Efectos de las Drogas Lícitas e Ilícitas en el Organismo Humano Curso Usos y Abusos de Drogas ¿Responsabilidad Social o Autonomía Personal? 11 de Agosto 2009 Dr. Luis Caris

¿Qué es la Droga? Cualquier sustancia, natural o sintética, que al ser introducida al organismo, altera su actividad psíquica y/o física, por causa de los distintos efectos que produce: excitar, relajar o distorsionar la realidad (OMS)

Drogas Legales Ilegales Controladas Alcohol y tabaco Marihuana Cocaína Pasta Base Controladas Anfetaminas y tranquilizantes Drogas

¿Cuál es el lugar que ocupa el Uso de la droga en el mundo del Adolescente? (MARCELLI y BRACONNIER, 1996)

El primer objetivo del consumo de sustancias en la adolescencia, es la curiosidad y luego el placer Afortunadamente muchos de los adolescentes se dan cuenta que la satisfacción es momentánea. Los que continúan con el consumo indicarían una segunda gran motivación, la del “soporte artificial”, es decir, adolescentes que no encuentran en su vida personal o relacional, en sus actividades cotidianas o en sus reflexiones propias, los medios para relajarse, y sólo lo hacen mediante un producto químico que les aportaría los espacios y los recursos necesarios que no encontrarían en sus vidas a través de medios naturales.

Efectos de la Droga/Alcohol Por que la Adolescencia es una etapa de riesgo para el consumo de alcohol y /o drogas Tareas de la Etapa Necesidades Efectos de la Droga/Alcohol Logro de identidad Aumentar seguridad Aliviar tensiones Aumenta seguridad Disminuye ansiedad Sensación de Bienestar Diferenciarse del adulto Sentir pertenencia a un grupo Crear lazos Identifica con el grupo Sensación de integración Abrirse al mundo Mejorar la comunicación Desinhibe Facilita las relaciones interpersonales Autoexplorar Experimentar Sensaciones nuevas

Depresoras del Sistema Nervioso Central Estimulantes del Sistema Nervioso Central Son sustancias que producen excitación en el SNC. Activan diferentes mecanismos de este sistema, que es el que regula el estado anímico, afectivo y emocional Depresoras del Sistema Nervioso Central Son sustancias que disminuyen la actividad de los diversos centros nerviosos, lo que se refleja en cierta pasividad o quietud por parte del individuo

Clasificación según sus efectos DEPRESORAS Alcohol Benzodiazepinas Hipnoticos Marihuana Hachis OPIACEOS: Morfina Heroína Metadona SOLVENTES: Neopren Bencina ESTIMULANTES Nicotina Xantinas: Teofilina Cafeina Cocaina: Crack Pasta Base Anfetaminas Extasis ALUCINOGENOS LSD Mezcalina (peyote) Marihuana Setas Alucinógenas

Definición de uso y abuso de drogas Uso: Se refiere al empleo de drogas bajo una prescripción médica adecuada. Consumo dentro de los patrones socioculturales del grupo o sociedad a la que pertenece el usuario. Abuso Se refiere al uso de cualquier droga en una forma que se desvía de los patrones médicos o sociales aprobados dentro de una cultura dada

Definiciones de consumo ocasional y tolerancia Consumo Ocasional : Se refiere al abuso esporádico de la sustancia, manteniendo un buen rendimiento en el trabajo y/o estudios, de tal manera que éstos tengan prioridad para el sujeto Tolerancia : Se refiere a la necesidad de consumir dosis cada vez mayores de drogas, para alcanzar los mismos efectos obtenidos anteriormente con menores dosis

CONSUMO PERJUDICIAL: Forma de consumo, que afecta la salud física o mental del sujeto que usa una sustancia. Las formas perjudiciales de consumo son a menudo criticadas por terceros y suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas variadas. Este tipo de consumo hace referencia a una categoría que requiere de la aparición de alteraciones del comportamiento o problemas asociados con el consumo de una o varias sustancias.

ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses: 1.- Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa) 2.- Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia). Los propositos que persigue este documento son, en primer lugar definir el problema en base a criterios compartidos, delinear los principios generales que rigen las intervenciones de tratamiento, la estructura organizativa de los servicios y los criterios para la ubicacion de los pacientes en la red articulada de servicios de tratamiento

ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que 3.- Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. Ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia). 4.- Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física). B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia. Los propositos que persigue este documento son, en primer lugar definir el problema en base a criterios compartidos, delinear los principios generales que rigen las intervenciones de tratamiento, la estructura organizativa de los servicios y los criterios para la ubicacion de los pacientes en la red articulada de servicios de tratamiento

Definición de Dependencia (CIE 10) Ha sentido un deseo tan grande de usar... (las drogas que consumió en los últimos 30 días) que no pudo resistir o pensar en nada más? ¿Ha consumido... a pesar de que no tenía la intención de hacerlo al principio, o ha terminado consumiendo... en mayores cantidades de lo que pretendía? ¿Alguna vez le ha pasado que al parar o disminuir el uso de la droga se ha sentido mal y/o sufrido alguno de los siguientes síntomas: ansiedad, depresión, trastorno del sueño, temblor, náuseas o vómitos, diarrea, falta de apetito, estado confundido, ideas raras, agitación, que se le pasan o alivian al volver a consumirla?

Definición de dependencia ¿Ha observado que para obtener el mismo efecto con... ha consumido mayor cantidad que antes? ¿Ha dejado usted de realizar actividades recreativas o placenteras, debido al consumo de droga o ha aumentado al tiempo destinado para conseguir o recuperarse de los efectos? ¿Le ha pasado que ha continuado el uso de drogas, a pesar de saber que le pueden producir problemas en su salud física (problemas hepáticos) o mental (angustia o depresión).

