Medicamentos Siquiátricos Comunes Centro de Vida Asistida Capacitación de Salud Mental Limitada Medicamentos Siquiátricos Comunes

Florida’s Planning Council Advocacy + Effective Planning Councils= Quality Services Florida’s Planning Council

Meta del Curso Repasar información practica sobre los medicamentos sicotrópicos para ayudarlo en sus interacciones diarias con los residentes de salud mental

El Desafío Existen aproximadamente 120 medicamento sicotrópicos que son comúnmente usados Existe por lo menos el mismo número de diagnósticos siquiátricos   Pero más es menos – le comprimiremos todo esto en unos pocos puntos básicos

Nombre de Marca Versus Genérico Los medicamentos tienen una vida patentada de 17 – 20 años Una vez que se hace disponible en forma genérica, frecuentemente el medicamento será conocido sea por su nombre de marca o bien por su nombre genérico Las botellas de las recetas a veces pero no siempre identificarán el nombre de marca

Adherencia a los Medicamentos Adherencia a Medicamentos Centrada sobre la persona Colaboración Comunicaciones abiertas Meta: Auto-maestría del residente Las actividades se negocian Reglas concuerdan con el estilo de vida, por acuerdo mutuo Se discute, negocia, motiva La resistencia se mira como información para hacer adaptaciones Cumplimiento con Medicamentos Centrada sobre el profesional clínico Dominancia Dictada por la información Meta: obediencia del residente Actividades dictadas Reglas dictadas Persuadir, coaccionar No se tolera la resistencia

No-Adhesión a los Medicamentos Toma menos medicamentos de los que le fueron recetados   Toma más medicamento de los que fueron recetados Altera el patrón de uso recetado para un medicamento Deja de tomar un medicamento del todo.

Factores que Afectan la Adhesión al Tratamiento con Medicamentos Tener que tomar medicamento durante un período indefinido de tiempo Inicio y persistencia de los efectos adversos Programas complejos de medicación Interrupciones en las rutinas para tomar los medicamentos Dificultades con los procesos mentales que ayudan con la organización Falta de información sobre los medicamentos que están tomando Falta de confianza en los profesionales siquiátricos  Dificultades económicas

Efectos Adversos de No Tomar Medicamentos Retorno indeseado de los síntomas  Pérdida o interrupción de los logros que la persona puede haber alcanzado con respecto a su vivienda o empleo, etc.  Apoyo educativo y social de familiares y amigos  Hospitalización o re-hospitalización  Mayor dificultad con re-estabilizarse con los medicamentos  Quedarse sin hogar  Encuentros con la fuerza pública  Medicación excesiva o sobredosis

Efectos Adversos de No Tomar los Medicamentos En Conformidad con como le Fueron Recetados Inicialmente sentirse mejor y más normal (por ejemplo, pensar con mayor claridad, recuperar el afecto y la espontaneidad)   Recuperar un sentido de control sobre las opciones y decisiones con respecto a la enfermedad y otros temas de la vida Obtener experiencia a primera mano de estar “con medicamentos vs. sin medicamentos” Eliminar el estrés económico de mantenerse con los medicamentos.

Mediación de Soluciones Viables Escuchar las razones del residente para no querer tomar sus medicamentos, o no tomarlos Discutir los medicamentos desde la perspectiva de la vida de la persona Explorar soluciones que son aceptables y viables para él/ella  Proveer información disponible sobre su diagnóstico y medicamentos  Ser abierto a las perspectivas de la persona con respecto a sus medicamentos, y siempre deje la puerta abierta para la discusión

Proveer Información y Educar Grupos sicoeducativos dentro de la centro de salud mental de la comunidad local  Hacer esfuerzos colaborativos por identificar problemas y establecer metas alcanzables  Proveer modelaje y fortalecimiento del comportamiento mediante el uso de Educadores Semejantes  Establecer enlaces confiables con servicios de cuidado de salud  Compartir información que es disponible y accesible para los residentes  Usar un proceso de colaboración para promover la motivación para la auto-gestión

Entendiendo que es a lo que le estamos dando tratamiento Hay tres categorías principales de enfermedad siquiátrica:   Trastornos del Estado de Ánimo Trastornos del pensamiento Trastornos de ansiedad Y…

