PROCESO ATENCIÓN AL PACIENTE PLURIPATOLÓGICO

Grupo de Implantación ÁREA HOSPITALARIA VIRGEN MACARENA DISTRITO SEVILLA NORTE DISTRITO SEVILLA Equipo multidisciplinar OBJETIVO: Análisis de situación Adaptación local del proceso

Definición. Criterios de Inclusión

Requisitos para la inclusión de un paciente en el proceso Valoración integral inicial que debe incluir: Valoración integral inicial que debe incluir: Registro de alergias. Registro de alergias. Identificación de la categoría. Identificación de la categoría. Valoración clínica, funcional, sociofamiliar y psicoafectiva. Valoración clínica, funcional, sociofamiliar y psicoafectiva. Identificación del cuidador Identificación del cuidador Medicación activa… Medicación activa… ELABORACIÓN DE LA LISTA DE PROBLEMAS

PLAN DE ASISTENCIA COMPARTIDA (PAC)

Número de Fax M. Interna A: M. Interna B: FORMA DE CONTACTO Nº de Teléfonos Móviles corporativos de Internistas Coordinadores M. Interna A: / M. Interna B:

A los pacientes con PAC activado se les facilitará una CARPETA de color verde, identificada en su interior con una etiqueta de “PLURIPATOLÓGICO”.

Carpeta del Paciente Contenido 1.Datos de identificación del paciente y de los profesionales que lo atienden dentro del proceso. 2.Informes clínicos: altas hospitalarias, informes de coordinación entre el Médico Internista de referencia y el Médico de Atención Primaria; escalas de valoración. 3.Informe de continuidad de cuidados. 4.Problemas de salud: incluirá los problemas de salud y aquellas situaciones detectadas en la valoración integral. 5.Tratamiento actualizado.

Carpeta del Paciente Instrucciones El depositario de esta carpeta es el paciente o en su defecto el “cuidador principal” que lo asista. Por tanto, DEBE SER APORTADA SIEMPRE a cualquier sanitario que preste atención y/o cuidado en este caso (ya sea en domicilio, en atención urgente o en cualquier centro). Deberá ser actualizada periódicamente

Relación de Internistas Referentes Medicina Interna B Medicina Interna A

DISTRITO ZONA BÁSICA DE SALUD MÉDICO INTERNISTA DE REFERENCIA LUGAR DE TRABAJO TELÉFONO DE CONTACTO Sevilla Norte Brenes Brenes Dr. Pérez Temprano Dr. Pérez Temprano Consultas MI, Policlínico Planta 7ºA FAX: Villaverde del Río Sevilla Norte Guillena Dr. Arias Dr. Arias Planta 5º B MI FAX: Santa Olalla del Cala Sevilla Norte Cantillana Dr. Cerro Dr. Cerro Planta 5ºB MI FAX: Sevilla Norte San José de la Rinconada Dr. Leal Dr. Leal Planta 7ºA MI FAX: Sevilla Norte Alcalá del Río Dr. Zambrano Dr. Zambrano Planta 7ºA MI FAX: La Algaba Sevilla Norte Carmona Dr. Aramburu Dr. Aramburu Planta 5ºB MI FAX: Sevilla Esperanza Macarena Dr. León Dr. León Planta 5ºB MI FAX: Sevilla Gonzalo de Bilbao Dr. Rico Dr. Rico Planta 7ºA MI FAX: Polígono Norte Sevilla Ronda Histórica Dr. Cayón Dr. Cayón Consulta MI, Policlínico Planta 5ºB