PROMOCION DE LA SALUD Dr. Raúl Pitarque

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Tiempos primitivos Antigua Grecia Imperio Romano Del Cristianismo al siglo XIX Siglo XIX: Medicina Social

ANTECEDENTES CERCANOS Informe Lalonde (1974) Carta de Otawa (1986) Otras Conferencias Adelaida (Australia) Sundsval (Suecia) Jakarta (Indonesia) México

INFORME LALONDE (MINISTRO DE SALUD DE CANADÁ) ¨...Los principales factores condicionantes de las enfermedades crónicas, accidentes, etc. son el ambiente y los comportamientos o estilos de vida....y estos no tienen la misma prioridad que se le da a los servicios asistenciales...¨

CARTA DE OTAWA (1986) Construir políticas públicas saludables Crear entornos saludables (ambientes físicos, sociales,económicos, políticos y culturales) Fortalecer la acción comunitaria Desarrollar aptitudes personales (estilos de vida) Reorientar los servicios de salud

CONSTRUIR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Privilegio de la equidad sobre intereses particulares Generalmente no se originan en el sector salud Información, educación y comunicación como clave del éxito de las PPS

CREAR ENTORNOS SALUDABLES (AMBIENTES FÍSICOS, SOCIALES, ECONÓMICOS, POLÍTICOS Y CULTURALES) Vivienda, lugares de trabajo, escuelas, Provisión de agua y saneamiento básico Estrategias de ayuda mutua, grupos de autogestión. Ferias, parques, áreas verdes, deporte.

FORTALECER LA ACCIÓN COMUNITARIA (EMPODERAMIENTO) Crear “condiciones” para otorgar poder y no “transferencia del poder” Crear espacios de concertación y negociación Crear conciencia sobre los derechos sociales A quien?, para que?, quienes?

DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES (ESTILOS DE VIDA) Educación para la salud Ejercicio, dieta, no consumo de sustancias dañinas + tolerancia, solidaridad, respeto por los diferentes y derechos humanos. Cambios razonados y concientes, no impuestos.

REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD Recapacitación del personal de salud Personal de salud: incluye nutrición, atención ancianos y discapacitados, niños de la calle Reforma de la currícula en la formación de RR HH

DEFINICIONES La PS es concebida cada vez en mayor grado, como la suma de las acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva OPS-OMS (1990) La PS consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Carta de Otawa (1986)

DEFINICIONES ...¨la PS reconoce las relaciones entre la salud, la política y el poder...¨ Hancock (1994) ...¨trata de una nueva salud pública basada en los determinantes de la salud...¨ Kickbusch (1994) ¨Se ha convertido en un concepto unificador para todos aquellos que admiten que, para poder fomentar la salud, es necesario cambiar tanto las condiciones de vida como la forma de vivir¨ Nutbeam (1986)

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DIFERENCIAS Los Objetivos A quienes se dirigen las acciones Los modelos en cuales se implantan El tipo y el papel de los interventores Las estrategias

A QUIENES ESTÁ DIRIGIDA Prevención Personas y grupos de riesgo Enfermos subclínicos Prevención de complicaciones y muerte Promoción Población en general Procesos, condiciones y sistemas

LOS MODELOS Prevención Promoción Clasicos sobre factores de riesgo Tamizaje o detección temprana Evidencia clínica o rehabilitación Promoción Socio-políticos, ecológicos y socio-culturales

TIPO Y PAPEL DE INTERVENTORES Prevención Políticos y comunidad Médicos clínicos Promoción

LAS ESTRATEGIAS Prevención 2º Programas masivos de detección Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Prevención 3º Tratamiento, readaptación y rehabilitación Promoción y Prevención 1º Información, educación y comunicación Marketing social Participación comunitaria, empoderamiento y acción política

PROMOCION Y PREVENCION (Resumen) Promoción de la salud Es un proceso/estrategia. Mayor control sobre determinantes de las salud. Vincula a la gente con sus entornos. Responsabilidad social/participación comunitaria. Intersectorialidad. Orientado hacia estilos de vida. Trabajar “con la gente” Prevención de la enfermedad Son actividades concretas. Reducir factores de riesgo de enfermedades específicas. Reducir consecuencias de enfermedades. Actividad del campo médico y de educación para la salud. Detección precoz. Prevenir una enfermedad o dolencia.

INICIATIVAS Y EJES DE TRABAJO CONDICIONANTES DE SALUD. ALIMENTACIÓN/NUTRICIÓN. ACTIVIDAD FÍSICA. TABACO/ALCOHOL/DROGAS. MEDIO AMBIENTE. DESASTRES. VIOLENCIA. SALUD DE LAS MUJERES/ADOLESCENTES/ ADULTOS MAYORES/NIÑOS. ENFERMEDADES CRÓNICAS. ETS-SIDA MUNICIPIOS SALUDABLES. ESCUELAS GENERADORAS DE SALUD. LUGARES DE TRABAJO SALUDABLES. PROGRAMA CARMEN CARCELES SALUDABLES.

Promoción de la salud Entornos saludables Los espacios saludables son escenarios locales donde comparativamente, las condiciones de vida y el estado de salud son más favorables en términos de oportunidades, para el desarrollo individual y colectivo de los distintos grupos de la sociedad. OPS (1996)

Entornos saludables Desafíos actuales La inseguridad La contaminación La falta de espacios verdes y lugares de esparcimiento Ambientes laborales hóstiles Exclusión social

Entornos saludables Estrategias de fortalecimiento Expresión de voluntad política Diagnóstico del entorno Participación de la comunidad Participación intersectorial Fortalecimiento del tejido social Estética social Enseñanza de habilidades y destrezas Empoderamiento Desarrollo sostenible Selección de las mejores prácticas