CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Abciximab en ICP en pacientes añosos con Infarto de Miocardio: nueva estrategia de administración CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Grupo HOSPITEN TENERIFE- ESPAÑA

INTRODUCCION ICP en IM supone en un porcentaje alto: Trombo ICP en IM supone en un porcentaje alto: Lesión con alto contenido trombótico. Alto riesgo de embolización distal ( 15%*). Riesgo de fenómeno de no reflujo. Trombo residual. 24 horas post ICP /stent Embolización Henriques, JP, et al. Eur Heart J 2002;23:1112–7.

INTRODUCCION ABCIXIMAB Durante el ICP de pacientes con IAM, ha demostrado disminución de MACE. Debe ser instituido precoz: sala de urgencias.* Pacientes > 80 años: subgrupo con mayor riesgo. El abciximab intracoronario podría incrementar la concentración local del fármaco, disminuir la necesidad de una infusión prolongada y los eventos hemorrágicos. *ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction—Executive Summary. Circulation 2004; 110:1-49.

OBJETIVO Valorar efectividad y riesgo de abciximab en bolo intracoronario + perfusión de 3 h. en pacientes > 80 años durante la ICP por IM.

Registro observacional PACIENTES Y METODO Registro observacional Pacientes > 80 años SCA+ICP AAS 100 mg Clopidrogel 300 mg Heparina 75 UI/Kg Abciximab Bolo intracoronario 0,25 mg/kg Inf. 3 h: 0,125 μg/kg/min

PACIENTES Y MÉTODO Criterios de inclusión I- Clínicos Pacientes con diagnóstico establecido de SCA, con o sin fibrinolisis previa. Mayores de 75 años. II- Angiográficos Presencia de trombo intracoronario en el vaso a tratar. Criterios de exclusión Alergia a cualquiera de los medicamentos en estudio o a sus excipientes. Pacientes que no otorguen su consentimiento informado. Stroke, aneurisma o malformaciones arteriovensas intracraneales Hemorragia mayor cirugía o trauma reciente

PACIENTESY MÉTODO End Points primarios: Trombosis aguda, fenómeno de no reflujo, embolización distal Muerte, reinfarto, hemorragia mayor (disminución de la Hb 4 g/dl o Hto de 15%, hematoma retroperitoneal, intraocular, intracraneal) hospitalaria. End points secundarios: Complicaciones vasculares: sangrado, hematoma, pseudoaneurisma.

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

End points primarios/secundarios RESULTADOS End points primarios/secundarios Muerte (ACV): 1 Trombosis aguda: 0 Embolia rama distal: 1 ReIAM: 0 Arritmias: 0 Bloqueo AV: 0 Hemorragia Menor: 2

CONCLUSIONES La administración intracoronaria de abciximab seguida de una perfusión de 3 h. en pacientes >80 años con IM e ICP, es segura, eficaz sin mayor riesgo hemorrágico. Permite además una rápida movilización, disminuyendo las posibles complicaciones relacionadas con el reposo prolongado y por consiguiente los costos de hospitalización.