¿Quién está dónde...? No usan drogas Experimentan Abuso Adicción

Alcohol

¿CUANDO COMENZAMOS A PRODUCIR ALCOHOL? 10.000 A.C. El hombre comienza a producir “vinos” al fermentar frutas naturales 8.500 A.C. Comienza la agricultura Se ha propuesto que el cultivo de granos comenzó no con el propósito de producir almidón (harinas) sino para fermentarlo en la producción de alcohol

El ALCOHOL Es una droga legal   EI alcohol es una droga que deprime el SNC, es decir, retarda las funciones cerebrales y pone mas lentas las acciones del cuerpo. El área frontal del cerebro es la primera en ser afectada por los efectos del alcohol en la sangre, con lo que se altera el juicio. el pensamiento y el autocontrol. EI alcohol deprime las funciones del sistema nervioso central (SNC) en forma proporcional y directa con la concentración del alcohol en la sangre

¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA? Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA. DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar. TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez mas cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor cantidad. SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta  por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad.

Daños del Alcohol en el Organismo El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que contribuye a disminuir el colesterol de la sangre. A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona,  progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y  la memoria. En el consumo crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las funciones superiores ya  descritas,  hay lesión en las células nerviosas, y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un alcohólico de muchos años  pesa menos que el de un no alcohólico.  En el Aparato Digestivo: El órgano mas afectado es el hígado, cerca del 20% de alcohólicos  termina en cirrosis. El hígado también puede sufrir esteatosis ó hepatitis alcohólica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen más riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B.

Daños del Alcohol en el Organismo En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme. En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia  y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol. En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción  la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces  encontramos escasa secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos..

El Alcohol y sus efectos a nivel SNC El alcohol actúa como un depresor del sistema nervioso central, y el inicio se puede ver como activante pues empieza a inhibir los centros inhibitorios, aumenta el efecto si se ingiere junto con benzodiazepinas; De esta manera inhibe progresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales superiores, produciendo inicialmente desinhibición conductual y emocional. Por este efecto se ve inicialmente como una ayuda en las relaciones sociales. Los efectos de refuerzo para ingerir nuevamente más cantidad de alcohol probablemente estén relacionados con el aumento de la actividad de la vía dopaminérgica mesolímbica.y entonces tiene efecto placentero

Efectos del alcohol según nivel de alcoholemia (GR o/oo) ESTADO MENTAL CONDUCTA MOVIMIENTOS Y PERCEPCIONES 0 - 0.5 Leve alegría Apropiada Leve lentitud y/o torpeza 0.5 - 1 Alegría Menor Juicio Menor concentración Desinhibición social Reflejos lentos Mayor tiempo de reacción Lentitud Torpeza Menor campo visual 1 - 1.5 Confusión Tristeza Rabia Descontrol Agresividad Lengua traposa Andar tambaleante Visión doble 1.5 - 2 Incoherencia Mayor descontrol Mareo Vómitos Dificultad para hablar y caminar 2 - 3 Apenas consciente Apático e inerte Incontinencia Incapacidad de hablar y caminar 3 - 4 Coma (inconsciente) Ausente Ausencia de reflejos y sensibilidad 4 - 5 Muerte Parálisis respiratoria

Complicaciones médicas por Alcohol. Anemias. Trastornos Gastrointestinales : Esofagitis, Gastritis, Ulcera Gástrica. Hemorragia digestiva. Pancreatitis Aguda. Hepatitis Alcohólica. Daño hepático Crónico .

Síndrome de Privación a Alcohol. LEVE : Aparece entre las 6 a 48 hrs de abstinencia. Duración de 1 a 4 días. Irritabilidad, Ansiedad, Inquietud motora, Temblor fino distal , Debilidad muscular, distractibilidad. Síntomas Neurovegetativos : Sudoración Taquicardia inyección conjuntival insomnio, pesadillas anorexia.

Síndrome de Privación a Alcohol. MODERADO: Aparece entre las 24 a 72 hrs de abstinencia. Duración de 3 a 7 días. Mayor intensidad de los síntomas ya descritos, pudiendo llegar a agitación psicomotora. Síntomas gastrointestinales :Nauseas, Vómitos, diarrea.

Síndrome de Privación a Alcohol. SEVERO : Aparece entre la 24 a 72 hrs de abstinencia. Puede durar entre 2 y 10 dias. Convulsiones. Síntomas psicóticos de un delirium.

¿A qué Equivale cada Copa? Unidad de alcohol, es equivalente a 10 gramos de alcohol puro; volumen que aumenta la alcoholemia en 0,2 – 0,3 gramos / litro de sangre. Factor que debe multiplicarse por la cantidad de unidades ingeridas Piscola 150 cc Vino 100 cc Cerveza 360 cc Bebida destilada 100 cc

Mejor no tomes alcohol si: Aún no has cumplido los 18 años. Te evitarás problemas con la ley, la policía, la entrada a los locales, con tus amigos, con tu familia, con tu salud y contigo mismo (que es lo peor). Te estás medicando o estás embarazada. Vas a conducir. Ya sabes que la mezcla de alcohol y conducción provocan una situación de alto riesgo que muchas veces acaba mal. Elige cada noche uno del grupo que conduzca y no beba.

Si eres adulto y decides tomar alcohol: Mejor no mezclar diversos tipos de bebidas Si eres hombre, no sobrepases 3 Unidades de alcohol Si eres mujer, no sobrepases 2 Unidades de alcohol Recuerda que cada unidad de alcohol contiene 10 gr de alcohol puro. El adulto metaboliza y elimina entre 8 y 10 gramos por hora, por lo que para una unidad de alcohol es necesario dejar pasar una hora, en el caso de los hombres, y una hora y media en mujeres. Hombres Limites del consumo de riesgo por día en adultos ó 3 ó

Áreas del S.N.C. que son vulnerables a ser dañadas por alcohol

Efectos del Alcohol en el Cerebro en una PERSONA Efectos Hedónicos (Repetitivos o de “Recompensa”). (a) Efecto Mini-Cocaína (liberación de dopamina) (b) Efecto Mini-Morfina (liberación de endorfinas) (c) Efecto Valium (activación de receptor GABA: efecto antiansiedad) (d) Efecto Fluoxetina (aumentando el tono serotonérgico) Efectos Disfóricos y Exteriorizados (Aversión). (a) Efecto anestésico y anticognitivo (inhibición del receptor de glutamato (NMDA) (b) Efecto en equilibrio (adenosina) (c) Náuseas y taquicardia (acetaldehido producido en el metabolismo del alcohol)

Los efectos del alcohol etílico e interacción de distintos factores Edad: mayor efecto al ingerir similar dosis en personas adolescentes que en adultos. Peso: Afecta a personas con menor masa muscular. . Genero: las mujeres tienen en general menor tolerancia que los hombres. Velocidad y cantidad de la ingesta: a mayor velocidad de ingesta y mayor cantidad es mayor el efecto que se tiene: La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en menos tiempo, mayor intoxicación). la ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación). La combinación con bebidas carbónicas (tónica, coca-cola, etc.), que aceleran la intoxicación.

