Construcción del Sistema Integrado de los Servicios de Salud en la República Bolivariana de Venezuela Integrantes: Tutor: Jairo Campos Indira Corado Henrry Gittens

ANTECEDENTES PRIVATIZACIÓN ABANDONO DE DIRECTA E LA ATENCIÓN INDIRECTA PRIMARIA ANTECEDENTES DESINVERSIÓN SOCIAL PREDOMINIO DE LO CURATIVO MODELO CAPITALISTA DETERIORO EN LA INFRAESTRUCTURA

AUSENCIA DE CRECIMIENTO RED PÚBLICA RED PRIVADA AUSENCIA DE CRECIMIENTO RED PÚBLICA ANTECEDENTES SEGMENTACIÓN ABANDONO DE PROTOCOLOS FRAGMENTACIÓN FORMACIÓN DEL RRHH PARA LA RED PRIVADA

ME SIENTO MAL, A DONDE VOY?, NO TENGO DINERO, QUE HAGO? MSAS IPASME SANIDAD MILITAR PDVSA IVSS AMBULATORIOS HOSPITALES RED PRIVADA SISTEMA CON BAJA CAPACIDAD RESOLUTIVA

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela “1999” Integralidad Equidad Solidaridad Transectorialidad Gratuidad Multiculturalidad Universalidad Integración Social Constitución de la República Bolivariana de Venezuela “1999” En sus Artículos: 83, 84, 85 y 86

ORIGEN DE LA ESTRATEGIA "BARRIO ADENTRO" Aprobación de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Paro Médico Año 2001 Golpe de Estado Año 2002 (Participación Activa de la Federación Médica) Paro Nacional y Petrolero Noviembre 2002 Convocatoria de Médicos y Médicas sin Respuesta en el Municipio Libertador Solicitud de Colaboración a la Embajada Cubana Marzo 2003 arribo de los Médicos y Médicas Cubanas para el Plan Barrio Adentro Diciembre 2003 el Plan Barrio Adentro se Constituye como una Misión Social por Decreto Presidencial

MISIONES CIENCIAS MERCAL ZAMORA NEGRA HIPOLITA SUCRE PIAR MILAGRO SIMONCITO CIENCIAS DEPORTIVO MERCAL GUAICAIPURO ZAMORA ROBINSON MISIONES NEGRA HIPOLITA IDENTIDAD PIAR SUCRE MILAGRO RIBAS HABITAT VUELVAN CARAS

Dimensión Conceptual Barrio Adentro * SALUD COMO DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL * CALIDAD DE VIDA * PROMOCIÓN DE LA SALUD * PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES * PARTICIPACIÓN CIUDADANA * CONTRALORÍA SOCIAL * DESARROLLO LOCAL * COOPERACIÓN INTERNACIONAL * PARTICIPACIÓN ACTIVA Y PRÓTAGONICA DE LOS COMITÉS DE SALUD * ATENCIÓN INTEGRAL, GRATUITA, OPORTUNA, CON CALIDEZ Y NIVEL DE CONTENCIÓN * ATENCIÓN A PARTIR DE LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN Y NO DE LA OFERTA DE SERVICIOS * NUEVO PLAN ESTRATEGICO, NUEVA INSTITUCIONALIDAD DESDE LAS MISIONES Dimensión Conceptual Barrio Adentro LEGITIMACIÓN DE LA CONSTITUCIÓN: “LA SALUD COMO UN DERECHO SOCIAL FUNDAMENTAL”

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA "AUSENCIA DE UN SISTEMA INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD" MANIFESTACIÓN DEL PROBLEMA FRAGMENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD NO EXISTE UN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA AUSENCIA DE UN SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN MODELO DE ATENCIÓN BASADO EN LA OFERTA Y NO EN LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN

IMPACTO DEL PROBLEMA FALTA DE COORDINACIÓN ENTRE LA ATENCIÓN DEL 1er NIVEL Y LA ESPECIALIZADA PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN ASISTENCIAL OFERTAS AISLADAS PARA CADA PROBLEMA INEFICIENCIA EN LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS LO QUE PERCIBIMOS SON FRAGMENTOS DE LAS NECESIDADES DE LA GENTE Y RESTRINGIMOS ESTE DERECHO A LO QUE ESTAMOS EN CAPACIDAD DE OFRECER

