PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE LICENCIADA/O UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICA ESCUELA DE ENFERMERIA TESIS PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE LICENCIADA/O TEMA: “Factores ambientales que influyen en las infecciones respiratorias agudas de casos registrados en los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010” DIRIGIDA POR: Lic. Fanny Suarez Camacho ELABORADO POR: Ayda Leonela Valencia Olvera Eugenia Grimanesa Santillán Bea BABAHOYO LOS RIOS ECUADOR 2010 - 2011

CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO CONTEXTO NACIONAL, LOCAL E INSTITUCIONAL CONTEXTO INSTITUCIONAL CONTEXTO NACIONAL Y LOCAL LA CIUDAD DE BABAHOYO El Subcentro de salud de Puerta Negra creado en noviembre de año de 1990, cuya finalidad fue la aplicación del nuevo modelo de atención de Salud Familiar y Comunitarias, como política de salud del gobierno del Dr. Rodrigo Borja. Ubicado en la parroquia urbana Clemente Baquerizo Moreno del cantón Babahoyo, en la vía Montalvo, es considerado como una unidad del primer nivel de atención con una población de 8372 habitantes. POBLACION ESTADISTICAS

CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO SITUACIÓN ACTUAL En la infancia, las IRA son uno de los problemas de salud más importantes en la mayoría de los países en desarrollo, ubicándose entre las primeras 5 causas de mortalidad en los niños menores de 5 años y siendo la primera causa de consulta y hospitalización pediátrica en los servicios de salud de estos países. En la mayoría de los países en desarrollo de la Región de las Américas, las IRA se encuentran entre las 3 primeras causas de muerte de niños menores de 1 año y entre las 2 primeras de niños de 1 a 4 años. La neumonía es la responsable de entre el 85% y el 90% de estas muertes, lo que representa aproximadamente 150.000 muertes anuales de menores de 5 años en la Región, de las cuales el 95% ocurren en los países en desarrollo de América.

CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO FORMULACIÓN DEL PROBLEMA PROBLEMA GENERAL PROBLEMAS DERIVADOS ¿Porque es importante identificar factores ambientales que influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010.? ¿Qué relación existe entre los factores ambientales y la incidencia de las IRA en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010? ¿Cómo Demostrar que los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010? ¿De qué manera el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA?

CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN JUSTIFICACIÓN Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se destacan como un gran problema de salud debido a la alta morbimortalidad en niños menores de 5 años, en el Ecuador la primera causa de morbilidad en niños son las Enfermedades Respiratorias Agudas ocupando una tasa de 14% (1`703.803 Habitantes), en la provincia de Los Ríos se ratifica como primera causa de morbilidad las Enfermedades Respiratorias Agudas con una tasa de 11,23%. Y en la unidad de salud objeto de estudio es la primera causa de morbilidad en el segundo semestre del 2010 con 266 casos notificados Delimitación Espacial El Universo Temporal

CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO OBJETIVOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS OBJETIVOS GENERAL Identificar factores ambientales que influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Establecer la relación entre los factores ambientales y la incidencia de las IRA en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010 Determinar que los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Demostrar que el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA

MARCO TEORICO Epidemiología Etiología Patogenia Alternativas teóricas asumidas Categorías de análisis teórico conceptual Las infecciones respiratorias agudas (IRA) Las Infección Respiratoria Aguda (IRA) es el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos, con evolución menor a 15 días, donde la forma más común de presentación, es la Rinofaringitis Aguda Catarral , con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, Rinorrea, obstrucción nasal, Odinofagía, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre y que en ocasiones se complican con neumonía Epidemiología Etiología Patogenia

Categorías de análisis teórico conceptual MARCO TEORICO Categorías de análisis teórico conceptual Factores ambientales que influyen en las Infecciones. Respiratorias Agudas en niños  Hacinamiento  Contaminación ambiental  Contaminación del aire domicilio  Madre analfabeta y/o adolescente.  Asistencia temprana a guarderías.  Temperatura baja (enfriamiento)  Polución ambiental  Nacimiento en meses de invierno.  Estacional.

MARCO TEORICO Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) La implementación de la AIEPI contempla la participación tanto de los servicios de salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a cabo por medio de tres componentes. El primero está dirigido a mejorar el desempeño del personal de salud para la prevención de enfermedades en la niñez y para su tratamiento. El segundo, se dirige a mejorar la organización y funcionamiento de los servicios de salud para que brinden atención de calidad apropiada. El tercer componente está dirigido a mejorar las prácticas familiares y comunitarias de cuidado y atención de la niñez. La AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precoz y tratamiento efectivo, y para la promoción de hábitos de vida saludables en la familia y la comunidad.

