UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la Salud Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada Licenciatura en Enfermería Semiescolarizada Materia SALUD LABORAL Actividad Integradora CASO CLÍNICO Unidad: Maestra: Mayra Eduviges Minakata Azpeitia Alumna: Rosa Elena González González Comonfort Guanajuato A 06 de Noviembre 2015

INTRODUCCIÓN El riesgo biológico es el mas frecuente en el personal sanitario, por lo que es de vital importancia desarrollar en los profecionales de las ciencias de la salud, la cultura del autociuidado y prevención de accidentes laborales en su practica asistencial, estableciendo medidas de proteccion colectivas e individuales, las lesiones producidad por agujas o punzocortantes pueden producir infecciones graves e incluso mortales por patogenos como el VIH. Hepatitis B y hepatitis C, es por esto que mediante la practica de las normas de bioseguridad de la institución se deven disminuir los accidentes y las enfermedades, mediante procedimientos de trabajo seguro.

DIAGNOSTICO: Accidente laboral en el personal de enfermería DATOS DEL PACIENTE Nombre del paciente: Ma. De los Ángeles Rico Edad: 43 años Sexo: Femenino Ocupación: Labores del hogar Estado civil: Soltera Fecha de consulta: 13 de diciembre 2013 Enfermedad actual: Diabetes Mellitus tipo II Parejas múltiples DATOS DE LA ENFERMERA: Nombre: Leticia Padrón Suaste Edad: 34 años Estado Civil: Casada Antigüedad en el puesto: 7 años

Femenina de 34 años de edad enfermera general, labora en Hospital Comunitario Comonfort, en mayo del 2013 durante su jornada laboral en el área de consulta externa, por indicación de medico familiar acude al servicio de urgencias para aplicación de insulina a paciente de sexo femenino quien presenta glicemia capilar de 470 mg/dl post prandial, La enfermera sufrió accidente de riesgo luego de punción accidental en dedo índice mano izquierda posterior a la aplicación de insulina al encapuchar nuevamente la aguja, la trabajadora de la salud no tomo en cuenta las medidas de seguridad al no depositar directamente la aguja en el contenedor rojo rígido del RPBI.

,  Estado del accidentado: La enfermera se asusto y se angustio, presiono por un rato el dedo para que sangrara y posterior a eso lavo la herida, acudió a epidemiologia para informar del accidente, y se tomaran las medidas pertinentes en cuanto a la situación de la paciente, quien refirió ser soltera, sexualmente activa y parejas múltiples.  Tipo de lesión. Pinchadura en el dedo índice en mano izquierda  Objeto utilizado: aguja para aplicación de insulina, de 27G x 13 mm.  Plano de la piel afectado: Epidermis y dermis  ¿Portaba medidas de protección?: No  Vía de entrada del microorganismo: Vía percutánea.  Estrategias que utilizo: Según la norma 010 y tomando en cuenta las medidas de prevención; no utilizo medidas de prevención.  Medidas de prevención que olvido para su protección.  Uso de guantes  Desechar inmediatamente la aguja en el contenedor rígido del RPBI

Actuación de la enfermera ante la exposición de sangre:  Dejar sangrar la herida durante 2 a 3 minutos e inducir el sangrado si es necesario  Limpiar completamente con agua y jabón la herida o con solución salina  Notificar el incidente inmediatamente al departamento de seguridad e higiene  Después del accidente y tan pronto sea posible tomar una muestra de sangre para pruebas confidenciales para VIH, Hepatitis B y C.  Identificar al paciente( fuente) quien deberá ser examinado por infecci9nes por VIH, HEPATITIS B y C.

s Al momento del accidente se encontraba en el servicio de urgencias por lo que se le brindo atención inmediata, le indicaron que se lavara la herida con agua y jabón, exprimió el dedo de la herida para que la sangre fluyera, realizando curación con isodine y se cubrió la herida con una gasita.

Tratamiento Se tomo prueba rápida de VIH para constatar que no estaba infectada anterior mente por VIH Se toma muestra de sangre para VIH, Se tomaron estudios de VIH y marcadores de hepetitis al paciente, se toma prueba rápida de VIH la cual da resultado negativo. por lo tanto no se da tratamiento profiláctico a la enfermera

Actuación medico legal Después de notificar el accidente se levanta el acta circunstancial, aunque las pruebas hepáticas y la prueba de VIH fueron negativas, el accidente le provoco insomnio por lo que requirió de apoyo psicológico. En epidemiologia se dio seguimiento al caso, se tomaron nuevos estudios de VIH a los 3, 6 y 12 meses. Los cuales resultaron negativos.

Esquema de vacunación Vacuna Td aplicada el 23 de agosto del 2009 Vacuna hepatitis b aplicada en octubre del 2009, 3 dosis

Conclusión Los trabajadores sanitarios sin duda tenemos elementos legales para defender nuestros derechos; si bien sin olvidar que existen normas que nos protegen ante un caso de riesgo laboral, siempre y cuando trabajemos bajo las normas establecidas que debemos aplicar con todo paciente y manejarlos como infecto-contagiosos ya que de todos desconocemos su estilo de vida y practicas sexuales. Por ello no debemos de olvidar las medidas de protección de bioseguridad ; Teniendo en cuenta lo anterior dicho, podemos establecer que la irresponsabilidad que se presenta en algunos establecimientos es debido a la falta de información

 BIBLIOGRAFIA  (2002). Herida producida por punción con aguja. 5/12/2015, de CDC Sitio web: eedlestick-spanish-2002.pdf  (2011). MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD. 05,12,2015, de, San Pedro Y San Pablo Sitio web: oseguridadconsultaexterna  Tapia, R. (21 de junio de 2000). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.. 05/12/2015, de Diario Oficial de la Federación. Sitio web: lSS