E INDICACIONES DE LA BIOPSIA RENAL HEMATURIA MACROSCÓPICA PROLONGADA HEMATOMA PERIRRENAL Y FÍSTULA ARTERIOVENOSA INTRARRENAL. Uno de cada diez pacientes tendrá hematuria macroscópica que desaparecerá espontáneamente en pocos días. Uno de cada cien necesitará una o más transfusiones. Uno de cada mil precisará cirugía o terapéutica embolizante para controlar la hemorragia. La mortalidad de la técnica se ha estimado en 1 × 1.000 casos. TÉCNICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES NEFROLOGÍA

PRINCIPIOS GENERALES SOBRE SU ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE. BIOPSIA RENAL 5TO BIOPSIA RENAL: procesamiento histológico e interpretación PRINCIPIOS GENERALES SOBRE SU ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE. Imagen amplificada mediante lupa de un cilindro renal obtenido por biopsia percutánea. Obsérvese la presencia de ovillos glomerulares en forma de acúmulos irregulares de color oscuro. Lupa binocular. 40x. NEFROLOGÍA

PRINCIPIOS GENERALES SOBRE SU ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE. BIOPSIA RENAL 5TO BIOPSIA RENAL: procesamiento histológico e interpretación PRINCIPIOS GENERALES SOBRE SU ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE. Imagen microscópica de la punción-biopsia previa en un riñon con esclerosis terminal determinante de una hemorragia incoercible que lleva la nefrectomía. Tricrómico de Masson-Goldner. 40x. NEFROLOGÍA

PRINCIPIOS GENERALES SOBRE SU ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE. BIOPSIA RENAL 5TO BIOPSIA RENAL: procesamiento histológico e interpretación PRINCIPIOS GENERALES SOBRE SU ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE. Control mediante lupa binocular del contenido en glomérulos de un cilindro renal obtenido por biopsia percutánea NEFROLOGÍA

Representación esquemática de la disección de un cilindro renal. BIOPSIA RENAL 5TO BIOPSIA RENAL: procesamiento histológico e interpretación MUESTREO DE LA BIOPSIA RENAL. Representación esquemática de la disección de un cilindro renal. NEFROLOGÍA