Proceso de Atención de Enfermería MARCO TEORICO Proceso de Atención de Enfermería El proceso de enfermería se deriva del método científico y en su forma actual es análogo a los métodos utilizados por otros grupos profesionales, como los trabajadores sociales. Etapas Valoración Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C acumulo de secreciones bronquiales (moco, sangre) M/P tos inefectiva, hemoptisis, cianosis, ruidos respiratorios anormales (roncus, sibilancias) Diagnóstico de enfermería Planeación Respiración Ineficaz relacionado a proceso inflamatorio (neumonía) evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio. Ejecución intervención Evaluación

MARCO TEORICO AIEPI Objetivos y metas AIEPI Comunitario Es una estrategia elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), que fue presentada en 1996 como la principal estrategia para mejorar la salud en la niñez Objetivos y metas AIEPI Comunitario La estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) fue diseñada en 1996 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), para ayudar a reducir la mortalidad y la morbilidad infantil debido a enfermedades fácilmente prevenibles, y favorecer de este modo el crecimiento y desarrollo saludables en niños menores de cinco años, especialmente de los grupos más vulnerables. Reducir la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas.

PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS Hipótesis General  Será que los factores ambientales influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Hipótesis Específicas Es importante determinar la relación entre los factores ambientales y la incidencia de las Ira en los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010   Los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Sera que el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA

PROBLEMAS ESPECIFICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS HIPOTISIS ESPECIFICAS MATRIZ DE RELACIONES DE PROBLEMAS, OBJETIVOS E HIPOTESIS TEMA: “Factores ambientales que influyen en las infecciones respiratorias agudas de casos registrados en los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010” PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL HIPOTISIS GENERAL ¿Porque es importante identificar factores ambientales que influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010.? Identificar factores ambientales que influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Será que los factores ambientales influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. PROBLEMAS ESPECIFICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS HIPOTISIS ESPECIFICAS ¿Qué relación existe entre los factores ambientales y la incidencia de las IRA en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010? ¿Cómo Demostrar que los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010?. ¿De qué manera el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA? Determinar la relación entre los factores ambientales y la incidencia de las IRA en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Demostrar que los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Demostrar que el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA. Es importante determinar la relación entre los factores ambientales y la incidencia de las Ira en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Sera que el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA.

OPERACIONALIZACION DE LAS HIPOTESIS ESCALA DE CLASIFICACIÓN Hipótesis Específica 1.- Es importante determinar la relación entre los factores ambientales y la incidencia de las Ira en los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010 CONCEPTO CATEGORIA VARIABLE INDICADORES ESCALA DE CLASIFICACIÓN Componentes que actúan directamente sobre los seres vivos Factores ambientales V.I.1. Determinar la relación entre los factores ambientales y la incidencia de las Ira Hacinamiento Contaminación Ambiental Contaminación del aire domicilio Madre analfabeta y/o adolescente Asistencia temprana a guardería Temperaturas bajas Nacimiento en época invernal Estacional Si No Toda criatura humana que no ha alcanzado su pubertad Niño V.D.1 Menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010 Sexo Edad Peso al nacer Lactancia materna Inmunización Estado nutricional Carencia de vitamina A - Masculino Femenino Menor de un año 2 años 3 - 5 años

ESCALA DE CLASIFICACIÓN OPERACIONALIZACION DE LAS HIPOTESIS Hipótesis Específica 2.- Los factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. CONCEPTO CATEGORIA VARIABLE INDICADORES ESCALA DE CLASIFICACIÓN Número de nuevos casos de una enfermedad en un tiempo determinado. La prevalencia es un concepto estático que mide cantidad de enfermedad en un tiempo determinado Incidencia Prevalencia V.I.2. Factores ambientales repercuten en la incidencia y prevalencia de las infecciones respiratorias agudas Evolución Clínica Ingreso Hospitalario Antecedentes familiares Mejorado Empeorado - Consulta 72 horas - Consulta 7 días - Consultas 14 días Es un establecimiento de salud cuya actividad es la promoción y prevención, en algunos casos brinda servicios de primeros auxilios Subcentro de salud V.D.2 Niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo durante el segundo semestre del 2010. Forma clínica de presentación de las IRA Transferencia a otro nivel de atención IRA Altas IRA Bajas Si No

ESCALA DE CLASIFICACIÓN OPERACIONALIZACION DE LAS HIPOTESIS Hipótesis Específica 3.- Sera que el nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA CONCEPTO CATEGORIA VARIABLE INDICADORES ESCALA DE CLASIFICACIÓN El conocimiento es, el estado de quien conoce o sabe algo, y por otro lado, los contenidos descubiertos o conocidos que forman parte del patrimonio cultural Conocimiento V.I.3. Nivel de conocimiento de madres, padres o acompañantes de niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Causas Complicaciones Signos y síntomas Tratamiento Signos de alarma Prevención Si No padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía Infecciones Respiratorias Agudas V.D.3. Incide en la identificación signos de alarma y prevención de las IRA Hipotermia en menores de 2 meses. Quejido respiratorio. Dificultad respiratoria Rechazo a los líquidos y alimentos. Respiración acelerada Hundimiento de espacios intercostales (tiro). Somnolencia o insomnio Cianosis peri bucal y distal Fiebre (más de tres días) Acciones preventivas