¿El alcohol afecta de forma diferente a las mujeres que los hombres? Sí, el alcohol afecta a las mujeres de forma diferente que a los hombres. Las mujeres se incapacitan más que los hombres luego de beber la misma cantidad de alcohol, aún tomando en cuenta las diferencias en el peso. Esto es así porque el cuerpo de las mujeres contiene menos agua que el de los hombres. Debido a que el alcohol se mezcla con el agua que hay en el cuerpo, una determinada cantidad de alcohol se manifiesta en forma más concentrada en el cuerpo de una mujer que en el de un hombre. En otras palabras, sería como echar la misma cantidad de alcohol en un cubo de agua mucho más pequeño. el abuso crónico del alcohol produce un daño físico más pronunciado en las mujeres que en los hombres. La dependencia del alcohol y los problemas médicos relacionados, tales como daños en el cerebro, el corazón y el hígado, progresan más rápidamente en las mujeres que en los hombres.  

Factores Determinantes en el Alcoholismo en la POBLACIÓN Factores Sociales y Psicológicos 40% Precio de las bebidas alcohólicas Permisividad Familiar y Laboral Presión Social Calidad o tipo de vida (el abuso de alcohol es mayormente hedónico) Personalidad o Co-morbilidad (Personalidad antisocial y de búsqueda de sensaciones). Factores Genéticos 60% Balance entre factores hedónicos y disfóricos 4 veces mas alcoholismo en hijos de padres y madres alcohólicas 4 veces mas riesgo en hijos de padres alcohólicos adoptados en familias no alcohólicas Mellizos idénticos (univitelinos) tienen 2 veces más concordancia de alcoholismo que mellizos fraternos Personas que no metabolizan bien el acetaldehido están protegidos hasta un 100% (mutación puntual dominante negativa Glu487Lys)

Daños del Alcohol en el Organismo En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme. En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia  y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol. En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción  la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces  encontramos escasa secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos..

Comparación de un Cerebro Normal a uno con alcoholismo

¿Es seguro beber durante el embarazo? No, beber durante el embarazo es peligroso. El alcohol puede tener muchos efectos dañinos en el bebé. El bebé puede nacer con un retardo mental o con problemas de aprendizaje o de conducta que le duren toda la vida. No sabemos exactamente cuánto alcohol es necesario para causar estos problemas. Sin embargo, lo que sí sabemos es que estos defectos congénitos relacionados con el alcohol se pueden prevenir en un 100 por ciento, simplemente no bebiendo alcohol durante el embarazo. El proceder más seguro para las mujeres embarazadas o que intentan quedar embarazadas es no tomar alcohol en absoluto

Alcohol Eliminación por metabolización 95% 5% en orina, aire expirado, sudor Depresor SNC que actúa aumentando transmisión GABA y disminución de la glutamatérgica

MITOS RESPECTO AL ALCOHOL Es un estimulante Ayuda para calentarse (cuando hace frío) Sirve para el resfrío Hace mas hombre La cerveza es buena para la sed Es bueno que los niños aprendan a beber

ASPECTOS DE LA PUBLICIDAD EN EL ALCOHOL Se asocia a éxito con el sexo opuesto Se asocia a mejor comunicación Se a pasarlo bien Se asocia al deporte En mujeres se asocia a ser atractiva, independiente, joven, también con éxito

BEBER SIN RIESGO No mas de el equivalente a 4 copas de vino al día en el hombre (máximo) No mas de 2 copas de vino al dia en la mujer (máximo) No beber en situaciones en que se maneja vehículo o maquinaria o de riesgo No beber si se esta embarazada o amamantando

Nuevos Conceptos El alcoholismo (realmente) resulta de la interacción de genes y medio ambiente. Ambos factores pueden anular al otro. Los alcohólicos no nacen, se hacen. Ser un bebedor problema ocurre antes de ser alcohólico. Bebedores problemas (y alcohólicos en estados iniciales) pueden aprender a beber en moderación. La clave del éxito en evitar una progresión al alcoholismo es identificar al bebedor problema y entregar una intervención breve

Pulmones producto de tabaquismo

Tabaco (Nicotina)0 Núcleo ventrotegmental anterior (DA) (NA) Aumento del glutamato lo aumenta DA al núcleo acumbens Disminución mantenida de GABA Estudio de variación genética enzima CYP2B 6 degrada nicotina(con menor actividad) mayor craving (1.5 mas de recaídas)

Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundo La “curva epidémica” del consumo tiene características diferentes en distintas poblaciones: En los países desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los países en desarrollo se encuentra en su fase ascendente. Hay distintos patrones de consumo, según sexo. La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en relación a la de los varones. Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel educacional  El hábito tabáquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos

Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundo La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico  Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores. Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico en los países de mayores ingresos. Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón). desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos

Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundo Relación entre pobreza y tabaquismo: El hábito tabáquico está en aumento en las poblaciones más pobres. Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daños a la salud. Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos.

Tabaco o Salud Niños y Adolescentes Hijos de madres fumadoras pesan en promedio 220 gramos menos. Las muertes neonatales aumentan en un 33%. Niños fumadores tienen 6 veces mas hemorragias subaracnoideas. El rendimiento académico y el nivel educacional tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegará a ser fumador.