RESPUESTA SOCIAL AL PROBLEMA LA INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXIGE LA COORDINACIÓN ENTRE TODAS LAS PARTES DEL SISTEMA, PARA RESPONDER A LAS NECESIDADES SOCIALES CON UNIVERSALIDAD Y EQUIDAD, IMPACTANDO EN LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD DE LA POBLACIÓN, POR GENERO, CICLO DE VIDA, TERRITORIOS, CLASES SOCIALES, ETNIAS Y RAZAS A LO LARGO DEL TIEMPO, A TRAVÉS DE LOS DIFERENTES NIVELES Y ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN SIN INTERRUPCIÓN

ACTORES ACTUALES Y POTENCIALES MPP PARA LA SALUD CON SUS TRES VICEMINISTROS: REDES DE SERVICIOS DE SALUD, SALUD COLECTIVA Y RECURSOS PARA LA SALUD MPP PARA LA VIVIENDA Y EL HABITAT, LA ALIMENTACIÓN, LA PARTICIPACIÓN SOCIAL Y EL DESARROLLO COMUNAL, LA ECONOMIA POPULAR, LAS FINANZAS, EL AMBIENTE, LA EDUCACIÓN, LOS PUEBLOS INDIGENAS, LA CIENCIA Y LA TÉCNOLOGÍA, INTERIOR Y JUSTICIA, PARA LA DEFENSA GOBIERNOS REGIONALES, MUNICIPALES Y CONSEJOS COMUNALES ORGANIZACIONES SOCIALES: COMITES DE SALUD, MERCAL, MESAS TÉCNICAS DEL AGUA, CONTRALORÍAS SOCIALES, COMITES DE TIERRAS Y MISIONES EN GENERAL UNIVERSIDADES NACIONALES AUTONOMAS Y BOLIVARIANAS COOPERACIÓN INTERNACIONAL: MISIÓN CUBANA

TALENTOS HUMANOS ACTUALES Y POTENCIALES RECURSOS HUMANOS 14.000 MÉDICOS DEL 1er y 2do NIVEL DE ATENCIÓN (CUBANOS y VENEZOLANOS) 1.300 MÉDICOS GENERALES INTEGRALES (VENEZOLANOS) 8.500 DEFENSORAS Y DEFENSORES (VENEZOLANOS) 3.300 ODONTOLOGOS (CUBANOS) ODONTOLOGOS (VENEZOLANOS) COMITES DE SALUD REGISTRADOS RECURSOS HUMANOS EN FORMACIÓN 17.000 MÉDICOS GENERALES COMUNITARIOS (VENEZOLANOS) 1.000 MÉDICOS GENERALES INTEGRALES (VENEZOLANOS)

MISIÓN BARRIO ADENTRO I RECURSOS FISICOS ACTUALES Y POTENCIALES MISIÓN BARRIO ADENTRO I TIPO DE ESTABLECIMIENTO META DE CONSTRUCCIÓN OBRAS EJECUTADAS Y EN FUNCIONAMIENTO PUNTOS DE CONSULTAS 7.009 CONSULTORIOS POPULARES 6.597 2.933 MISIÓN BARRIO ADENTRO II TIPO DE ESTABLECIMIENTO META DE CONSTRUCCIÓN OBRAS EJECUTADAS Y EN FUNCIONAMIENTO CDI 600 353 SRI 455 CAT 35 15 CLINICAS POPULARES 12 MISIÓN BARRIO ADENTRO III ESTABLECIMIENTO INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN EJECUCION HOSPITALES 275 62

RECURSOS FISICOS ACTUALES Y POTENCIALES RED AMBULATORIA CONVENCIONAL TIPO DE ESTABLECIMIENTO FUNCIONAMIENTO Ambulatorio Rural Tipo I 2.848 Ambulatorio Rural Tipo II 872 Ambulatorio Urbano Tipo I 737 Ambulatorio Urbano Tipo II 143 Ambulatorio Urbano Tipo III 61 OPTICAS ESTABLECIMIENTO OBRAS EJECUTADAS Y EN FUNCIONAMIENTO OPTICAS POPULARES 441 BARRIO ADENTRO IV ESTABLECIMIENTO META DE CONSTRUCCIÓN FUNCIONAMIENTO HOSPITALES ESPECIALES 14 1

RECURSOS FINANCIEROS PRESUPUESTO NACIONAL % DEL PRESUPUESTO ORDINARIO DE SALUD SOBRE EL PRESUPUESTO NACIONAL % DEL PRESUPUESTO ORDINARIO Y EXTRAORDINARIO DE SALUD SOBRE EL PRESUPUESTO NACIONAL PIB % DEL PRESUPUESTO DE SALUD SOBRE EL PIB % DEL PRESUPUESTO ORDINARIO Y EXTRAORDINARIO DE SALUD SOBRE EL PIB 81.805.297 5,94 31,00 262.984.000 1,85 9,17 87.029.741 5,76 26,08 285.624.000 1,75 7,71 2005 2006 NOTA: EL PRESUPUESTO ORDINARIO DEL MINISTERIO DE SALUD DE 2006 NO INCLUYE LOS CRÉDITOS ADICIONALES

