Integrante: Leidy Dominguez VI semestre de Enfermería Docente asesor: Dra. Alicia Lozada Barquisimeto,2015 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “DR. LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ” PROGRAMA DE ENFERMERÍA Asignatura: Administración de la Atención de Enfermería

BIO PSICO ESPIRITUAL Trastorno del patrón del sueño Riesgo de Bajo autoestima situacional ansiedad

Te oría de sistema de enfermería Sistema de apoyo educativo Apoyo de los procesos Físicos, Psicológicos y Sociales esenciales. Teoría del autocuidado Requisitos universales. Requisitos de desarrollo. Demanda de autocuidado Teoría del déficit del autocuidado Individua sometido a limitaciones a causa de su salud

El cáncer de seno (o cáncer de mama) es un tumor maligno que se origina en las células del seno. American cáncer society 2014: Tipos: Carcinoma ductal in situse DCIS: El carcinoma ductal invasivo o infiltrante IDC El carcinoma lobulillar invasivo ILC Tratamiento quirúrgico Mastectomía Mastectomía radical modificada : en la que se extraen la mama, ganglios linfáticos debajo del brazo y el recubrimiento de los músculos del pecho. Mastectomía radical : consiste en la extirpación de la mama, de los músculos pectorales y de los ganglios axilares. NATIONAL CANCER INSTITUTE 2013

El preoperatorio corresponde al periodo que transcurre desde la indicación de la cirugía hasta la víspera de su realización, o sea, 24 h antes del acto quirúrgico. Doctora Ivis Giménez: Biopsia de “Tru-cut”.- Éste es un tipo de Biopsia en el que, al contrario de la BAAF, vamos a obtener material para el estudio Histológico La mamografía puede detectar lesiones muy pequeñas de más o menos 5 mm, lesiones que son imposibles de palpar 2.- Microcalcificaciones típicas. 3.- Un patrón estelar de tejido más denso. 4.- Bandas de tejido más denso hacia la periferia. 5.- Retracción cutánea o del pezón. 6.- Engrosamiento de la piel. Triple negativo: El crecimiento del tumor no esta estimulado receptores de estrógeno (ER-), para receptores de progesterona (PR-) y para HER2 (HER2-)

Alteración física Antecedentes alérgicos. Presencia de prótesis Medicamentos como aspirina Valoración física Ansiedad Temor Desconocimiento Valoración psicológica Dieta absoluta 6 o 8 horas Vaciamiento gástrico Ejercicio de respiración Peso y talla Valoración fisiológica Anamnesis identificación del paciente, edad sexo, diagnostico Exámenes paraclínicos

Nombre del paciente: R.CEdad: 52 años Nombre del representante:Sexo : femenino Profesión/oficio: ama de casaEstado Civil: casada Fecha de ingreso: 17/02/2015Lugar y fecha de nacimiento: Barquisimeto Constelación familiar: 4personasDiagnostico medico actual: CA de mama derecha STIIA Impresión del entrevistado:Diagnostico de enfermería actual: Ansiedad Impresión del entrevistador: receptivaDías de hospitalización: 2días. Alergias: niega Datos socio demográficos:

Paciente femenina de 52 anos de edad procedente de la localidad, quien ingreso a la unidad de hospitalización del servicio de cirugía el día 17/02/2015 con Dx: CA mama derecha ST II A. (s) Refiere que será intervenida a las dos de la tarde por tal motivo me siento un poco ansiosa últimamente no he dormido bien por la preocupación de mi enfermedad pero igual dejo todo en manos del señor. Antecedentes Personales: HTA Antecedentes Familiares: Padre fallece por ACV Madre VIVA Cabeza: ausencia de cabello Dieta: absoluta Tórax: a la palpación se toca una pequeña masa en mama derecha Fármacos pre-operatorios Unasyn 1,5 mg ev Profenid 100 mg ev

FármacoTipoMecanismo de acciónCuidados de enfermería NG: Ampicilina sulbactam NG: Fipexiam, Unasyn, Sulam NG:Ketoprofeno NC:Profenid; Dolomax Es un antibiótico de la clase penicilina semisinteticas AINES Inhibidores de la B- Lactamasas. obstaculizan las síntesis destruyendo la pared celular de la bacteria Inhiben la enzima cicloxigenasa 1 y cicloxigenasa 2 actuando en el SNC a nivel espinal y supra espinal Administrar lento y diluido Vigilar rash maculo pápula Vigilar presencia de flebitis Vigilar trastornos gastrointestinales vigilar broncoespasmo los AINES deben ser diluido en 100cc de solución isotónica se deben d e administrar con prudencias en pacientes con problemas gatrointestinales