Todo lo demás Trastornos de atención/hiperactividad (usualmente en niños y adolescentes) Trastornos de demencia (usualmente en ancianos) Y JAMÁS OLVIDE, Trastorno de Abuso de Sustancias

Trastorno del Estado de Ánimo: Síntomas de Depresión Problemas para concentrarse Dormir demasiado o muy poco Pérdida de capacidad de disfrutar las cosas Pérdida de interés en las actividades   Pensamientos de querer morirse Comer demasiado o muy poco

Anti-Depresivos Más | Antiguos Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Prozac Fluoxetine Zoloft Setraline Paxil Paroxetine Celexa Citalopram Lexapro Escitalopram Wellbutri Bupropion Remeron Mirtazapine Effexor Venlafaxine Pristiq Desvenlafaxine Cymbalta Duloxetine Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Elavil Amitriptyline Norpramin Desipramine Tofranil Imipramine Pamelor Nortriptyline Sinequan Doxepin Desyrel Trazodone

Trastornos de Ansiedad Temores agobiantes, a veces repentinos y abrumadores Nerviosidad Pensamientos repetitivos constantes   Dolores estomacales y diarrea Corto de respiración y ritmo cardíaco elevado, sudar Desmayos y Mareos Insomnio

Medicamento Antiansiolíticos Controlados Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Valium Diazepam Xanax Alprazolam Ativan Lorazepam Klonopin Clonazepam Librium Chlordiazepoxide Serax Oxazepam Tranxene Clorazepate Centrax Prochlorperazine No Controlados Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Vistaril Hydroxyzine Buspar Buspirone

Trastornos del Pensamiento: Sicosis Pérdida de contacto con la realidad  Incluye alucinaciones como: Oír voces que nadie más puede oír Ver personas o cosas que nadie más puede ver

Trastornos del Pensamiento: Sicosis (Continuación) Delusiones: una creencia fija y falsa, como por ejemplo:  Pensar que hay gente que está planeando y organizándose para lastimarlo de alguna forma Creer que uno tiene poderes especiales, a veces religiosos 

Medicamento Comunes Anti-Sicóticos 2da Generación Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Risperdal Risperidone Zyprexa Olanzapine Seroquel Quetiapine Geodon Ziprasidone Abilify Aripiprazole Invega Paliperidone Saphris Asenapine Fanapt Iloperidone Clozaril Clozapine 1ra Generación Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Haldol Haloperidol Prolixin Fluphenazine Stelazine Trifluoperazine Thorazine Chlorpromazine Trilafon Perphenazine Navane Thiothixene Loxitane Loxapine Moban Molindone Mellaril Thioridazine

Trastornos del Estado de Ánimo: Trastorno Bipolar Elevación frenética, caídas drásticas Manía: grandiosidad, euforia, disminución marcada de la necesidad de dormir, habla rápida y apresurada, pensamientos galopantes, actividad incrementada o agitación severa, impulsivo con juicio pobre – puede progresar a sicosis.   Hipomanía: locuaz, irritable, aumento de energía y productividad mental, disminución de la necesidad de dormir, elevación, ligera grandiosidad

Medicamentos para Estabilizar el Estado de Ánimo Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Lithium, Lithobid, Eskalith Lithium Tegretol, Equetro, Carbatrol Carbamazepine Depakote, Depakene Valproic acid, Divalproex Lamictal Lamotrigine Trileptal Oxcarbazepine Topamax Topiramate

Medicamentos para Tratar el Retraimiento/Abstinencia de Alcohol Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Tegretol Carbamazepine Neurontin Gabapentin Serax Oxazepam Ativan Orazepam Valium Diazepam

Medicamentos para Tratar Abstinencia y Mantenimiento del Alcohol Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Antabuse Disulfiram ReVia, Vivitrol Naltrexone Campral Acamprosate

Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinencia de la Heroína y otros Opioides Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Dolophine Methadone ReVia Naltrexone Revex Naimefene Catapres Clonidine Buprenex, Subutex Buprenorphine

Medicamentos para Tratar Abstinencia y Mantenimiento de la Heroína y Otros Opioides Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Dolophine Methadone ReVia, Vivitrol Naltrexone ORLAAM LAAM Buprenex, Subutex Buprenorphine Narcan Naloxone

Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinencia y Antojos de Nicotina Nombre de Marca Comercial Nicorette Habitrol, Nicotrol Nicoderm-CQ Nicotrol Inhaler Nicotrol Nasal Spray

Medicamentos para Tratar Abstinencia y Mantenimiento de la Nicotina Nombre de Marca Comercial Nombre Genérico Zyban Bupropion Chantix Varenicline

Efectos Adversos Comunes Visión borrosa Boca reseca Estreñimiento Nerviosidad Nausea Torpeza Ritmo cardíaco acelerado Músculos tiesos Inquietud Ganar peso Confusión Dolores de cabeza Dificultades para dormir Diarrea Somnolencia Temblores o estremecimiento Espasmos musculares Dificultad para orinar

Efectos Adversos Comunes Piel sensible que se quema fácilmente en el sol Mareos cuando se levanta después de estar sentado o acostado Cambio en el período menstrual Dificultades con las erecciones

Ejemplos de Manejar los Efectos Adversos Estreñimiento: Comer muchos vegetales verdes y con hojas, cereales integrales, y frutas todos los días. Tomar muchos fluidos y hacer ejercicio.   Piel Sensible al Sol: Usar loción bloqueadora del sol, usar camisas de manga larga, pantalones, y sombreros. Esto es sumamente importante ya que la persona puede desarrollar una quemadura de segundo grado en apenas 15- 20 minutos de exposición al sol. Resequedad en la Boca: Chupar un dulce sin azúcar, mascar chicle sin azúcar, sorber agua con frecuencia.

Ahora, los Efectos Adversos más Serios Discinesia Tardía: con los medicamentos anti-sicóticos más antiguos   Diabetes: con los medicamentos anti-sicóticos más novedosos, a menudo pero no siempre asociado con ganar peso

Discinesia Tardía Tics faciales Parpadeo Empujar la lengua Caminar “haciendo trencito” Muecas faciales Chaparse los labios Zapatear con el pie Zarandear la cabeza Estos síntomas pueden hacerse permanentes y llevar a:   Problemas respiratorios Llagas en la boca Dificultades para pararse de pie o caminar Dificultad para comer debido a problemas para tragar

Diabetes Complicaciones de Diabetes: Enfermedad cardiovascular Derrame Paro renal Ceguera Daño a los nervios Coma Infecciones bacteriales/hongos Amputación

Finalmente, Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida Síndrome Neuroléptico Maligno – tanto de los medicamentos antipsicóticos más antiguos como los más novedosos Agranulocitosis – con carbamazepine, clozapine, y posiblemente otros medicamentos. Toxicidad por litio – con litio

Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida (Continuación) Síndrome Neuroléptico Maligno: ocurre cuando el sistema nervioso del cuerpo comienza a apagarse: Músculos rígidos, fiebre, ritmo cardíaco acelerado, respiración acelerada, sudar mucho, confusión LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida (Continuación) Agranulocitosis: ocurre cuando el cuerpo deja de generar los glóbulos sanguíneos que combaten la infección Fiebre elevada, se hinchan los costados del cuello, languidez, interior de la boca roja y adolorida, dolor de garganta LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida (Continuación) Toxicidad por Litio: ocurre cuando el cuerpo tiene demasiado litio: Confusión mental, habla arrastrada, vómitos, diarrea severa, temblores musculares severos, somnolencia severa, coordinación pobre, coma LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

Precauciones Comunes Nada de alcohol Embarazo Los medicamentos no recetados pueden ser dañinos Verifique con el farmaceuta antes de usar un medicamento no recetado Únicamente el médico puede cambiar la dosificación: la dosificación del medicamento jamás debe cambiarse sin antes hablar con el médico.

Precauciones Comunes (Continuación) Tenga cuidado en especial con medicamentos no recetados que contienen los siguientes ingredientes: Alcohol Antihistamínicos (en remedios para los resfriados) Aspirina Descongestionantes Potasio Sal (sodio) Azúcar

Tabletas/Cápsulas Tabletas masticables Las tabletas masticables siempre se deben masticar antes de tragar y jamás se deben tragar enteras.   Tabletas y cápsulas Estas se deben tragar. Se pueden triturar y añadir a la comida siempre y cuando se ingieren inmediatamente después de ser mezclados. Tabletas de larga duración Estas no deben ser trituradas, y siempre se deben tragar enteras. Están fabricadas para que el estomago y la digestión intestinal suelten el medicamento lentamente.

