Vanessa, de 35 años, acaba de terminar caminando con su hija y se siente muy bien. Estos paseos son ahora parte de su rutina diaria, y su médico le dice que no se necesitan medicamentos para la diabetes en el futuro previsible. Pero para que un proveedor de atención primaria a fondo, la perspectiva de Vanessa no pudo haber sido tan bueno. Con demasiada frecuencia, la diabetes no se diagnostica durante años, mientras niveles altos de azúcar en sangre en silencio atacar órganos vulnerables como los ojos, los riñones y el corazón. En el momento en que aparecen los síntomas, lesiones de órganos ya ha ocurrido. Si usted fuera médico de atención primaria de Vanessa o trabajado en esta oficina, se ha tomado una historia familiar completa? ¿Habrías sabido interpretar su historia familiar y recogió las banderas rojas (descrito más adelante) que indica la necesidad de un seguimiento posterior? De acuerdo con un comunicado de prensa del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), alrededor del 40% de los adultos de tienen pre-diabetes (NIDDK Oficina de Prensa, 2004). Algunas personas no tienen síntomas. Los indios americanos y nativos de Alaska en promedio tienen 2,2 veces más probabilidades de sufrir diabetes que los caucásicos. Reconociendo los que están en mayor riesgo debido a antecedentes familiares o etnia puede ayudar a prevenir las complicaciones devastadoras. El Servicio de Salud Indígena ha publicado directrices útiles para el cuidado de los adultos con prediabetes (Indian Health, 2006). Afortunadamente para Vanessa, su proveedor de atención médica le preguntó acerca de su historia familiar en su último examen físico y descubrió que su madre, su tío y hermano de todas las diabetes desarrollada en sus mediados de-años 40. Azúcares en la sangre en ayunas Vanessa estaban en el rango diabético. Un año después, gracias a los cambios en la dieta y el ejercicio, los azúcares de Vanessa son casi normal y ella está ayudando al resto de su familia adoptar un estilo de vida saludable. La próxima vez que vea un "Vanessa" se toman el tiempo para obtener una historia familiar completa, incluyendo el origen étnico. Ella y su familia se lo agradecerá.

 Es una condición que afecta diferentes organos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona de insulina o por un inadecuado uso por parte del cuerpo. Hay 3 tipos de Diabetes Mellitus tipo 1 ( insulino dependiente), tipo 2 (generalmente comienza después de los 40 años de edad) y gestacional (embarazadas). Al parecer existe un fuerte factor hereditario que predispone hacia ambos tipos de diabetes.

 Entiendo que la medicina es un negocio, en muchos casos la atencion del paciente diabético, se basa en la comercialización ya que muchas veces no se le brinda el tratamiento adecuado. Hoy dia la medicina está en alto costo, y sino se depende de un plan médico, el tratamiento no es el adecuado.  Otro problema lo es la alimentación ya que muchas personas desconecen cual es la dieta adecuada para esta condición e ingieren alimentos que aumentan los niveles de azucar en sangre como harinas, azucares y grasas.  Obesidad- cuando una persona se encuentra con sobrepeso, el exceso de grasas e hidratos de la dieta se absorbe en el intestino, las grasas se metabolizan en el hígado y su exceso genera un aumento en las concentraciones de colesterol malo o LDL y triglicéridos. Por ende las azucares simples pasan al torrente sanguíneo aumentando la concentración de azúcar y por esto el páncreas necesita sintetizar mayor cantidad de insulina y puede producirse un agotamiento del mismo. Esta situación trae como consecuencia una reducción en la síntesis de insulina y por consiguiente una menor entrada de glucosa a la célula y así surge el comienzo de la diabetes en una persona obesa.

 Las personas mayores que padecen esta enfermerdad a veces tienen un descontrol en la misma, ya que muchas de estas personas viven solas y se le olvidan ingerir sus medicamentos o no ingieren alimentos adecuados para prevenir el aumento de los niveles de azúcar en sangre y por esto son más propensos a desarrollar daños en órganos vitales.  El estilo de vida puede afectar en un descontrol de esta enfermedad quizas por el ajoro del día y el trabajo. Esto hace que en ocasiones no comas o lo que comas sea comida chatarra la cual no es beneficiosa para salud y por ende olvidar tomar los medicamentos recetados.

 El paciente diabético al ser diagnosticado con ésta condición en algunos casos presenta depresión, negación o miedo a aceptar la misma, lo cual lleva a tener un mal manejo. La enfermera al intervenir con ellos estos le establecen cierto limites que interfieren con el tratamiento que se le brindará. Se tornan poco cooperadores y se neigan a escuchar soluciones. Esto nos afecta en la interacción y en el diálogo con el paciente, lo cual creamos ciertas barreras en el servicio.  La enfermera debe tratar de ayudarlo aceptar la condición, establecer un diálogo con el paciente ofreciendole orientacion sobre la alimentacion, el ejercicio y el estilo de vida que debe llevar esta paciente para mantener estable su condición y así hacerlo ver que esto no es el fin de su vida que con el tratamiento hay solución.

En el caso de Vanessa de 35 años de edad, el proveedor de atención médica realizó un buen historial familiar y con esto llegó a la conclusion de que esta presenta diabetes, ya que la pudo haber heredado de su madre, su tío y su hermano que comenzaron con esta condición a los 40 años. SeEsta se orientó sobre su alimentación, ejercicios y estilo de vida lo cual realiza diariamente y adecuadamente, debido a este patron mantiene sus niveles normales de azucar en sangre. Siempre se debe obtener la data necesaria para llegar a la conclusion del problema y de acuerdo a esto ofrecer la orientación necesaria como en el caso de Vanessa, tratar de siempre hacer el bien y evitar daños, brindar cuidado de forma justa y ofecerle derecho y libertad en decidir de sus cuidados y acciones.

La importancia de manejar las situaciones que se nos presentan dia a dia en nuestro campo laboral aplicando siempre la ética profesionl y las leyes nos ayudan a realizar las acciones necesarias para llevar a este paciente a una mejor calidad de vida y a un buen estado de salud para así lograr su pronta recuperación.