NIVELES DE COTININA Medición en Orina Fumador 20 cig/día 1.1454 ng/ml Marca “bajos índices” Fumador 20 cig/día 4.035,8 ng/ml “corriente” Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml NO FUMADOR 86,7 ng/ml CASA DE FUMADORES NO FUMADOR 32,1 ng/ml CASA DE NO FUMADORES

TABACO Fumadores Pasivos 30% más de gastos por tratamientos para combatir problemas respiratorios 23% más de riesgo de enfermedades cardiacas 26% más de riesgo de cáncer al pulmón Niños: más enfermedades de oídos, bronquitis obstructiva, piel 2 veces mayor ausentismo laboral

Tabaquismo ENFERMEDAD CONTAGIOSA Padres a hijos Hermanos mayores a menores Entre amigos o pares Publicidad a la población

Tabaquismo EPIDEMIA DE SALUD No sólo el 40 a 50% de la población que fuma daña su salud sino que también se afecta el otro 50 a 60% como fumadores pasivos

Tabaquismo en el Mundo Población Mundial : 6.000 millones Población Fumadora : 1.100 millones Muertos anuales 1998 : 3 millones Muertos anuales 2020 : 10 millones Cada 1 hora muere 1 chileno por el cigarro

Tabaquismo Proyección al año 2030 1 de cada 6 personas morirá a causa del tabaco. 7 de cada 10 fallecidos será en los países subdesarrollados.

Tabaquismo Cardiovasculares 18.5 Respiratorias 39.8 Cáncer 20.0 Grupos de Causa. % de muertes atribuibles al total de muertes del grupo de causa. Cardiovasculares 18.5 Respiratorias 39.8 Cáncer 20.0

Tabaquismo COMPONENTES DEL HUMO DEL CIGARRO 1.- NICOTINA 2.- MONÓXIDO DE CARBONO 3.- ALQUITRÁN 4.- SUSTANCIAS IRRITANTES

Tabaco y Aparato Cardiovascular EFECTOS PATOLÓGICOS Daño endotelio vascular Proliferación células musculares lisas Inicio y progresión ateroesclerosis Miocardiopatía

TABACO Y APARATO CARDIOVASCULAR EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS Frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto cardíaco y demanda de oxígeno Vasoconstricción umbral fibrilación ventricular Arritmias Alteraciones autorregulación flujo coronario

TABACO Y APARATO CARDIOVASCULAR ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES 50-55% de AVC atribuibles al cigarrillo Riesgos disminuyen al dejar de fumar en 100% a los 5 años. ENFERMEDAD CORONARIA frecuencia IAM 2 a 4 veces mayor riesgo muerte súbita Relación dosis respuesta entre fumar y enf.coronaria

TABACO Y APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES PULMONARES Es la principal causa de: EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Bronquitis crónica y enfisema pulmonar

TABACO Y CANCER Pulmón (85%) Boca y faringe (93%) Laringe (82%) RELACIÓN ENTRE TABACO Y TIPO DE CÁNCER Pulmón (85%) Boca y faringe (93%) Laringe (82%) Esófago (80%) Cuello uterino (30%) Páncreas, riñón, uréter y vejiga Leucemias (14%)

¿Qué Funciona? Políticas públicas: Impuestos al tabaco Control del contrabando Espacios libres de humo Prohibición de la promoción y propaganda del tabaco Educación pública El impacto: 1.5 - 3 millones menos de muertes por causa del tabaco entre los fumadores

Impuestos al Tabaco Un incremento real en el precio del tabaco de 10% disminución de consumo de 4 - 8%

Medidas que apoyan los impuestos al tabaco Control de contrabando: reducir la disponibilidad de cigarrillos baratos aumentar los ingresos Dedicar el ingreso de impuestos al tabaco a financiar los programas de control aumentan el impacto de las medidas fiscales

Espacios Libres de Humo El humo ambiental del tabaco produce: cáncer del pulmón y cardiopatías en adultos abortos, bajo peso al nacer y muerte súbita del lactante asma, neumonía, bronquitis e infecciones del oído en niños Los Espacios Libres de Humo protegen a los no fumadores Alientan a los fumadores a dejar de fumar Cambian la aceptación social del tabaquismo

Restricciones a la Propaganda La propaganda del tabaco afecta el consumo de tabaco en su inicio Las restricciones parciales no reducen el consumo La restricciones más amplias o prohibiciones reducen el consumo

Restricciones a la Propaganda Tendencias en el consumo per cápita en países con y sin prohibiciones amplias de la propaganda del tabaco

Educación Pública Provee apoyo a otras políticas Medios de comunicación Advertencias en los paquetes de cigarrillos

Resumen de Opciones Muchas medidas efectivas de política a disposición de los gobiernos La evidencia muestra que los impuestos al tabaco y los espacios libres de humo son las opciones más costo-efectivas

Factores psicosociales que determinan el inicio de fumar Fumadores Curiosidad Amigos que fuman Padres fumadores Alta disponibilidad propaganda para consumir No fumador Padres no fumadores Amigos no fumadores tabaco es dañino para la salud El tabaco debería ser prohibido en lugares públicos

Beneficios del hábito tabáquico de adolescentes. Imagen de rebeldía juvenil. Ayuda a hacer y conservar amigos. Ayuda a parecerse mas adultos.

Beneficios del hábito tabáquico Calma los nervios y reduce el estrés. Impide el aumento de peso. Produce placer o satisfacción.

Factores para dejar de fumar Motivación para dejar el tabaco El nivel de adicción al tabaco.

Determinantes de motivación para dejar de fumar. A) conciencia de los riesgos de fumar para la salud propia de los demás. B) Costo financiero del tabaco. C) Presiones sociales para dejar de fumar o para seguir haciendolo.

Conciencia Pública de daños del tabaco. 90% de fumadores en el Reino Unido cree que el fumar es perjudicial para la salud 70% desea abandonar el cigarrillo. 60% ha intentado seriamente dejarlo al menos una vez y ha fracasado. Dejar de fumar por si solo tiene una tasa de 3 al 5% de éxito al año.

Adicción a la Nicotina. Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivas. La nicotina es la droga del tabaco que causa la adicción. Los procesos farmacológicos y comportamentales que determinan la adicción al tabaco son similares a la adicción a heroína o cocaína

Síndrome de abstinencia a nicotina a) Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas. B)Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro o más de los siguientes signos. 1. Estado de ánimo disfórico o depresivo 2. insomnio 3. irritabilidad, frutración o ira 4. ansiedad 5. dificultades de concentración 6. inquietud 7. disminución de la frecuencia cardíaca 8. aumento del apetito o del peso

El consumo de tabaco es frecuente en nuestra sociedad en especial en los jóvenes de ambos sexos. El consumo de tabaco es una adicción. Hay varios factores que influyen para consumir, por lo que no es fácil dejar de hacerlo Las tabacaleras han diseñado estrategias para aumentar los fumadores en ambos sexos (aumentar su mercado). Para dejar de consumir tabaco se necesita estar motivado Dejar de fumar sin otra ayuda es posible en un porcentaje bajo de personas. En general se requiere terapia de consejería. Su tratamiento mejora su salud.

Hoja de Marihuana

Planta de Marihuana

Marihuana refinada

Marihuana Hachis

MARIHUANA Contiene mas de 60 cannabinoides. Contiene mas de 400 otras sustancias que también son aspiradas Contiene un mayor porcentaje de cancerígenos que el tabaco El compuesto activo es el THC

Marihuana Efectos principales: Al comienzo produce excitación y euforia Los sonidos, colores, la sensación del tiempo y del espacio se transforman Luego, relajación, sueño, angustia y hambre Perturba la memoria: dificultad para recordar y aprender (“borrones”) Confusión: Dificultad para decidir y resolver problemas Se puede quedar en el cuerpo por meses

Efectos del Abuso reiterado... Enfermedades pulmonares Trastornos hormonales “Síndrome amotivacional” Desconcentración Confusión, inquietud, excitación, ansiedad Alucinaciones: se perciben cosas o situaciones que no existen Puede producir estados de pánico

MARIHUANA Compuesto y forma de acción Efectos agudos Efectos crónicos Estudio de efectos terapéuticos Comorbilidad psiquiátrica en jóvenes Detección. Tto/inicial y derivación Enfoques terapéuticos

Compuesto delta-9-tetrahidrocanabinol Mas de 400 componentes, más de 60 canabinoles y mas del 50% mas de sustancias cancerígenas en comparación al tabaco

Forma de acción El THC se une a los receptores CB1 y CB2 (sust. Amantadina) CB1 distribución en neuronas del sistema límbico, corteza, cerebelo, medula espinal, CB2 cels. de varios tipo. (bazo) Rápida absorción, duración aprox. 3 hrs Lenta eliminación

MARIHUANA Se une a receptores específicos en nuestro sistema nervioso y en sistema inmune Su efecto en el SNC es complejo ya que sus receptores se encuentran ampliamente distribuidos, por lo que tiene efectos alucinógenos, depresores y estimulantes Produce dependencia Los síntomas de privación son inespecíficos

Efectos agudos Aumento de frecuencia cardiáca Sequedad mucosas Dilatación de pupilas Alteracion de las percepciones Relajación, deshinibicion, hilaridad Alteración de la temporalidad Alteración de memoria, concentración y coordinanción

Efectos cronicos Alteracion eje hipotalamo hipofisiario adrenal Alteracion bronquiopulmonar Alteracion de la inmunidad Alteraciones cognitivas Comorbilidad Dependencia

La marihuana causa dependencia De los 3.6 mill de Americanos que cumplian criterios para dependencia 2 mill cumplian los criterios para dependencia a marihuana Uso compulsivo que interfiere con su vida Craving Sintomas de abstinencia: irritabilidad, mal dormir, ansiedad, y mayor agresividad

Efectos hijos de madres consumidoras Alt de las respuestas a estimulos visuales Mayor temblor problemas conductuales en etapa preescolar Problemas para realizar tareas de percepcion visual, comprension de lenguaje y mantencion de la atencion En etapa escolar, deficits en habilidades de toma de decisiones, memoria y atencion

Estudio de efectos terapeuticos Uso medicinal previo al aumento de su uso Efectos estudiados: antihemetico, orexigeno, antiasmatico, analgesico, relajante muscular, para glaucoma. AM1241 en estudio para tratar dolor neuropatico cronico y otros dolores inflamatorios (canabinoide sintetico)

Estudios respecto a consecuencias Trabajadores presentan mas problemas: mas ausencias, atrasos, accidentes, denuncias por compensaciones, mas cambios laborales, y conductas de “abstinencia” Menor habilidad para aprender y recordar informacion Peor rendimiento en habilidades matematicas y de expresion verbal

Consecuencias de uso habitual en adolescentes El uso de cannabis inicia típicamente cuando el cerebro esta aún madurando Rendimiento escolar bajo Disminución de escolaridad y deserción En usuarios “heavy” alteraciones en la flexibilidad mental, la memoria de trabajo, la atención y la abstracción

Comorbilidad psiquiatrica Kandel (cohorte,N 1325) a los 24-25 más psicopatología y mayor uso de otras drogas. Impulsividad vs buen control en adolescentes con uso de marihuana (Simons and Carey 2002) Fergusson (1997) mayor prevalencia de depresión mayor (46%) y trastornos ansiosos (31%) (N 935 jovenes, 18 a) los que habian fumado 10 o más veces marihuana entre 15-16 NLAES encontró fuerte asociación entre dependencia a marihuana y depresión mayor (OR=7.0)

Estudio de comorbilidad en dependientes a marihuana,(Vito et al. 2002) 90% vs 54.7% prevalencia de vida TMC Dependencia a alcohol, T. Pd antisocial, y T. Conductual fueron las >asociaciones Trastorno de ánimo y trastornos ansiosos Prevalencia actual: T. Animo OR=2.2 y T.ansiosos OR=2.6 T.ansiedad primario 73.1% secun.26.9% T.ánimo primario 47.8% secun.52.2%

Trastornos psicóticos inducidos por marihuana Los síntomas generalmente son paranoides Pueden existir alucinaciones y percepciones delirantes Los síntomas son posteriores o durante el consumo La persona tiene consciencia de la anormalidad de los síntomas El cuadro va cediendo con la abstinencia mantenida

MARIHUANA. CB1: SNC :Hipocampo, corteza cerebral, cerebelo,ganglios basales. testículos,intestino delgado, vejiga. CB2: Sistema Inmunitario (Bazo y células inmunitarias)

MARIHUANA . COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS Sindrome de Privación: Descrito en pacientes usuarios de altas dosis de THC. Síntomas descritos: Irritabilidad. Cefaleas. Insomnio. Temblor. Sudoración. Nauseas. Disminución del apetito. Al reinstalar la marihuana, los síntomas desaparecen rápidamente.

