MOTILIDAD GÁSTRICA 52:54
FUNCIONES DEL ESTÓMAGO Reservorio del alimento Secreción de ácido y enzimas Mezlar y desmenuzar los alimentos Absorción (escasa) Destrucción de las bacterias Secreción de factor intrínseco
El estómago tiene tres capas de músculo liso
El estómago se divide en varias regiones fundus píloro cuerpo antro
En el cuerpo y el antro se producen ondas lentas pero en el fundus no pico meseta 1min
En el cuerpo y el antro se producen contracciónes rítmicas y en el fundus una contracción mantenida Potencial de reposo -50 mV Umbral de contracción contracción Umbral de contracción Potencial de reposo -60 mV contracción Umbral de contracción Potencial de reposo -70 mV
Las ondas lentas se originan en un punto de la curvatura mayor que hace de marcapasos
AYUNO Hay una contracción tónica en el fundus Contracción tónica
AYUNO: Complejo motor migratorio: fase I 45-60 min contracción
AYUNO: Complejo motor migratorio: fase II 30 min contracción
AYUNO: Complejo motor migratorio: fase III 5-10 min Píloro abierto contracción
FASE POSTPRANDRIAL Tronco del encéfalo Tronco del encéfalo deglución n. vago n. vago acetilcolina acetilcolina interneurona interneurona serotonina serotonina distensión NO NO RELAJACIÓN RECEPTIVA ACOMODACIÓN GÁSTRICA
FASE POSTPRANDRIAL contracción
Durante la contracción del antro el píloro se cierra
El píloro permite la salida de una pequeña cantidad de alimento
El píloro actúa como un cedazo que deja salir las partículas pequeñas pero no las grandes
H2O La velocidad de vaciamiento del estómago depende de su contenido Acelera el vaciamiento: distensión del estómago Retrasa el vaciamiento por presencia en el duodeno de: lípidos aminoácidos líquido hipertónico ácido latencia Comida sólida 100 Comida sólida y rica en nutrientes % en el estómago 50 H2O 30 60 90 120 Tiempo (min)
Colecistokinina (CCK) Señales nerviosas y humorales desde el duodeno inhiben el vaciamiento del estómago (freno ileal) Colecistokinina (CCK) Péptido inhibidor gástrico (GIP) Secretina contracción inhibición Aminoácidos lípidos osmolaridad ácido
La colecistokinina estimula terminaciones vagales n. vago Colecistokinina (CCK) NO ach
Los objetos indigeribles grandes pueden permanecer en el estómago mucho tiempo
Centro del vómito El vómito es un mecanismo de defensa visión olor sabor Estimulación de la faringe Muscarínicos Histamina H1 Serotonina HT3 Dopamina D2 Irritantes en la mucosa del estómago o intestino Quimioreceptor o “gatillo” giro
Centro del vómito El vómito es un mecanismo de defensa visión olor sabor Estimulación de la faringe Muscarínicos Histamina H1 Serotonina HT3 Dopamina D2 Irritantes en la mucosa del estómago o intestino Quimioreceptor o “gatillo” giro
Mecanismo del vómito
Mecanismo del vómito Ondas antiperistálticas en el intestino
Mecanismo del vómito Contracción de los músculos abdominales y del diafragma
Mecanismo del vómito Relajación del esfínter esofágico inferior
Mecanismo del vómito Elevación del paladar blando salivación Cierre de la glotis