METODOLOGIA Tipo de investigación Universo y muestra Universo Muestra Estuvo constituido por 266 niños menores de 5 años de edad, los cuales fueron atendidos en la consulta médica del Subcentro de salud Puerta Negra con el diagnóstico de Infección Respiratoria Aguda (IRA), en el período de julio a diciembre del 2010, además de los padres de familia y personal médico de la unidad. El presente estudio es de tipo retrospectivo, epidemiológico, observacional descriptivo, transversal para describir los factores ambientales incidentes en las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años de edad. Por el tamaño del universo se aplico el método aleatorio para determinar la muestra, es decir que se considero 15% de las madres de los menores de 5 años que acuden a la consulta externa de la unidad de salud con diagnóstico de Infección Respiratoria Aguda (IRA)

METODOLOGIA Métodos y técnicas de recolección de información Procedimiento El procedimiento metodológico para la recolección de la información necesaria se proceso mediante los datos obtenidos por medio de las técnicas como la encuesta y entrevista que se aplicaron a la muestra, donde los involucrados participaron activamente en el desarrollo del estudio. Método Científico El Método Hipotético-Deductivo Método Inductivo Deductivo

Tabulación e interpretación de datos ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS Tabulación e interpretación de datos  Tabulación de los datos proporcionadas por el Personal de salud del SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Atiende usted las infecciones respiratorias agudas de acuerdo a las Normas del Ministerio de Salud Publica Análisis: La graficacion muestra que el 50% del personal de salud si atiende las infecciones respiratorias agudas de acuerdo a las Normas del Ministerio de Salud Publica

Tabulación e interpretación de datos ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS Tabulación e interpretación de datos  Tabulación de los datos proporcionadas por el Personal de salud del SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Conoce usted que la primera causa de morbilidad en los menores de 2 años son las IRAS en el año 2010? Análisis: El 100% del personal de salud refiere que si conocen que las IRAs en los memores de 5 años constituyen la primera causa de morbilidad en la unidad.

Tabulación e interpretación de datos ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS Tabulación e interpretación de datos Tabulación de los datos proporcionados por las madres de familia de los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Qué edad tiene usted? Análisis: En el cuadro y gráfico referido se observa que la edad de las madres que acuden con los menores el 52% corresponde al grupo de 18 a30 años, mientras que el 28% son adolescentes entre 12 a17 años. en la unidad.

Tabulación e interpretación de datos ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS Tabulación e interpretación de datos Tabulación de los datos proporcionados por las madres de familia de los niños menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Cuál es su grado de escolaridad? Análisis: Al realizar el análisis de la edad de la madre de los menores que presentaron episodios de IRAs, se observa que es predominante la baja escolaridad de las encuestadas, ya que el 42% tienen escolaridad primaria, el 30% secundaria mientras que el25% es superior, llamando la atención que si existe madres iletradas (3%)

Comprobación y discusión de hipótesis ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS Comprobación y discusión de hipótesis Conclusiones En el estudio y análisis de las variable se ha comprobado que el personal de salud, el abordaje de sus intervenciones se realizan desde distintos ejes y enfoque de atención, por lo que es necesario promover la normas de atención, es decir aplicando las estrategia de AIEPI establecida por el MSP, donde la paciente recibe un atención y asesoramiento continuo. Las IRA fueron más frecuentes en los niños menores de 5 años y mostraron porcentajes menor en el grupo de 7 a 11 meses, lo que coincide con la mayoría de los autores revisados La mayoría de los niños, 26 % no recibió lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes, factor que de forma unánime, se considera "de riesgo" para la adquisición y el agravamiento de las IRA

OBJETIVOS ESPECÍFICAS PROPUESTA ALTERNATIVA Plan de auto cuidado para prevención de las infecciones respiratorias agudas dirigido a las madres de familia de los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo PRESENTACIÓN OBJETIVOS OBJETIVOS GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICAS Diseñar un plan de auto cuidado para prevención de las infecciones respiratorias agudas dirigido a las madres de familia de los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Diseñar un plan de auto cuidado para prevención de las infecciones respiratorias agudas dirigido a las madres de familia de los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Promover cambios de aptitud de la familia frente a la enfermedad que contribuyan a disminuir la incidencia de las infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años. Fomentar un entorno social saludable en la familia mediante buenas prácticas de saneamiento ambiental

Descripción de los aspectos operativos de la propuesta PROPUESTA ALTERNATIVA Plan de auto cuidado para prevención de las infecciones respiratorias agudas dirigido a las madres de familia de los menores de 5 años que acuden al SCS Puerta Negra de la ciudad de Babahoyo Contenidos Descripción de los aspectos operativos de la propuesta Recursos Recursos Humanos Recursos Materiales

CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA PROPUESTA ACTIVIDAD / TIEMPO nov-10 dic-10 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 Diagnostico e información de la investigación Elaboración de diagnóstico situacional del entorno familiar de los menores de 5 años Análisis, revisión, presentación de los resultados del diagnostico Socialización de resultados Planificación del plan de autocuidado mediantes talleres interactivos personal de salud – madres de familia Ejecución de la propuesta Evaluación y monitoreo de la propuesta

  Tener éxito en la vida no es llegar a tener fama, sino a realizar aquello que realmente deseas. GRACIAS