MARIHUANA :Otros efectos. Suprimen Respuesta celular y Humoral de defensa: Aumentan prevalencia e cuadros infecciosos. Neoplasias. Sintomas reproductivos : Inhibición reversible de la Espermatogénesis. Disminuye producción de Testosterona. Aumenta ciclos anovulatorios. THC cruza Barrera Hemato-Placentaria y aparece en la leche materna. Uso en el embarazo : Se asocia con hijos de bajo peso al nacer.

Estudios indican alteración de la memoria y el aprendizaje Marihuana THC se une a receptores CB1 y CB2 (corteza, hipocampo,VTA, NA, cerebelo, bazo) Hay evidencia de daño pulmonar, baja de la inmunidad, alteración hormonas hipofisiarias Estudios indican alteración de la memoria y el aprendizaje

Otros efectos en personas consumidoras Puede producir bajo peso en RN y parto prematuro Menstruaciones anovulatorias en mujeres Disminución del número y motilidad de los espermios en hombres Menor crecimiento (disminuye la GH) Alteración de la coordinación visomotora y motora.

Mitos respecto a la marihuana La marihuana no produce daño La marihuana no produce dependencia La marihuana mejora la creatividad Es menos dañina que el tabaco Es una droga que se asocia a paz y amor Es natural y no química

SINDROME AMOTIVACIONAL Existe controversia en que si es o no producido por la marihuana (antes ó después) Se caracteriza por desgano, falta de motivación para llevar a cabo tareas o metas, la persona se deja estar, abandona estudio o trabajo, todo le aburre No existe otro cuadro que explique la sintomatología y su aparición es posterior a un comsumo regular de larga data de marihuana.

Cocaína

Cocaína

Ruta Consecuencias Oral Intranasal(snorting) Intravenosa Fumada Inicio lento, bajo potencial adictivo, niveles sanguíneos sostenidos. Inicio rápido, alto potencial adictivo, niveles sanguíneos erraticos, absorción autolimitada. Inicio rápido, alto potencial adictivo, niveles sanguíneos estables. Inicio muy rápido, Alto potencial adictivo. Oral Intranasal(snorting) Intravenosa Fumada

Bloquea trasportador de DA aumentando nivel de DA Cocaína Estimulante del SNC Bloquea trasportador de DA aumentando nivel de DA Hay estudios concluyentes en cuanto a pérdida de masa gris en relación a años de consumo

Aspectos clínicos Es un estimulante lo que hace que el individuo tolere altas cantidades de alcohol Disminuye el sueño Disminuye el apetito Posteriormente con el bajón aumenta sueño, también el apetito (desorden en las comidas) Aumenta la irritabilidad, puede producir angustia y crisis de panico

Riesgos asociados al consumo de cocaina Mayor probabilidad de presentar crisis de pánico Otros trastornos psiquiátricos (trastornos psicóticos, depresión) Riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares. HTA Desarrollar un alcoholismo (a veces oculto)

Complicaciones Médicas de la Adicción a la Cocaína. Cardiovasculares :IAM, Arritmias , HTA. Neurológicas : Cefaleas, Convulsiones Parciales o generalizadas, Hemorragias Cerebrales, infartos cerebrales,Rotura de aneurismas o de MAV, Atrofia cerebral. Pulmonares : Edema Pulmonar. Gastrointestinales :Isquemia intestinal, Colitis, Necrosis Hepática Aguda. Musculares : Rabdomiolisis. Varias : Perforación Septum Nasal, Trastornos sexuales, etc.

TAC cerebral y consumo de cocaína

Coca (Clorhidrato de cocaína): La persona se siente “acelerada” Elimina “sensación” de cansancio y hambre Se acelera el corazón y la respiración No se puede parar de pensar y hacer cosas (aunque no tengan ningún sentido) Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico)

Cocaína Luego...se siente angustia, apatía, mucho nerviosismo, agotamiento Ansiedad por volver a consumir Uso crónico produce: Rompimiento tabique nasal Temblor de extremidades Pérdida masa cerebral y capacidad funcional asociada

Sindrome de abstinencia Primera etapa 48 hrs. intenso craving por la droga, con irritabilidad y angustia. Aproximadamente 10 semanas. Pueden aparecer deseos intensos de consumo en asociación a estímulos pareados y existe alto riesgo de recaída. Última fase, los deseos de consumo (en forma compulsiva) pueden aparecer en forma mas esporádica, en general frente a estímulos pareados o presencia de factores de reisgo

Síndrome de Privación a Cocaína. Fase 1 : CRASH. Dura desde horas hasta 5-7 días luego de suspender el consumo. Existe Craving (Compulsión o deseo intenso). Aumenta Ansiedad , Angustia,Agitación. Luego, etapa de sueño y somnolencia ( depleción de NT).

Síndrome de Privación a Cocaína. Fase 2 : Privación. Dura desde días hasta 10 semanas. Síndrome Disfórico Retraído : Con baja activación , desmotivación, aburrimiento, anhedonia. Fatiga. Insomnio o hipersomnio. Elevación del Apetito. Menos dramático que el período anterior.

Síndrome de Privación a Cocaína. Fase 3 : Extinción. De duración indeterminada, hasta 10 meses o más. Craving se espacia. Paciente todavía puede reaccionar a claves ambientales que puedan motivar una recaída.

