INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS UNIDAD DE PSICOONCOLOGIA COMO DAR MALAS NOTICIAS EN MEDICINA PSICOONCOLOGO JOEL J. INGA ARELLANO 2013

¿ QUE ES UNA MALA NOTICIA ? …. En relación a la salud Es un acontecimiento que altera de manera drástica y definitiva la visión que tiene el paciente de su futuro. Autonomía Una mala noticia no se refiere Trastornos Cognitivos solo al riesgo de muerte Impacto social

“La conspiración del silencio” La posición explicita de los familiares por la que no quieren que se le informe al paciente. Primero Intentar convencer a los familiares….. El medico no puede dejar sin respuesta las preguntas directas del paciente

“Factores que influyen en la comunicación” FACTORES QUE LA BLOQUEAN La percepción y miedos del médico. La percepción y miedos del paciente y/o familia. Culturales-idiomáticos. Verbales y no Verbales. Estrés Burnout. FACTORES QUE LA FAVORECEN Comunicación empática

“La comunicación de las Malas Noticias” INHERENTE La comunicación de malas noticias es una actividad inherente a la práctica de la medicina. FRECUENTE Un médico puede llegara tener que informar de situaciones no favorables hasta miles de veces a lo largo de su carrera (Fallowfield y cols. 1998). IMPORTANTE Este aspecto de la relación médico-paciente es de una gran relevancia IMPACTO EN EL MÉDICO

¿Por que es tan difícil dar malas noticias ? Hacer frente a las emociones del paciente La mala noticia se asocia a la “idea del fracaso” Se pone en cuestión la infalibilidad. No se cumplen las expectativas basada en la tecnología. El medico esta mas seguro del ámbito científico – técnico. Molesta reconocer que no se sabe como dar malas noticias. Inseguridad.

Miedos del médico Miedo de causar dolor Miedo al dolor empático Miedo de ser culpado (culpar al mensajero) Miedo a la falla terapéutica Miedo legal (judicialización del problema) Miedo de decir “no sé Miedo de la propia muerte

¿CÓMO SE COMUNICAN LAS MALAS NOTICIAS? De un modo empático directo y compasivo. Transmitiendo seguridad y asertividad. Cuidando el vocabulario y los tiempos verbales y no verbales Infundiendo esperanza

Etapas Del Protocolo Preparar el Entorno ¿Qué sabe el paciente? ¿Qué y cuanto quiere saber? Comunicar Apoyo al paciente y a la familia. Plan de cuidados Auto chequeo del profesional.

Criterios Básicos e Importantes. Sonríe y se amable. Proporciona proximidad (también física, tomar una mano, etc. …) Invierte tiempo en explicar y en comprender. El paciente al que se le da una noticia adversa puede estar en “shock”. Si no te entiende, cítalo de nuevo. Sé honesto con: tus explicaciones, grado de conocimiento y con las expectativas que generes. No cierres todas las puertas (esperanza ). Recuerda que no se elige estar enfermo. Intenta tener paciencia.

GRACIAS