1 FORMULACION MAGISTRAL Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO III JORNADA CIENTÍFICA AEFF BURGOS 27 SEP 2013 Andrés Sanz Estalayo Farmacéutico Comunitario Venta de Baños Tf:

2 Resumen Objetivo: Salud del paciente. Medio: Seguimiento Farmacoterapéutico. Paciente. Médico. Casos prácticos. Conclusiones.

3 PRM/RNM Problemas Relacionados con la Medicación Reacciones negativas a los medicamentos Objetivo: Prevención y resolución de PRM. No obsesionarnos con la clasificación. Es un instrumento. El registro es muy importante.

4 Paciente Relación cercana pero profesional. Primera entrevista muy importante. Saber escuchar (ojo programas informáticos). Buscar la implicación del paciente (causas de exclusión). Detectar necesidades del paciente (ser proactivo). No olvidar educación sanitaria.

5 Médico Imprescindible su colaboración. Debemos transmitir confianza. Profesionalidad. Preparación. Aportar información y proponer soluciones. Finalidad mejora de la salud del paciente.

6 SALUD DEL PACIENTE FARMACÉUTICO OTROS SANITARIOS FAMILIARES Y /O CUIDADORES MÉDICO

7 CASO 1 Mujer 57 años. Diciembre 2012 acude a la farmacia por problemas de piel. Posible rosácea, según posterior diagnóstico de médico de cabecera. Se le prepara una crema y aconseja acudir al médico de cabecera pues puede necesitar antibióticos.

8 Crema pieles enrojecidas. Gatuline Derma-sensitive 1% Gatuline A 1% Phylderm vegetal 10% Cytobiol lumin-eye 5% Ac. Hialurónico líquido 6% Emulsión O/W c.s.p. 50 g

9 Consulta médico cabecera Mejora algo con la crema. El médico de cabecera le receta Doxiciclina 100 mg/día. No acaba de remitir. Pide consulta preferente de dermatología.

10 Consulta de dermatología 26/12/2012 Diagnóstico: Brote agudo de Rosácea Papulosa. Tratamiento: Doxiciclina 100 mg/24h Gel de metronidazol 0,75% (Rozex gel) 2 veces al día. Rosaderm fast y Fotoprotector. No acaba de darle resultado. Se habla con el médico de cabecera y se propone la fórmula:

11 Fórmula con metronidazol 0,75% Metronidazol 0,75 % Enoxolona 1 % Alfa bisabolol 1 % Hialuronato sódico 0,5 % Gatuline A 2 % Aloe vera gel 10 % Emulsión glucídica c.s.p. 50 g

12 Revisión dermatólogo 13/1/2013 Ha mejorado ostensiblemente. Le manda seguir con doxiciclina 100 mg/día otro mes. Mantener la crema de metronidazol.

13 Revisión dermatólogo abril 2013 Ha mejorado mucho. Seguir con la crema con la misma formulación pero sin metronidazol. Ahora mismo está asíntomatica.

14 Varón 27 años. Esquizofrenia paranoide continua. Ingresado en hospital psiquiátrico en Paciente agresivo y desconfiado. Tratamientos diversos con antipsicóticos. Desde 2011 tratado con Risperidona. Tratamiento en mayo de 2013 Risperidona 2 mg/día. Lorazepan 1 mg antes de dormir si precisa. Se quiere saber la adherencia al tratamiento para valorar la eficacia del mismo, los análisis de risperidona en sangre son caros. Se propone añadir benzodiazepina y controlarlo con test de drogas. CASO 2

15 Cápsulas Risperidona/Diazepán Risperidona 2 mg Diazepán 1,25 mg Para una cápsula nº 100

16 Situación actual En agosto de 2013 sale de vacaciones. A la vuelta se comprueba la adherencia al tratamiento. Se espera poder darlo de alta en octubre o noviembre.

17 Conclusiones Objetivo el bienestar del paciente. Indispensable la colaboración con el médico. Registrar.

18 Agradecimientos Dr. Antonio Galán, Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia. Dra. Flora Franco, Médico CS Venta de Baños.

19 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN