UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE CARRERA DE MEDICINA DRº. MATEO QUISPE ASIGNATURA: PATOLOGÍA ESPECIAL ALUMNO: BERNARDO SOLIZ GANDARILLA SANTA CRUZ - BOLÍVIA JUNIO / 2016

CANCER DE PRÓSTATA Conocido como, ADENOCARCINOMA.

CONCEPTO El cáncer de próstata, és una neoplasia maligna de la glándula prostática conocido como ADENOCARCINOMA, en el Aparato Reproductor Masculino. Próstata, tiene función importante en la composición del semen. Tiene forma de nuez.

CANCER DE PRÓSTATA Público objetivo - Afecta: HOMBRES - Edad: mayores de 35, 40, 50 AÑOS NO AFECTA A LOS JOVENES El cáncer de próstata se origina cuando las células de la próstata comienzan a crecer sin control.

ANATOMÍA - Localización próstata Forma redondeada (parecida una nuez); Frente al recto, bajo de la vejiga y al rededor de la Uretra; Pesa 20 a 25 g; Volumen normal de aproxim. 3 centímetros cúbicos;

ANATOMÍA Se presenta: Compuesta de tej. Muscular, glandular y estroma; Ligada: cuello de la Vejiga/esfínter uretral; Porción anterior/Fibromuscular; Porción posterior, lateral/Glandular; Irrigada: arterias Prostatovesicales; Esta dividida en 5 zonas.

ANATOMÍA – Zonas de la Próstata

FUNCIONALIDAD DE LA PRÓSTATA

ETIOLOGIA Enfermedad idiopática; Cambios Hormonales: elevación de testosterona y de igf-1 (factor de crecimiento insulínico) y los andrógenos; Cambios Geneticos: cambio del ADN, las mutaciones en estos genes (en particular en el BRCA2); Antecedentes Familiares; Edad avanzada: mayores de 40 años; Raza/grupo etnico:  >negros, < asiáticos; Dieta: alta en grasa, carne, productos lacteos y baja en vegetales/frutas; Inactivación de actividad física; Obesidad y Tabaquismo. 

EPIDEMIOLOGÍA 3ª causa de muerte por cáncer en > 55 años.

En el CANCER DE PRÓSTATA: Los adenocarcinomas corresponde más del 90% de los tumores malignos del órgano; 25% en los hombres - 50 años; 80% en los > 90 años.

CLASIFICACIÓN/CANCER DE PRÓSTATA Sarcomas; Carcinomas de células pequeñas; Tumores neuroendocrinos (aparte de los carcinomas de células pequeñas); Carcinomas de células transicionales.

CANCER DE PRÓSTATA

ANATOMIA PATOLÓGICA (MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA) Crecimiento lento; Consistencia dura; Borde irregular; Multifocal y periférico; Afecta capsula glandular.

ANATOMIA PATOLÓGICA MICROSCOPIA CÉLULAS ATÍPICAS;

Metástasis por compresíon Huesos; Columna; Pulmón y; Hígado.

LOCALIZACIÓN DEL CÁNCER DE PRÓSTATA Zona Periférica- 70%, cáncer Zona Transicional – 20%, cáncer Zona Central – 10%, cáncer CANCER 70%

CUADRO CLÍNICO Etapa inicial és asintomática. En la etapa avanzada, presenta: Disuria, Nocturia, Hematuria; Molestias al estar sentado (aumento próstata); Obstrucción uretra prostática; Dolor región rectal; Disminución del chorro de orina; Dolor, espaldas(columna vertebral, medula espinal), tórax (costillas) y en las caderas; Tenesmo urinario; Metástasis; Edema, debididad (M. inferiores); Disfunción eréctil.

DIAGNÓTICO Clínica; Examen de sangre – 98% eficaz; Examen general de orina; Tacto rectal - DRE; PSA - (1º Examen p/ el Dx de cancer) Ecografía transrectal (detecta tumores pequeños o ubicados en zonas que no llega el tacto rectal de la próstata, utilizada para sacar amuestra); Biopsia TACTO RECTAL

PSA - (Antígeno Prostático Especifico) Glicoproteína de cel. epit. prostáticas; Amuestra de Sangre; Valores Normales/PSA: (2,5 - 4,5 ng/ml:) Hombres < 50 años: PSA < 2.5 Hombres 50/59 años: PSA < 3.5 Hombres 60/69 años: PSA < 4.5 Hombres > 70 años: PSA < 6.5 Hacer control de PSA a partir de los 40 años;

Biopsia a través de la uretra Ecografía transversal Biopsia sirve para descarta se é neoplasia maligna o no (hiperplasia); Más pruebas de biopsia, para detectar metástasis; En la biopsia se analiza el estadio del cáncer. Biopsia a través de la uretra Ecografía transversal

Tratamiento PSA a través de exámenes periódicos el médico hará un seguimiento del caso; Cirugía - La prostatectomía para tumores iniciales malignos no infiltrados en la capa externa u órganos adyacentes; Radioterapia – Se utiliza en tumores que no pueden de ser eliminado por la cirugía o primeros casos de mínima condición para ser operado; Terapia hormonal - fármacos bloqueadores de la producción hormonal masculina y disminuir el cáncer, más eficaz en combinación con radioterapia.

Prostatectomía (extirpación de la Próstata) Tx QUIRURGICO Prostatectomía (extirpación de la Próstata) Tipos de cirugías: Método Perineal: Incisión en el Perineo (entre ano y escroto), No se puede preservar los Nervios y no se puede extirpar los Ganglios Linfáticos. Método Retro púbico: Incisión en pared abdominal, y se puede extirpar también Ganglios Linfáticos, Vesícula Seminal y Conducto Deferente.

Tratamiento de braquiterapia y radioterapia

Radiografia

COMPLICACIONES Atinge los vasos sanguíneos, linfáticos; Obstrucción de la uretra prostática; Distención de la vejiga; Complicaciones en los riñones (glándulas suprarrenales); Complicaciones en los huesos, columna y pulmones.

EXPECTATIVA DE VIDA La tasa relativa de supervivencia a 5 años es casi de 100%. La tasa relativa de supervivencia a 10 años es de 98%. La tasa relativa de supervivencia a 15 años es de 95%.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hiperplasia benigna de la próstata; Prostatitis bacteriana crónica; Esteanosis de la uretra; Carcinoma vesical; Vejiga neurogena; Litiasis urinariay; Cistitis a repetición.

FACTORES PROTECTORES Hacer exámenes preventivos a partir de los 40 años; Realizar una actividad física de forma habitual; Mantener un peso saludable; Dieta equilibrada (consumir tomate); Nutrición y complementos alimentícios; Deje de fumar y; Estudios dicen que 5 o más eyaculaciones semanales tiene efecto protector.

Día Mundial de Cáncer de Próstata 01 de Noviembre Día Mundial de Cáncer de Próstata ¡Muchas Gracias!