Cocaína (Clorhidrato de cocaína): Efectos La persona se siente “acelerada” Parece que quitara el cansancio y el hambre por un rato Se acelera el corazón y la respiración No se puede parar de pensar y hacer cosas (aunque no tengan ningún sentido) Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico) Luego...se siente angustia, apatía, mucho nerviosismo, agotamiento Ansiedad por volver a consumir

Pasta base de Cocaína (PBC) Efectos físicos: Taquicardia, insomnio, transpiración Temblores Da la sensación de andar acelerado Al rato se siente rigidez muscular Problemas de coordinación: los reflejos se perturban Luego...: Problemas de memoria, desmotivación, alteración del pensamiento, conducta antisocial, paranoia, dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición

Uso prolongado produce Síndrome de abstinencia muy angustioso Dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición Problemas de memoria, Desmotivación, Alteración del pensamiento, conducta antisocial, Paranoia,

INHALANTES

Inhalantes – Solventes Volátiles ¿Qué son? ¿Qué efectos producen? Primero una sensación de bienestar, y al rato un “bajón” Pérdida del apetito Mareo, vértigo, nauseas La percepción del espacio y del tiempo se deforma Visión borrosa, zumbido en los oídos Secreción nasal, narices tapadas

INHALANTES En nuestro medio: neopren, bencina, sprays Son hidrocarburos que son rápidamente absorbidos a nivel pulmonar y que atraviesan todos los tejidos Muy tóxicos, especialmente SNC (entre otros, ototoxicidad), hígado, hematológico Producen alteración de las percepciones a modo de las psicosis exógenas.

Características de la población consumidora de inhalantes Inicio mas precoz Si se reemplaza generalmente es por alcohol Esta fuera del sistema escolar (no cuando inicia) Están doblemente marginados En general mal estado físico

INHALANTES Factores que contribuyen al abuso de inhalantes: Condiciones Socioeconómicas Adversas. Historia de abuso sexual infantil. Abandono escolar.

INHALANTES Consecuencias Médicas : Perdida de peso-Desnutrición. Fatigabilidad muscular. Alteraciones Coordinación Deterioro Cognitivo : Deterioro leve a Demencia severa. Daño visual y auditivo. Neuropatías periféricas. Daño hepático, cardíaco, pulmonar y renal.

INHALANTES Consecuencias Médicas: Arritmias cardíacas : Con falla cardíaca y muerte.(“Muerte Súbita por Inhalación”) Asfixia. Sofocación. Convulsiones. Coma. Traumatismos. Atrofia Cerebral.

INHALANTES Benceno ( Gasolina) Daño Médula osea. Deterioro función inmunológica. Aumenta riesgo de contraer Leucemias. Toxicidad sistema reproductivo.

INHALANTES Tolueno : Gasolina, diluyentes, removedores de pintura, correctores líquidos. Atrofia cerebral. Deterioro cognitivo. Alteración marcha, coordinación y equilibrio. Pérdida auditiva y visual. Daño hepático. Daño renal.

INHALANTES Butano, Propano : Líquido encendedores, aerosoles pinturas y de fijadores del pelo. Síndrome Muerte Súbita. Quemaduras vía aérea.

INHALANTES Cloruro de Metileno : Diluyentes, removedores de pintura, quita esmaltes, quita grasas. Disminuye capacidad sanguínea para transportar oxígeno. Alteración contractilidad músculo cardíaco.

INHALANTES Oxido Nitroso: Gas hilarante. Muerte por hipoxia cerebral. Alteración percepción y coordinación motriz. Pérdida de conciencia (pº). Alteración contractilidad músculo cardíaco.

INHALANTES Abuso en Mujeres Embarazadas: RCIU. RN BP Retraso desarrollo psicomotor. Teratogénesis?

Inhalantes Compuestos Forma de accion Efectos agudos Efectos cronicos Consecuencias medicas

Tipos de inhalantes Solventes volatiles (pegamentos, gasolina , diluyentes, correctores, marcadores) Aerosoles (pinturas, desodorantes, aceites de cocina en spray, protectores de fibras) Gases (anestesicos medicos y gases ocupados en la casa o el comercio) el mas usado es el oxido nitroso Nitritos (poppers) actuan primariamente en vasos sanguineos y musculatura

Formas de accion Caracteristica comun: son inhalados. Casi todos actuan deprimiendo el SNC, similar al efecto del alcohol, los tranquilizantes o anestesicos El tolueno actua al igual que otras sust.de abuso en el sistema dopaminergico Los nitritos actuan dilatando y relajando los vasos sanguineos y la musculatura

Efectos Agudos Efecto rapido con una excitacion inicial Mareo, sensacion de embriaguez Sensacion de la cabeza liviana Desinhibicion Alteracion del jucio, agitacion, alucinaciones. Apatia Alt.del lenguaje, los reflejos, letargia, debilidad y estupor

Efectos agudos II Alt.en funcionamiento social y laboral Cefalea, euforia, falta de coordinacion Confusion y delirium Nauseas y vomitos Dependiendo de las dosis:anestesia, perdida de las sesaciones e inconciencia

Efectos Agudos III(nitritos) Vasodilatacion Taquicardia Sensacion de calor y excitacion Cefalea Bochornos Mareo

Efectos cronicos Perdida de peso Debilidad muscular Desorientacion Falta de coordinacion Fallas de atencion Irritabilidad depresion

Consecuencias medicas Taquicardia y arritmia, insuficiencia cardiaca Muerte: asfixia, sofocacion o aspiracion Accidentes Neurotoxicidad (similar EM). Cognicion, audicion, vision y motilidad Toxico tb para corazon, pulmones, higado y rinones, sist.inmunologico.

