Diagnóstico diferencial
Los trastornos de lenguaje es el punto básico con el que se inicia la labor del terapeuta. Conclusión final del análisis del problema Datos aportados por especialistas: otólogo, audiometrista, neurólogo, psicólogo, otorrinolaringólogo, ortodoncista, cirujano facial. Informaciones obtenidas por la familia Requiere de la colaboración de médicos y especialistas. Las observaciones durante el examen clínico.
Observación Registrar lo observado Analizar e interpretar lo observado Organizar y planear sobre lo observado
Expediente N°. Fecha: FICHA INICIAL 1.DATOS GENERALES Nombre. Fecha de nacimiento. Edad cronológica. Datos generales del informante. Nombre. Relación familiar con el paciente. Domicilio. Ocupación. 2. MOTIVO DE LA CONSULTA 3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA QUE PRESENTA. a)Comprensión del lenguaje. b)Expresión del lenguaje a) vocabulario b) articulación c) construcción gramatical c) Calidad de la voz y modulación y ritmo de la frase. d) Otras observaciones.
4. DESCRIPCION DE LA HISTORIA DEL PADECIMIENTO DESDE SU INICIACION 5. INVESTIGACION ETIOLOGICA DEL PROBLEMA. a)Antecedentes familiares y personales. b)Datos del estudio medico. c)Condiciones organofuncionales del aparato fonoarticulador. d)Examen de la agudeza auditiva especificando el procedimiento empleado. e)Observaciones sobre la motricidad general y en especial de los órganos de articulación. f)Datos del estudio psicométrico y psicológico,. g)Escolaridad y datos del estudio psico-pedagógico. h)Conducta del paciente y su acompañante durante la primera entrevista i)Resumen del estudio social j)Otros informes. 6. conclusiones: A)Diagnostico preliminar. B)Etiología. C)Pronóstico.