Dr. Javier de Miguel Díez CASOS CLÍNICOS EN PATOLOGÍA TORÁCICA Dr. Javier de Miguel Díez

A lo largo de los temas tratados en la presentación, encontrará dos tipos de símbolos: -El símbolo permite el acceso a los fundamentos teóricos del libro publicado bajo el mismo nombre. -El símbolo permite el acceso a otras imágenes del tema, publicadas también en el libro y comentadas por los autores.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 Mujer, 58 años. Antecedentes personales: – Fumadora de 10 cigarrillos/día. – Insuficiencia mitral ligera. – Histerectomía, amigdalectomía, herniorrafia. Historia actual: – Cuadro de horas de evolución de fiebre de hasta 40ºC, tos con expectoración verdosa y dolor en hemitórax derecho de características pleuríticas.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 Exploración física: – Tª: 38,5ºC, TA: 120/65, FC: 105 lpm, Sat.O 2 basal 94%. – Eupneica en reposo. – AC: normal. – AP: crepitantes en base derecha. – Abdomen y EEII: normal.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1.Reagudización infecciosa de EPOC. 2.Neumonía adquirida en la comunidad. 3.Tromboembolismo pulmonar. 4.Neumotórax. 5.Infarto pulmonar.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1.Reagudización infecciosa de EPOC. 2.Neumonía adquirida en la comunidad. 3.Tromboembolismo pulmonar. 4.Neumotórax. 5.Infarto pulmonar.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 Pruebas complementarias: – Hemograma: Leucocitos (N 89,78%), resto normal. – Bioquímica sanguínea: PCR 27,7, resto normal. – GAB: pH 7,38, pCO 31, pO 2 80, BC 18, Sat.O 2 95%. – ECG: Taquicardia sinusal. – Rx. de tórax.

Dr. Javier de Miguel Díez Rx. tórax

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 ¿Dónde está localizada la lesión?: 1.Lóbulo superior derecho. 2.Lóbulo medio. 3.Lóbulo inferior derecho. 4.Língula. 5.Lóbulo de la ácigos.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 ¿Dónde está localizada la lesión?: 1.Lóbulo superior derecho. 2.Lóbulo medio. 3.Lóbulo inferior derecho. 4.Língula. 5.Lóbulo de la ácigos.

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 La lesión está localizada en el lóbulo medio: – En la proyección posteroanterior se aprecia un borramiento del borde cardiaco derecho (signo de la silueta), lo que indica que está localizada en el lóbulo medio. – La proyección lateral confirma la localización de la lesión en el lóbulo medio. – Otras imágenes comentadas del signo de la silueta

Dr. Javier de Miguel Díez Caso clínico 5 Hemocultivos: – S. pneumoniae. Diagnóstico: – Neumonía en LM. Tratamiento: Amoxicilina-clavulánico (2000/125 mg cada 12 horas, 10 días). Evolución: – Resolución clínica y radiológica.