PRACTICUM II HOSPITAL PSIQUIÁTRICO: UNIDAD DE SUBAGUDOS Mercedes Seoane Bouzas Estudiante de Psicología de la UOC

índice Hospital Psiquiátrico Unidad de Subagudos Tratamiento Psicológico Caso clínico Conclusiones Bibliografía

Hospital Psiquiátrico Palma de Mallorca Abril 2011  Servicio de Salut de las Illes Balears (Ib-Salut) Recinto psiquiátrico 8 unidades/recursos de salud mental. 230 camas

Unidad de Subagudos Objetivo Rehabilitar a las personas con trastorno mental grave (T.G.M.) No en ser tratadas por su médico de cabecera o en otros dispositivos de comunitarios.

Unidad de Subagudos Perfil del usuario Más de 18 años y menos de 60 años con T.MG que no pueda disfrutar rehabilitación ambulatoria. Voluntariedad/ involuntario Caso remitido por la unidad de valoración de salud mental(UVAS) por orden judicial.

Unidad de Subagudos Profesionales 2 psiquiatra 1 psicólogo 1 terapeuta ocupacional 1 trabajador social 20 auxiliares psiquiátricos 5 DUE y 1 coordinadora de enfermería

Tratamiento Psicológico Modelo Rehabilitación integral biopsicosocial Trabajo interdisciplinar Programas de rehabilitación individualizados (P.I.R.) Valoración capacidades y necesidades de cada usuario Cognitivo-Conductual

Tratamiento Psicológico Habilidades conductuales generales Rehabilitación cognitiva Entrenamiento en habilidades sociales Psicoeducación Intervención con familias Autocontrol

Tratamiento Psicológico Individuales valoración inicial Establecimiento de rutinas  modificar comportamiento y rectificarlo Trabajo en equipo para realizar el P.I.R  objetivos consensuados con el paciente contrato terapéutico

Tratamiento Psicológico Mejorar autoestima y los síntomas de la depresión. Entrenamiento capacidades cognitivas  Apoyo con una familia  Entrenamiento del control del estrés Conciencia de enfermedad y conocimiento farmacológico Duración y temporalización: Media hora para la sesión de seguimiento y una hora para las otras sesiones

Caso Clínico Paciente: M.L.P, 4ª de 6 hermanos Antecedentes familiares: Inicio de sintomatología: 18 años cuadro anorexia nerviosa, gestos suicidas repetidos con dificultades relaciones interpersonales, 1º ingreso. Estado actual: ideación delirante crónica, contenidos erotomaníacos y paranoides, adopción múltiples personalidades y negación de parentescos. Fecha de nacimiento: 10/10/1970 Padre, alcohólico. Madre y 4 hermanos padecen T.G.M.

Caso Clínico EJE I: Esquizofrenia Paranoide de curso continuo (F20.0.0) EJE II: Rasgos histriónicos de la personalidad. EJE III: Diabetes insípida. Hipotiroidismo Policontusiones e intervención quirúrgica de hombro izquierdo en 1994. EJE IV: Relaciones familiares disfuncionales. No reconocimiento de parentescos durante los delirios. EJE V: Escala de Funcionamiento Global (EFG)=40.

Caso Clínico Intervenciones Evaluación Conciencia enfermedad y adherencia terapéutica Identidad y sus relaciones con la familia. Seguimiento acuerdo terapéutico Apoyo familiar

Caso Clínico Resultados Conciencia de enfermedad Más relajada y menos angustiada Disminución de ideación delirante Mejor relación familiar y social Organización de una rutina de actividades Mayor control de su impulsividad

CONCLUSIONES  la relación con los pacientes ^ seguridad en la comunicación  trabajo del psicólogo la unidad  ver los resultados de la intervención.  Importancia de la planificación de rutinas de los pacientes  Trabajo en equipo las prácticas me han permitido:

Bibliografía American Psychiatric Association (APA) (2003).DSM-IV-TR: Breviario: Criterios diagnósticos. Barcelona: Masson. Ciminero, A. , Nelson, R. y Lipinski, D. (1977). Self-monotoring procedures. En A. Ciminero, K. Clahoun y H. Adams (eds.). Handbook of Behavioral Assessment, Nueva York: Willey. Cuevas, C. (1997).Tratamiento cognitivo-conductual de las ideas delirantes de un paciente esquizofrénico. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 2, N» 3, pp. 275-291. Consultado en: http://e-pacio.uned.es/fez/eserv.php?pid=bibliuned:Psicopat-1997-D498786F-96F0-088A-A19D F233C3E6367&dsID=PDF&a=bi&pagenumber=1&w=100

Fernández-Ballesteros, R. (2007) Fernández-Ballesteros, R. (2007). Evaluación Psicológica: Conceptos, Métodos y Estudio de Casos. Madrid: Pirámide  Fowler, D. (1996). Terapia cognitivo-conductual: un nuevo enfoque para el manejo de los trastornos psicóticos. En José Antonio Aldaz y Cannelo Vázquez (comps.) Esquizofrenia: fundamentos psicológicos y psiquiátricos de la rehabilitación. Cap. n» 10, 187-204. Madrid: Siglo XXI. García, A. (1998).La carga familiar en una muestra de pacientes esquizofrénicos en tratamiento ambulatorio. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Consultado en: http://www.revistaaen.es/index.php/aen/article/view/15616  Vallina, F. (2001).Tratamientos psicológicos eficaces para la esquizofrenia. Universidad de Oviedo. Consultado en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/727/72713302.pdf