CASO CLINICO ENDODONCIA I

HISTORIA CLINICA GENERAL OPERADOR: TAYLOR LOPEZ MEJIA PACIENTE: LELIA SANCHEZ P.

I.-ANAMNESIS A.-DATOS DE FILIACION: NOMBRE: Lelia Sanchez P. EDAD: 37 años. SEXO: Femenino DIRECCION: San Juan. GRADO DE INSTRUCCION: Secundaria OCUPACION: Ama de casa ESTADO CIVIL: Casada.

B) MOTIVO DE CONSULTA: C) ANTECEDENTES: Por motivo de dolor de dental. ANTECEDENTES PATOLOGICOS -ENFERMEDAD INFECCIOSA …………………………...No -ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ………………….No -PRESENCIA DE ALERGIA……………………………….No -ENFERMEDAD ENDOCRINA ……………………………No -HIPERTENSION ARTERIAL……………………………...No -A REACCIONADO MAL ANTE UN MEDICAMENTO……No ANTECEDENTES FAMILIARES: Paciente no refiere ningun tipo de antecedentes familiares.

II. EXAMEN CLÍNICO GENERAL ECTOSCOPIA: PESO: 64 Kg TALLA: 1.55 cm. MARCHA: Normal PIEL Y ANEXOS: Piel elástica y Humectada FUNCIONES VITALES: PRESION ARTERIAL: 120/70 mm/hg PULSO: 75 pulsos x minuto FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 respiraciones x minuto TEMPERATURA: 36.5º ESTADO PSIQUICO ELEMENTAL: LOTEP

III. EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO EXAMEN EXTRAORAL: CRANEO: Tamaño: Normocefalo. Forma: Mesocéfalo. Simetría: Simétrico. Cuero Cabelludo: Bien implantado, uniforme. Pelo: Negro, lacio.

Apertura de la boca: Normal CARA: Fascies: No características Forma: Mesofacial Perfil: (A- P) Recto. Músculos Faciales: Tónicos. ATM: Lado izquierdo: Sin ningun tipo de ruidos, sin dolor a la apertura bucal. Lado derecho: Sin ningun tipo de ruidos, sin dolor a la apertura bucal. Apertura de la boca: Normal

EXAMEN INTRAORAL: CUELLO: LABIOS: Espesor: Delgados. Corto de forma cilíndrica, sin ningún tipo de adenopatía. EXAMEN INTRAORAL: LABIOS: Espesor: Delgados. Color: Rosado Coral Textura: Hidratados. Consistencia: Blanda. Movilidad: Adecuada. FONDO DE SURCO VESTIBULAR: Labio superior: Irrigado, rosado. Labio inferior: Irrigado, rosado.

CARRILLOS: Mucosa yugal: Humectada, color Rosado Consistencia: Blanda. Alteraciones: Aparentemente sin patologías visibles. PALADAR: Duro: Tamaño: Mediano Formar: Ovalado. Consistencia: Firme Blando: Color: Rosado. Alteraciones: Sin patologías aparentes.

OROFARINGE: LENGUA: PISO DE BOCA: Pilares: Conservados Amígdalas: No congestivas Úvula: Conservada. LENGUA: Forma: Ovoide. Tamaño: Mediana. Color: Rosado. Consistencia: Blanda. Movilidad: Adecuada. PISO DE BOCA: Irrigado, rojizo

SALIVA: HIGIENE BUCAL: DIENTES: Consistencia Fluida, Cantidad adecuada. HIGIENE BUCAL: Presenta Placa bacteriana. Presenta: Halitosis leve. DIENTES: Tamaño: Mediano. Forma: Ovoide. Color: Blanco Amarillento. Numero: 22 Piezas dentarias. Posición: Alterada.

HISTORIA ENDODONTICA

1.- ANALISIS DEL FENOMENO DOLOROSO No presenta dolor 2.- PIEZA DENTAL Nº: 4.5 3) INSPECCION: Estructura Dental : Fracturada y Cariada. Coloración del Diente : Normal. Coloración de la Encía: Normal. Edema: No presenta Fístula: No presenta

4.- EXPLORACION: Perdida Dentinaría: Exposición Bolsa Periodontal: No Presenta Trayecto Fistuloso: No Presenta 5.- PALPACION: Coronaria: Negativa. Movilidad: Negativa. Percusión: Vertical: Positiva. Horizontal: Positiva.

6.- PRUEBA TERMICA: Frío: Positivo. Calor: Positivo. 7.- INTERPRETACION RADIOGRAFICA: Corona: Fracturada y Cariada. Cámara Pulpar: Normal. Conductos Radiculares: Único. Raíces: Una raíz integra. Ápice: Completo. Periapice: Ligamento periodontal: Normal. Hueso Alveolar: Sin rarefacción.

8.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Diagnostico: Pulpitis Irreversible. Tratamiento: Biopulpectomia.