Tranquilizantes (Diazepam, Alprozalam, clonazepan ...) Son sustancias depresoras del SNC Se han utilizado por años en la práctica médica para combatir la ansiedad, problemas para dormir, relajantes musculares Las mujeres los utilizan tres veces más que los hombres Uso prolongado produce dependencia, tolerancia y síndrome de privación

Muy peligrosos en combinación con alcohol o estimulantes A corto plazo deprime la actividad mental, efecto calmante y libera de tensiones y preocupaciones: “sedación” “no hay angustia” Síndrome de abstinencia: estado angustioso, pánico, insomnio Ojo: puede transformarse en una “forma de vivir”

Anfetaminas

Anfetaminas y derivados Son sustancias estimulantes del SNC: la persona parece estar en estado de alerta Se han utilizado como adelgazantes, para rendir en el estudio y para soportar largas jornadas de trabajo sin descansar ni comer Provocan dependencia y tolerancia Por uso continuado aparece irritabilidad, euforia, alucinaciones, “fuga de ideas”

¿POR QUÉ CUESTA TANTO DETENERSE A TIEMPO?  LAS IDEAS O IMÁGENES QUE SE TIENEN DE LOS “ADICTOS” ESTÁN BASADAS EN ESTEREOTIPOS SE ASOCIA LA ENFERMEDAD CON CANTIDADES O FRECUENCIAS EN EL CONSUMO DE LA SUSTANCIA    NEGACIÓN: NO HAY UNA CONCIENCIA DE RELACIÓN ENTRE LOS PROBLEMAS Y EL CONSUMO QUIEN ABUSA DE DROGAS CREE QUE PUEDEN CONTROLAR EL CONSUMO LA ADICCIÓN ES VIVIDA COMO UNA OBSESIÓN QUE DIRIGE GRAN PARTE DE SU TIEMPO, SU ENERGÍA Y SU ATENCIÓN

Anfetaminas y derivados Son sustancias estimulantes del SNC: inducen estado de alerta Se han utilizado como adelgazantes, para rendir en el estudio y para soportar largas jornadas de trabajo sin descansar ni comer Provocan dependencia y tolerancia Por uso continuado aparece irritabilidad, euforia, alucinaciones, “fuga de ideas”

Analgesicos y opiodes Compuestos Forma de accion Efectos cronicos Tratamiento

Compuestos Morfina Demerol Codeina o similares Heroina

Forma de accion Actuan a traves de los receptores especificos que se encuentran en: cerebro, medula espinal y tracto gastrointestinal. Bloqueando la trasmision del dolor. Por su accion a nivel del sistema limbico pueden causar euforia y placer

Sintomas de intoxicacion Obnubilacioin Euforia Alteracion del habla Analgesia Anorexia Hipoactividad y disminucion de la libido Contriccion pupilar y depresion respiratoria

Sintomas con uso cronico. Tolerancia Dependencia fisica Sindrome de Abstinencia especifico al suspender o disminuir cantidad Depresion respiratoria Deterioro psicorganico

Sindrome de Abstinencia Craving Midriasis Piloereccion Trastornos gastrointestinales Sudoracion Estado pseudogripal (fiebre, rinorrea, dolores) Hipertension Insomnio, bostezos

Tratamiento De la intoxicacion (hospitalizar en UTI) Desintoxicacion (tto de la abstinencia) Medicamentos: Metadona (bloquea efecto de opiodes) LAAM (levo-alpha-acetyl-metadol) naltrexona Enfoques de consejeria conductual

Tratamiento de mantencion Programa de metadona (min 60 mg) mejor adherencia, junto con los que proveen otros servicios tienen mejores resultados. Naltrexona no elimina craving, por lo que estaria indicado en pacientes altamente motivados LAAM tiene una vida media mas larga por lo que puede darse tres veces por semana.

Formas de éxtasis ADAM EVA Amor Love Herz Drops Sonne Halbmond Lichtbild der Vorderseite:           Bezeichnung: ADAM EVA Amor Love Herz Drops Sonne Halbmond Herzpfeil Rückseite: 130 mg Bruchrille

Extasis (MDMA) Nombre popular: Eva, Adán, paloma, XTC. Clasificación: Droga de síntesis, alucinógena, estimulante Forma de consumo: Normalmente se ingiere por vía oral. Puede también fumarse o inyectarse. Efectos en el organismo: Los efectos del consumo de una o dos pastillas (50 a 100 miligramos aproximadamente) pueden durar entre cuatro y cinco horas.

Ectasy (MDMA) Derivado anfetamínico con efectos alucinógenos Mayores riesgos agudos, son la deshidratación, convulsiones, hipertermia, intoxicación acuosa Aumenta niveles de dopamina y serotonina Se ha observado depleción de serotonina y daño a las neuronas serotoninérgicas

Extasis (MDMA) El éxtasis aumenta la disponibilidad del neurotransmisor cerebral llamado serotonina, produciendo euforia y desinhibición. Actúa sobre el hipotálamo, que es donde se regula la temperatura del cuerpo. Una persona que ha consumido éxtasis puede bailar por mucho tiempo sin cansarse, pero el calor provocado por la intensa actividad física puede producirle una violenta deshidratación e hipertermia. El riesgo aumenta si se consume -además- alcohol, pues su efecto diurético (estimula la excreción de orina) acelera la pérdida de agua, pudiendo incluso provocar la muerte.

Extasis Efectos Físicos: Energía, alta sensibilidad y reducción de la ansiedad al contacto físico, mayor tolerancia a la fatiga, taquicardia, arritmia e hipertensión, pérdida del apetito, sequedad de boca, sudoración, deshidratación, hipertermia, sobrestimulación (aumento del estado de alerta, insomnio). En altas dosis produce náuseas, vómitos, temblores, hiperactividad motora, escalofríos y deshidratación severa; pueden experimentarse problemas cardiacos o una insuficiencia renal aguda, que podrían provocar la muerte.

Extasis Efectos Psicológicos: Ansiedad, irritabilidad, sensación de euforia, estado de placer, sensación de empatía con los demás, locuacidad, omnipotencia. Riesgos: En dosis elevadas pueden producir ansiedad, pánico, confusión, insomnio, sicosis y fuertes alucinaciones visuales o auditivas. Cuando estas sensaciones decaen, sobreviene agotamiento, fatiga, inquietud y depresión, estados que pueden durar varios días. Esta droga provoca abuso y dependencia.