Gobierno del Estado de Chiapas Secretaría de Salud

Defunciones Maternas FUENTE. INEGI/ SS/ * PRELIMINAR SEED/SS 2009 SVEA-SMEPINo.25,2011. Chiapas se encuentra entre los cinco primeros estados con mayor número de defunciones maternas por año. Del 2003 al 2007 se había mantenido una tendencia a la disminución. En el 2008 se incrementaron l4 defunciones mas que en el 2007, representando un incremento del 18%. En el 2009 se registra una disminución del 22.5%, comparativo al año anterior. Para el 2010 y de manera preliminar, se tiene una reducción del 9.85%, al año anterior. Para el 2011, se tiene una reducción del 34%, en relación al año anterior.

Defunciones Maternas por Semestre A partir de Julio de 2009 es el programa al que mas alta prioridad se le ha concedido la tendencia francamente descendente es el resultado del trabajo simultáneo en todos los procesos de atención

Fuente: Sistemas de Información en Salud de cada Institución ( IMSS- Oportunidades, IMSS Ord., ISSSTE, ISSTECH e Instituto de Salud) Proporción de Partos Atendidos por Personal Institucional 1990 – – 2010 EL Comportamiento de la atención del parto institucional registra un incremento sostenido en un 67.5 % el los últimos 20 años. Incrementándose en los últimos 5 años 17.6 puntos porcentuales. En respuesta al incremento de la infraestructura en salud

% de Causas de Muerte Materna Chiapas 2010 Fuente: Plataforma DGE/*hasta el 25 de mayo del 2011 Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones ). Chiapas* Hemorragia Enfermedad hipertensiva del embarazo Otras causas obstétricas indirectas Otras causas obstétricas directas Otras causas Infección puerperal Aborto Parto obstruido La distribución de las defunciones por causa son un patrón que se repite en todos los años previos Este escenario es el fundamento de la creación del banco de sangre estatal y la Red de servicios de transfusión ahora en proceso. Escenario que reclama una mejor aplicación de acciones para la atención oportuna de embarazadas en ambos niveles de atención

Defunciones Maternas por Lugar de Ocurrencia 2010 Fuente: Certificados de Defunción IS. SEED. Semana Epidemiológica No N= N= 64 El 72% de las defunciones maternas ocurrieron en el 2do. nivel de atención, esto reafirma las acciones del Instituto de Salud para el reforzamiento del Banco de Sangre y las UCI en unidades hospitalarias.

Defunciones Maternas por Grupo Etario Fuente: Certificados de Defunción IS. SEED. *Preliminar a la Semana Epidemiológica No. 25 El las defunciones están ocurriendo en el grupos de edad de y mayores de 30 y más años, manteniendo el mismo comportamiento que el año anterior N= N= 64

Fuente: Sistemas de Información en Salud de cada Institución ( IMSS-Oportunidades, IMSS Ord., ISSSTE, ISSTECH e Instituto de Salud) Muertes Maternas Ocurridas Según Área de Responsabilidad N= 64 El 98% de las defunciones maternas ocurridas se registraron en las áreas de responsabilidad de la Secretaria de Salud y el IMSS oportunidades, ya que el % de la población es atendida por estas instituciones..

Abordaje Integral para la Salud Materna

Reforzamiento de las Unidades de Terapia Intensiva Hasta 2006 había 13 camas de terapia intensiva en Chiapas, actualmente se cuenta con 49 La apertura de los Hospitales de 60 camas de San Cristóbal de las Casas, Comitán y Villaflores, han sido determinantes Todo el personal de los servicios de terapia han sido objeto de capacitación en emergencia obstétrica

Capacitación y Actualización Médica Se ha capacitado al personal en la estrategia PRONTO, abordando los temas de Shock Hipovolémico, Distocia de Hombros y Manejo de la Preeclampsia-Eclampsia. Iniciando en una primera etapa con 5 Hospitales y este año se espera continuar con 5 hospitales más. En el sector salud se tienen 1,394 médicos que atienden eventos obstétricos capacitados a través de la técnica ALSO. Curso BALSO dirigido a personal de enfermería 68 enfermeras capacitadas.

