-Lesiones eritrodescamativas, con centro vesiculo ampolloso en codo, mejilla izquierda, tercer dedo, hemicuerpo derecho y cuero cabelludo : Se tratraron con antibiótico tópico y oral. Se descarta lesiones asociadas a una histiocitosis. Las lesiones remiten espontáneamente sin componente infeccioso. A las 48h, la fiebre y el dolor abdominal persisten, Se inician 3 pulsos de metilprednisolona (30 mg/kg/día) iv A LOS 2 DÍAS : conjuntivitis seca bilateral y dolor abdominal cólico. Tras 72h de tratamiento antibiótico, sigue febril y hay UN EMPEORAMIENTO ANALÍTICO : Anemia. Leucopenia. Elevación RFA y VSG. Hipoalbuminemia. Patrón colestásico. Ecocardiografía (arteritis leve) y ecografía abdominal (normal) así que, Niño de 2 años vómitos, fiebre de 38.5ªC de < 24 horas, adenopatía laterocervical de 1.5 cm y exantema generalizado no pruriginoso. DÍA PREVIO: edema de párpado izquierdo y labial :prednisolona + desloratadina. -Analítica: Leucocitos 7.050/uL Amilasa 306 U/L Lipasa 93U/L PCT 1.93ng/mL PCR 3.5mg/dL. -Ingresa con amoxicilina-clavulánico iv. ADENITIS CERVICAL ¿DEBUT DE UNA ENFERMEDAD DE KAWASAKI? CELULITIS CUTÁNEA ¿UNA HISTIOCITOSIS? Cristina Julia Blázquez Gómez, Beatriz Lastra Areces, José Antonio Villegas, Santos-Juanes Jiménez, Diana-Katherine Segura Ramírez, Sara Gutiérrez Alonso. Área de Gestión Clínica de Pediatria. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 1.CONCLUSIONES:La EK presenta formas incompletas, hay que tener un elevado grado de sospecha para su diagnóstico. Los debuts a base de adenopatía cervical suelen presentar menor leucocitosis con mayor desviación a la izquierda, niveles más elevados de PCR y peor respuesta a la gammaglobulina.El inicio de corticoide iv a grandes dosis precozmente ante un EA con factores de riesgo no presenta una evidencia absoluta en la prevención de lesiones coronarias. Una celulitis cutánea en múltiples localizaciones, o que inicialmente no responda a la antibioterapia, hay que realizar un diagnóstico diferencial. 2.INTRODUCCIÓN La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sisté­mica y autolimitada de causa desconocida. Su diagnóstico está basado en la presencia de fiebre y al menos 4 criterios clínicos principales. En ocasiones no se cumplen todos, llegándose a un diagnóstico de EK incompleto. Éste es más frecuente en los lactantes por lo que el inicio precoz del tratamiento es esencial para prevenir las complicaciones posteriores. Biopsia cutánea: histiocitos S100- y CD1A+. ADENITIS INFECCIOSA Nombre: Cristina Julia Blázquez Gómez Correo electrónico: Hospital Universitario Central de Asturias. Teléfono: BIBLIOGRAFÍA: -April MM -April MM 1, Burns JC, Newburger JW, Healy GB. disease and cervical adenopathy Kawasaki. Arch Otolaryngol Head Neck Surg Apr;115(4):512-4.Burns JCNewburger JWHealy GBArch Otolaryngol Head Neck Surg. -Nomura Y -Nomura Y 1, Arata M, Koriyama C, Masuda K, Morita Y, Hazeki D, Ueno K, Eguchi T, Kawano Y. J Pediatr May;156(5): doi: /j.jpeds Epub 2010 Jan 25.A severe form of Kawasaki disease presenting with only fever and cervical lymphadenopathy at admission.Arata MKoriyama CMasuda KMorita YHazeki DUeno KEguchi TKawano YJ Pediatr. -Kubota M -Kubota M 1, Usami I, Yamakawa M, Tomita Y, Haruta T. Kawasaki disease with lymphadenopathy and fever as sole initial manifestations. J Paediatr Child Health Jun;44(6): doi: /j x.Usami IYamakawa MTomita YHaruta TJ Paediatr Child Health. -Wang L -Wang L 1, Lin Y, Su YZ, Wang Y, Zhao D, Wu TJ. Zhonghua Er Ke Za Zhi. Review and analysis of 283 cases of Kawasaki disease Aug;42(8):609-12Lin YSu YZWang YZhao DWu TJZhonghua Er Ke Za Zhi. Se inicia bolo de inmunoglobulina y ácido acetil salicíclico. Tras ello, evolución satisfactoria. TIEMPO MÁS TARDE, ESTANDO A TRATAMIENTO CON AAS...