REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ” PROGRAMA DE ENFERMERIA Vivencia del Cuidado en escolar con Deterioro de la movilidad física y Riesgo de caída en la unidad de infectologìa en el 5to piso este del HUPAZ Bachiller: Marbelly Rodríguez C.I: V Docente Asesor: Lic. Elsa Palma Administración de la atención de Enfermería Barquisimeto, Febrero 2016

Moverse y mantener una buena postura: capacidad de la persona para desplazarse sola o con ayuda de medios mecánicos Dominio 4 Sepsis de p/p de partes blandas Artritis séptica de rodilla izquierda MERLYS FERNANDEZ

DATOS DEMOGRÁFICOS Nombre del paciente : Merlys Fernández Edad: 7 años Sexo: Femenino Nombre del representante: Bella Ramírez Fecha de ingreso: Constelación familiar: 6 personas Alergias: “madre niega” Dirección: Sabaneta vía Guarico - Villa nueva Diagnostico medico actual: Sepsis de p/p de partes blanda Artritis séptica de rodilla izquierda Diagnostico de enfermería actual: Deterioro de la movilidad física r/c deterioro musculo-esqueletico m/p limitación de la amplitud del movimiento Días de hospitalización: 43 Días RESUMEN DE INGRESO Se trata de escolar de 7 años quien madre refiere inicio de enfermedad actual el día viernes cuando presenta de aparición brusca dolor y limitación de movimiento del pie izquierdo, con aumento de volumen, temperatura local, refiere fiebre cuantificada en 38,5ºC y 39ºC que cedía posteriormente con acetominofen por lo que acude al hospital del tocuyo, donde realizaron paraclinicos, evalúan deciden referir al HUPAZ donde es ingresada con un diagnostico medico: Sepsis punto de partida articular y muscular, artritis séptica de rodilla izquierda.

DOMINIOS DE ENFERMERÍA ALTERADOS MANIFESTACIONES DURANTE LA ENTREVISTARELACIÓN CON LA TEORÍA Dominio : 1 Promoción de la saludmadre refiere “ a Merlys me le falta una vacuna “ Dorotea Orem Ayudar al individuo a llevar a cabo acciones de auto cuidado para conservar su salud y vida. Dominio: 4 Actividad/Reposo Deterioro de la movilidad física. Escolar refiere “no puedo caminar bien, la pierna la tengo mal” Virginia Henderson Entre las 14 necesidades, la 4ta es moverse y mantenerse en un apostura adecuada como necesidades fundamental para el desarrollo Dominio : 11 Seguridad y protección Riesgo de caídas Madre refiere “ casi no intenta caminar porque le han hecho varios estudios es la pierna y como la tiene hinchada a ella le da miedo caerse” Dorotea Orem Ayudar al individuo a llevar a cabo acciones de auto cuidado para conservar su salud y vida.

DATOS DE OBSERVACION Temperatura: 36,6ºC Pulso:85x’ Respiración: 26x’ FC: 80x’ Escolar de 7 años de edad en condiciones generales estables, en piel se observan escasa escoriaciones predominantes en brazos y piernas, en boca presencia de caries, en tórax se ausculta soplo. Presencia de cicatriz quirúrgica en miembro inferior izquierdo, aumento de volumen en miembro inferior izquierdo con edema, movimientos en miembros inferiores escaso, no se observa deambulando. Resto del examen físico sin alteraciones ni datos relevantes. EXAMEN FISICO Escolar de 7 años, se observa orientada, piel hidratada, tolerando vía oral, con vía periférica permeable en brazo izquierdo. La cual se encuentra acompañada de su madre, en la habitación se observan muchas pertenencias sin ordenar

NECESIDADES HUMANAS INTERFERIDAS Necesidades Interferidas Problema realProblema de riesgo o salud ESTIMULO Deterioro de la movilidad física r/c deterioro musculo- esqueletico m/p limitación de la amplitud del movimiento Riesgo de caida r/c deterioro de la movilidad física SEGURIDAD riesgo de cansancio del rol del cuidador relacionado con duración de la necesidad de cuidados riesgo de deterioro parental relacionado con conocimientos deficientes sobre el mantenimiento de la salud del niño.

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIOS DE CLASE/ALTERADO ETIQUETA DIAGNOSTICA DX. DE ENFERMERIA REAL La Niña refiere “no puedo caminar bien» « la pierna la tengo mal” A la valoración: Inflamación, edema en miembro inferior izquierdo Dominio 4 Actividad y reposo Clase 2 actividad y ejercicio Deterioro de la movilidad física: Limitación del movimiento, independiente, intencionado, del cuerpo o de una o mas extremidades. Deterioro de la movilidad física r/c deterioro musculo- esqueletico m/p limitación de la amplitud del movimiento

Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de Enfermería Escala de likert (narrativo) Código: 0208 movilidad Campo 1 fisiológico básico Clase A Control de actividad y ejercicio Código: 5612 Enseña actividad/ejercicio prescrito Código: Animar al escolar a que se levante por su propia cuenta, si procede. Código: ayudar al paciente a ponerse en pie y deambule distancias cortas. Luego de las intervenciones realizadas, la escolar paso de estar de movimientos escasos a movimientos sustancial Dx. De Enfermería (NANDA): Deterioro de la movilidad física r/c deterioro musculo-esqueletico m/p limitación de la amplitud del movimiento Teoría de Enfermería: Dominio alterado: 4 Según la teorizante Virginia Henderson el ser humano en la 4ta necesidad que describe las personas deben moverse y mantenerse en un apostura adecuada como necesidades fundamental para su desarrollo.

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DOMINIOS DE CLASE/ALTERADO ETIQUETA DIAGNOSTICA DX. DE ENFERMERIA DE RIESGO Madre refiere “ casi no intenta caminar porque le han hecho varios estudios en la pierna y como la tiene hinchada a ella le da miedo caerse” Se observa a la escolar con inseguridad al momento de levantarse. Dominio 11 Seguridad y Protección Clase 2 Lesión física Riesgo de caída: Aumento a la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño. Riesgo de caída r/c deterioro de la movilidad física

Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de Enfermería Escala de likert (narrativo) Movimiento cordinado Tono muscular Estabilidad del moviendo Movimiento equilibrado Dx. De Enfermería (NANDA): 00155Riesgo de caída r/c deterioro de la movilidad física Teoría de Enfermería: Dorotea Orem Ayudar al individuo a llevar a cabo acciones de auto cuidado para conservar su salud y vida.

Cuidados de Enfermería en la Administración de fármacos  Meropenen 400mg ev c/8h  Linezolid 200mg ev C/12 horas

Principios legales de Enfermería No Maleficencia Cada oportunidad nos abre paso a nuevas experiencias, no todas serán buenas y tampoco malas, solo depende de nosotros decidir si marcar la diferencia y dejar una huella en cada paciente. Ser Humanos es lo que nos llevara a ser Grandes! REFLEXIONREFLEXION

social?e= / http://issuu.com/pltcae/docs/tbe_tema_1_sistema_bio-psico- social?e= / espiritual-del.html Diagnósticos de enfermería nanda Lozada alicia. lenguaje estandarizados nanda – nic- noc. edición para docentes, profesionales y estudiantes de enfermería. 2008, barquisimeto, venezuela BIBLIOGRAFIA