Capacitación y Actualización Médica Hospital escuela Comitán. Egresados en el médicos generales, 10 con tutoría en Gineco Obstetricia,5 en Anestesiología y 3 en Pediatría. Diplomado AMANECE (Atención materna, neonatal, crecimiento y estimulación temprana) impartido y financiado por el Instituto Carlos Slim a personal de las redes de Ocosingo, San Cristóbal y Comitán, 51 Egresados incorporándose 82 becarios a las mismas redes. Los 51 egresados continúan con un diplomado de Emergencias obstétricas y neonatales. Se amplia nuevas redes : Sierra Mariscal, El Bosque, Tulija Zental Chol, con un total de 80 becarios.

Desarrollo de Infraestructura en Salud Tipo de UnidadNo. Centro de Salud Microrregional118 Centro de Salud con Servicios Ampliados 23 Hospital Básico Comunitario9 Hospital General6 Banco de Sangre1 Total de obras157 Obra Nueva 2007 – 2010

Parteras Tradicionales 1er. Encuentro Estatal de Parteras para el reconocimiento de su labor en la comunidad. 2°. Encuentro con parteras tradicionales Abril del Dotación de equipo básico y material para el desempeño de sus actividades. Equipamiento de telefonía celular a 1000 parteras con números telefónicos de hospitales resolutivos.

Programa de capacitación continua a parteras para identificación de signos de alarma, con enfoque intercultural, en Hospital de las Culturas de San Cristóbal de las Casas y municipio de la Larrainzar. Se incorpora el Centro de adiestramiento y capacitación a parteras tradicionales en el hospital de las culturas de San Cristóbal de las Casas. Parteras Tradicionales

12 Casas Maternas en los Municipios de Comitán, Cintalapa, Tenejapa, Sitalá, Salto de Agua, Las Margaritas Ocosingo, San Cristóbal, Larrainzar, el Porvenir y las localidades de Muquenal y Macedonia. En las Casas Maternas de Sitalá, San Cristóbal, Larrainzar, Muquenal y Macedonia se brinda la atención de partos de manera tradicional (vertical), atendido por parteras tradicionales. Actualmente se construyen los Módulos de medicina Tradicional en hospitales de Larrainzar, Bachajon y Yacteclum, incorporando la tención de parto vertical. Casas Maternas

118 ambulancias, una a cada red social municipal Se priorizaron los municipios de menor índice de desarrollo humano Hospitales de mayor concentración de atención a emergencias obstétricas Unidades de salud estratégicas en municipios repetidores de muerte materna. Red Estatal de Ambulancias

Funcionamiento del Comité Estatal de estudio, análisis y seguimiento de la Mortalidad Materna y Perinatal. Búsqueda activa de certificados de defunción en cada una de las Oficialías de Registro Civil. Monitoreo diario a hospitales para la búsqueda de embarazadas de riesgo. Aplicación del método de RAMOS Modificado. Vigilancia Epidemiológica.

Planificación Familiar. Se cuenta con 3 Centros de Vasectomía sin bisturí Centro de Salud Tuxtla Gutiérrez Hospital General San Cristóbal de la Casas. Centro de Salud de Tapachula En fase de Certificación el centro de Vasectomía de Comitan. 30 Módulos de Servicios Amigables para este año contamos con 16 servicios amigables incorporados. Intensificación de plan de medios de Radio y Televisión fomentando la planificación familiar y la postergación del primer embarazo después de los 20 años.

Fortalecimiento de la estrategia rechazo CERO de las emergencias obstétricas, de forma interinstitucional (Ciudad Salud Tapachula, Hospital Vida Mejor del ISSTECH Tuxtla, Hospital General de Zona IMSS, Hospital General ISSSTE). Disponibilidad de aeronaves del Gobierno del Estado para traslado aéreo de embarazadas con emergencia obstétrica. DIF Estatal a través del Programa Maternidad Segura (Paquetes Alimentarios y otros bienes). Coordinación Interinstitucional.

Cooperación Internacional Proyecto de casa materna en San Andrés Larrainzar con recursos y asesoría de OPS. Proyecto de salud reproductiva en Tenejapa con recursos y asesoría de UNFPA Presencia y asesoría de consultores internacionales en temas de planificación, atención prenatal y partería por OPS.

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