“SECUELAS DE LA PULPITIS” O “LESIONES PERIAPICALES”

Comprenden 23% de todas las Biopsias examinadas por el Patólogo Bucal. ¿ Que Son ? Son estados patológicos en la región periapical como resultado infección de la pulpa a través del ápice. Comprenden 23% de todas las Biopsias examinadas por el Patólogo Bucal.

FACTORES PRESEDENTES: 2.- RESPUESTA INMUNOLOGICA DEL PACIENTE. 1.- PRESENCIA DE PULPITIS ABIERTA O CERRADA 4.- VIRULENCIA DE MICROORGANISMOS IMPLICADOS 3.- GRADO DE ESCLEROSIS DE LOS TUBULOS DE LA DENTINA.

VIAS DE INFECCION APICAL : PULPA LIGAMENTO PERIODONTAL TRAUMATISMOS OSEOS METASTASIS SANGUINEA

CLASIFICACION: AGUDAS: CRONICAS PERIODONTITIS APICAL CRONICA PERIODONTITIS APICAL AGUDA ABSCESO APICAL AGUDO PERIODONTITIS APICAL CRONICA OSTEITIS CONDENSANTE GRANULOMA ABSCESO APICAL CRONICO QUISTE PERIAPICAL CICATRIZ PERIAPICAL

PERIODONTITIS APICAL AGUDA AGUDAS: PERIODONTITIS APICAL AGUDA ABSCESO APICAL AGUDO

PERIODONTITIS APICAL AGUDA: Inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical.

ABSCESO APICAL AGUDO:

CRONICAS: PERIODONTITIS APICAL CRONICA OSTEITIS CONDENSANTE GRANULOMA ABSCESO APICAL CRONICO QUISTE PERIAPICAL CICATRIZ PERIAPICAL

PERIODONTITIS APICAL CRONICA: Crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento periodontal resultante de muerte pulpar.

OSTEITIS CONDENSANTE: Resultado de una irritación moderada vía el conducto radicular que estimula el aumento de la densidad del trabeculado óseo.

SÍNTOMAS: asintomático, descubierto durante exámenes radiológicos de rutina. DIAGNÓSTICO: se hace por radiografías, puede ser en un elemento con necrosis pulpar o pulpitis

GRANULOMA PERIAPICAL: CARACTERIZADO POR TEJIDO GRANULOMATOSO CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomático. Paciente puede a ver experimentado crisis de intenso dolor que posteriormente decrece y desaparece. Diente afectado generalmente no es vital. Puede responder débilmente a los test de vitalidad pulpar. Mas común en maxilar que en mandíbula.

GRANULOMA PERIAPICAL: HISTOPATOLOGIA: Capsula externa----Tej. Fibroso denso Zona central----Tej. De Granulación (Linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, fibroblastos) RADIOLOGIA: Imagen radiolúcida oval y redondeada Contorno bien delimitado Localizada en el ápice

GRANULOMA PERIAPICAL: TRATAMIENTO: Terapéutica Endodontica. Extracción DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Quiste Periapical Quiste Periodontal Lateral Quiste Nasopalatino Queratoquiste Odontogénico Granuloma Periférico de Células Gigantes

ABSCESO APICAL CRONICO: “Periodontitis Supurativa Crónica” CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomático Suele presentar Fistula Intra o Extraoral CAUSAS: Agentes Físicos Químicos Microbianos

ABSCESO APICAL CRONICO: HISTOPATOLOGIA: Lesión granulomatosa Conteniendo áreas de necrosis por licuefacción con polimorfo nucleares desintegrados Rodeados por macrófagos y leucocitos polimorfo nucleares activos. Revestido por epitelio conectivo inflamado. RADIOLOGIA: Imagen radiolúcida no bien definida.

ABSCESO APICAL CRONICO: TRATAMIENTO: Drenaje Terapéutica Endodontica. Extracción DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Periodontitis supurativa Perirradiculitis rarefaciente crónica Osteítis periapical crónica  Periodontitis apical supurativa 

Derivado de Tejido de Granulación. QUISTE PERIAPICAL: Derivado de Tejido de Granulación. CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomático A veces sensible a la percusión Diente sin vitalidad Rodeado por epitelio Puede derivarse de los Restos de Malassez

QUISTE PERIAPICAL: HISTOPATOLOGIA: RADIOLOGIA: Capsula externa de tej. Conjuntivo fibroso denso. Rodea liquido proteinaceo espeso y con restos celulares. Formado por epitelio plano estratificado no queratinizado. Frecuentes acumulos de macrófagos cargados de colesterol. RADIOLOGIA: Radiolucido circunscrito con delgada línea cortical. Asociado a Reabsorción de ápice. Desplazamiento de raíces.

QUISTE PERIAPICAL: TRATAMIENTO: Tratamiento Endodontico Extirpación DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Granuloma Periapical Absceso Periapical Quiste Residual Periodontitis Apical crónica Quiste Apical lateral

CICATRIZ PERIAPICAL: CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomática. AGENTE DE SANACIÓN EN EL CUERPO, QUE SE PRESENTA EN PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN LA 5ta DECADA DE VIDA. CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomática. Antecedentes de lesión Periapical, obturación de conductos, curetajes apicales. Se identifican por tejido denso fibroso. Causan la compresión de un órgano interno o área de flujo sanguíneo.

CICATRIZ PERIAPICAL: HISTOPATOLOGIA: RADIOLOGIA: Muestra densos haces de fibras colagenas hialinizadas. Fibroblastos escasos y fusiformes. Proceso de cicatrización termina con formación de colágeno denso en reemplazo del hueso. RADIOLOGIA: Imagen radiolúcida circunscrita

CICATRIZ PERIAPICAL: TRATAMIENTO: No requiere tratamiento. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Enostosis Osteítis Condensante Granuloma Periapical Quiste Periapical Quiste Residual

BIBLIOGRAFIA: BHASKAR S.N/”Patología Bucal”/Editorial El Ateneo 6ta ED./Argentina/ Págs.: 114-133 GUINTA J./”Patología Bucal”/Editorial Interamericana/ Págs.: 46-62 SAPP P./”Patología Oral y Maxilofacial”/Editorial Elsevier 2da ED./Barcelona-España/ Págs.: 83-90

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