PROCEDIMIENTOS CLINICOS: Pieza: 4.5 Aislamiento: Absoluto. Apertura Camaral: Vital. CONDUCTOMETRIA: CONDUCTO PUNTO DE REFERENCIA LONGITUD RADIOGRAFICA LONGITUD DE TRABAJO 1 Cuspide Vestibular 18 mm 16 mm

PUNTO DE REFERENCIA: Cúspide Vestibular LONGITUD RADIOGRAFICA: 18 mm LONGITUD DE TRABAJO: 16 mm RAIZ: Unica CONDUCTO RADICULAR: Unica

Nº 20 Nº 35 Nº 80 PREPARACION BIOMECANICA: INSTRUMENTO APICAL INICIAL (IAI) INSTRUMENTO MEMORIA (IM) INSTRUMENTO FINAL (IF) Nº 20 Nº 35 Nº 80

INSTRUMENTO APICAL INICIAL: Nº 20. INSTRUMENTO APICAL INICIAL(IAI): N° 20 ESTE ES EL PRIMER INSTRUMENTO QUE VA COLOCADO EN EL CONDUCTO RADICULAR, ES EL QUE VA A AJUSTARPARA POSTERIORMENTE TOMAR UNA PLACA RADIOGRAFICA.

SECUENCIA DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO APERTURA CAMERAL USO DE LA PIEZA DE MANO: FRESA REDONDA MEDIANA. REMOCION DE LA ESTRUCTURA CARIADA. FRESA TRONCOCONICA. LA FORMA DIVERGENTE HACIA OCLUSAL.

COLOCACION DEL INSTRUMENTO APICAL INICIAL (IAI) Y LA TOMA RADIOGRAFICA: INSTRUMENTO APICAL INICIAL: Nº 20 FUE LA PRIMERA LIMA QUE AJUSTO EN EL CONDUCTO RADICULAR. LUEGO SE PROCEDIO A TOMAR UNA PLACA RADIOGRAFICA PARA VERIFICAR LA LONGITUD DE TRABAJO.

COLOCACION DEL INSTRUMENTO MEMORIA (IM): INSTRUMENTO MEMORIA: Nº 35. 3 SERIES MAS DE LO QUE ES EL INSTRUMENTO APICAL INICIAL Y A LA MISMA LONGITUD DE TRABAJO. LUEGO SE PROCEDIO A LA PREPARACION BIOMECANICA Y EL USO DE LA TECNICA DE RETROCESO HACIENDO USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO COMO SUSTANCIA IRRIGADORA ANTES Y DESPUES DE CADA USO DEL IM Y DE LA LIMA DE MAS CALIBRE HASTA LLEGAR A LA LIMA Nº 80. SE COLOCO EL MEDICAMENTO INTRACONDUCTO HIDROXIDO DE CALCIO.

COLOCACION DEL CONO MAESTRO CONO MAESTRO: Nº 35 UNA VES QUE TENEMOS LA CONFORMACION DEL CONDUCTO RADICULAR, IRRIGADO Y LIMPIO, SE PROCEDE A MEDIR Y COLOCAR EL CONO DE GUTAPERCHA MAESTRO A LA MISMA LONGITUD DE TRABAJO Y DEL MISMO CALIBRE QUE EL IM QUE ES 35, ESTE AJUSTO A LA COLOCACION EN EL CONDUCTO RADICULAR Y SE PROCEDE A TOMAR UNA PLACA RADIOGRAFICA PARA VERIFICAR SI ESTA A LA MEDIDA ADECUADA. LUEGO SE PROCEDIO A COLOCAR CEMENTO GROSSMAN DENTRO DEL CONDUCTO CON LA LIMA (IM), Y EMBADURNAR EL CONO MAESTRO COLOCARLO DENTRO DEL CONDUCTO. CONO MAESTRO

COLOCACION DE LOS CONOS ACCESORIOS CONOS ACCESORIOS: N° 25 SE PROCEDIO A COLOCAR LOS CONOS ACCESORIOS N° 25 HACIENDO USO DEL ESPACIADOR DE COLOR ROJO HASTA QUE EL CONDUCTO QUEDE TOTALMENTE LLENO SIENDO EMBADURNADO CON EL CEMENTO GROSSMAN. CONOS ACCESORIOS

RETIRO DEL EXCESO DE LOS CONOS: UNA VES COLOCADO LOS CONOS, SE PROCEDE A RETIRAR EL EXCESO DE LOS CONOS TANTO MAESTRO COMO LOS ACCESORIOS DEL CONDUCTO CON LA AYUDA DE UN MECHERO Y UNA CURETA PARA DENTINA CALENTANDOLA PARA RETIRAR LOS CONOS HASTA LLEGAR A LA ZONA CERVICAL. LUEGO SE HISO PRESION CON UN COMPACTADOR PARA QUE EL CONDUCTO QUEDE BIEN CONFORMADO

COLOCACION DEL CEMENTO OBTURADOR. SE PROCEDE A COLOCAR EL CEMENTO OBTURADOR EUGENATO DE ZINC PARA LLENAR EL ESPACIOQUE QUEDA EN LA ZONA DE LA CORONA, SE PROCEDE A TOMAR UNA PLACA RADIOGRAFICA PARA VERIFICAR EL LLENADO TOTAL.

TERMINO DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO

CEMENTO OBTURADOR: EUGENATO DE ZINC SOLUCION IRRIGADORA: HIPOCLORITO DE ZINC MEDICACION INTRACONDUCTO: HIDROXIDO DE CALCIO.

PRONOSTICO: Bueno. REACCION POST-OPERATORIA: No presento ninguna reacción.