INGRESOS NO PETROLEROS RESPECTO A LOS INGRESOS PETROLEROS 1974 - 2005 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 % Petroleros/ Ordinarios % No Petroleros/ Ordinarios INGRESOS NO PETROLEROS RESPECTO A LOS INGRESOS PETROLEROS 1974 - 2005 85,6% 77,4% 73,5% 72,7% 62,7% 68,9% 72,3% 76,5% 62,8% 56,5% 61,0% 57,8% 42,5% 57,1% 14,4% 22,6% 26,5% 27,3% 37,3% 31,1% 27,7% 23,5% 37,2% 43,5% 39,0% 42,2% 57,5% 42,9% 42,9% 23,3% 17,3% 19,4% 31,7% 39,9% 49,9% 55,3% 45,2% 45,5% 69,3% 60,0% 44,1% 48,9% 44,1% 42,4% 47,9% 51,4% 76,7% 82,7% 80,6% 68,3% 60,1% 50,1% 44,7% 54,8% 54,5% 30,7% 40,0% 55,9% 51,1% 55,9% 57,6% 52,1% 48,6% 17

OBJETIVOS ESPECIFICOS OBJETIVO GENERAL FORMULAR UNA PROPUESTA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD QUE RESPONDA A LOS DETERMINANTES SOCIALES OBJETIVOS ESPECIFICOS DISEÑAR ESTRATEGÍAS DE SENSIBILIZACIÓN Y CAPACITACIÓN DE LOS ACTORES CENTRALES Y POTENCIALES PARA HACER EFECTIVA LA CONSTRUCCIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DESARROLLAR UNA PLATAFORMA INFORMACIONAL AUTOMATIZADA QUE PERMITA LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD CONSTRUIR INDICADORES DE TIPO CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS QUE PERMITAN EVALUAR EL IMPACTO DE LA ESTRATEGÍA IMPLEMENTADA BAJO LOS PRINCIPIOS DE UNIVERSALIDAD CON EQUIDAD, BASADA EN LA GARANTIA DE LOS DERECHOS SOCIALES CON JUSTICIA SOCIAL

ACTIVIDADES Todas las acciones a realizar se implementaran en 3 etapas: A corto plazo: Una experiencia en un territorio social bien definido donde coexistan los establecimientos de los diferentes niveles. A mediano plazo: El sistema integrado de los servicios de salud del Distrito Metropolitano. A largo plazo: Resto de los estados. Realización de Talleres de sensibilización y capacitación Aplicar instrumentos para la recolección de la información físico funcional de los establecimientos de los distintos niveles Diagnóstico epidemiológico y demográfico a partir de censos y estudios nacionales Delimitación de los territorios sociales Sistema de referencia y contrarreferencia

INDICADORES SELECCIONADOS Cobertura Accesibilidad Productividad Eficiencia Calidad Participación Social

EJEMPLO: RED DE SALUD DE LEBRÚN (ANTES) LEYENDA AMBULATORIIOS (6) HOSPITALES (3)

EJEMPLO: SISTEMA INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD DE LEBRUN (ACTUAL) Consultorio Populares (40) Centro Diagnostico (4) Clínica Popular (3) Centro Diagnostico y Sala de Rehabilitación (5) Sala de Rehabilitación (4) Hospitales (3) LEYENDA

HOSP. Domingo Luciani HOSP. Perez de Leon CAT Misión Ribas Mesas de RED DE SALUD DE LA CLÍNICA POPULAR Dr. EMIGDIO CAÑIZALES GUÉDEZ HOSP. Domingo Luciani HOSP. Perez de Leon CAT Misión Ribas Mesas de Seguridad Misión CDI 9 CONSULTORIOS POPULARES 40 SRI 9 Alta Esp. Alta Esp. Misión Robinson MERCAL Aldeas Universitarias Comité de Tierra Clínica Popular 3 HOSP. Materno Infantil del Este

SISTEMA INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD Análisis situacional Definición del modelo de atención Definición del territorio y los niveles de atención Diseño de las redes de atención Configuración de la Atención Primaria de Salud (APS) Configuración de los puntos de servicio secundarios y terciarios Configuración de los sistemas de apoyo Integración vertical de los puntos de atención y los sistemas logísticos Configuración del sistema de gobernanza

Gracias por su Atención