Líquidos/Inyectables Los líquidos son difíciles de medir. Asegúrese de que una cuchara específicamente diseñada para medir los medicamentos está disponible.   Medicamentos inyectables Algunas personas puede recibir sus medicamentos por vía de una inyección una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Los únicos medicamentos que se pueden dar por vía de inyección son Haldol, Prolixin, Risperdal, Consta, e Invega Sustenna. Estos medicamentos se liberan paulatinamente en el cuerpo para que puedan funcionar durante el período entre las inyecciones. Se pueden dar a una persona que es no es confiable con respecto a tomar sus medicamentos.

Nunca Comparta los Medicamentos Los medicamentos jamás se deben compartir   a) Los medicamentos jamás se deben compartir; medicamentos que funcionas bien para una persona puede ser nocivas para otra. b) Jamás se debe usar la dosis del medicamento de una persona para obtener la dosis de otra persona, aunque ambos estén tomando el mismo medicamento. Una botella de medicamento se prescribe únicamente para que dure hasta la próxima cita con el médico. Usar el medicamento de una persona para otra persona significa que se les agotará antes de poder conseguir más. Esto puede establecer una situación en la cual sus síntomas retornan antes de que puedan visitar al médico.

Preparándose para Visitar al Médico Cuando una persona en su centro va a visitar al médico, los puede ayudar sugiriendo que apunten:   ¿Cualquier cosa que los está molestando sobre sus medicamentos, o cualquier queja que pudieran tener? ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo? ¿Cuándo comenzó?

Preparándose para Visitar al Médico (Continuación) Una lista de todos los medicamentos que están usando, incluyendo aspirina, laxantes, vitaminas, etc.   Una lista de cualquier alergia que pudieran tener Una lista de reacciones adversas a los medicamentos que puedan haber tenido en el pasado

Cosas que se Deben Preguntar Cuando a una persona se le receta un medicamento nuevo, estas son algunas de las preguntas que le pueden hacer al médico:   ¿Cómo se llama el medicamento? ¿Cuándo comenzará a ayudarme el medicamento? ¿Cómo sabré que me está ayudando? ¿Tiene efectos adversos?

Cosas que se Deben Preguntar ¿Cuándo y qué tan a menudo tendré que tomarlo? ¿Por cuánto tiempo tendré que tomar el medicamento?   ¿Cuánto costará? ¿Existe un genérico bueno a menor costo?

Información Importante que se Debe Poseer sobre cada Residente Mantenga una lista de todos los medicamentos recetados que cada persona está tomando, incluyendo las dosis y las horas cuando se deben tomar cada día. Sepa cuales cambios le hizo el médico a los medicamentos de la persona.   Conozca todos los medicamentos no-recetados y medicamentos comprados sin receta que la persona está tomando.

Información Importante que se Debe Tener para cada Residente Anime a cada persona a que siempre sea la misma farmacia la que completa sus recetas.   Si la condición física o mental de la persona cambia, repórteselo al médico o al farmaceuta inmediatamente, ya que puede ser que los medicamentos que están tomando son lo que están causando los cambios.

Errores Si comete un error cuando alguien está tomando sus medicamentos, no tenga titubeos en reportárselo al médico o a la enfermera. Algunos errores pueden ser dañinos, y ellos sabrán cuales son los pasos a seguir. No reportar un error podría hacerlo aún peor.

Algunas Razones por las Cuales un Medicamento Podría No Estar Ayudando Están tomando el medicamento correcto, en la dosis correcta, en los momentos correctos, y por la vía correcta, pero esto no le alivia los síntomas lo suficiente.   Se les han agotado los medicamentos y se saltaron demasiadas dosis. Parecía que estaban tomando los medicamentos, pero realmente lo que estaban haciendo era nada más meterlos en la boca y escupirlos cuando estaban solos. Tenían efectos adversos que les eran muy angustiantes, así que dejaron de tomar los medicamentos.

Cambios/Preocupaciones – Avise al Médico Reporte cualquier cambio notable en una persona. No tenga temor de llamar a su médico. Dígale lo que le preocupa y lo que ha visto la persona hacer o lo ha oído decir.   Si el médico no está disponible, pida la enfermera o al auxiliar médico.