Dominios de Enfermería Alterados Manifestaciones durante la entrevista Relación con la teoría de Enfermería Dominio 9: afrontamiento y tolerancia al estrés Dominio 4: Actividad y reposo: Dominio 6: Autopercepción Estoy un poco nerviosa y ansiosa porque quiero que me operen rápido para ya salir de eso la semana pasada me devolvieron No he dormido bien estos días por la preocupación de mi enfermedad ya quiero que me operen Estoy preocupada por i imagen porque no se como voy a quedar después de mi operación pero se que esto es por mi bien Apoyo de los procesos Físicos, Psicológicos y Sociales esenciales Se orienta a la paciente y Se le da apoyo emocional para mejorar el afrontamiento a los problemas Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. Apoyo de los procesos Físicos, Psicológicos y Sociales esenciales Se orienta a la paciente y Se le da apoyo emocional para mejorar el afrontamiento a los problemas

Necesidades InterferidasProblema RealProblema de Riesgo o Salud 1Supervivencia: Reposo/Descanso. 3. Seguridad: Riesgo 5. Estima Autoestima - Trastorno del patrón del sueño. - Deterioro de la integridad cutánea -Trastorno de la imagen corporal. - Ansiedad. Riesgo de Deprivación del sueño. - Riesgo de infección - Riesgo de baja autoestima situacional.

Datos subjetivosDatos objetivosDominio de clase/alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico de Enfermería real Diagnostico de Enfermería de riesgo CaracterísticasDefinitorias Paciente refiere “Estoy un poco nerviosa y ansiosa porque quiero que me operen rápido para ya salir de eso la semana pasada me devolvieron ”. Tórax: presencia de una masa a la palpación de la mama derecha facies de ansiedad y inquietud. Dominio 9 : Afrontamiento y tolerancia al estrés Clase 2:respuesta de afrontamiento proceso para mejorar el estrés ambiental Ansiedad: Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta automática, sentimiento de expresión causado por la anticipación de un peligro, es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente permite al individuo tomar medidas para afrontarlo Ansiedad: R/C cambio en el estado de salud M/P Insomniosient o un poco mal y ansiosa porque a la final no se como esta mi bebé - Riesgo de baja autoestima situacional. R/C Perdida

Diagnostico de Enfermería: Ansiedad: R/C cambio en el estado de salud M/P Insomnio Teoría de Enfermería: (Dorothea Orem) Teoría de sistemas de enfermería:. Sistema de apoyo educativo Apoyo de los procesos Físicos, Psicológicos y Sociales esenciales Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert (Narrativa) 1402 Control de ansiedad. Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión y tención por una fuente no identificable Campo 3:conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del e4stilo de vida Clase Q. Potenciación de la comunicación,intervenciones para facilitar la expresión de mensajes verbales o no verbales Escucha activa  mostrar interés en el paciente  Hacer preguntas o utilizar freces que animen al paciente a expresar los sentimientos  Mostrar conciencia y sensibilidad al paciente Al recibo de la guardia se encuentra paciente en una escala de (II) Sustancialmente comprometido posterior a las intervenciones de enfermería se deja en una escala de (IV)levemente comprometida

Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermeríaEscala de Likert (Narrativa) Clase R: ayuda para hacer frente a situaciones difíciles: intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel mas alto de funcionamiento Apoyo emocional.  Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo  Realizar afirmación empática o de apoyo  Animar al paciente a que exprese los sentimientos CLASE T: Fomento de la comodidadpsicologica:interve3nciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas Disminución de la ansiedad.  Ayudar al paciente a identificar la situación que precipita la ansiedad  Instruir al paciente sobre el uso d técnicas de relajación  Crear un ambiente que facilite la confianza

Resultado del NOCResultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert (Narrativa) Sentimientos sobre su propia persona 5400: Potenciación de la autoestima ACTIVIDADES Enseñar a la familia a reconocer y alabar los logros del paciente Orientar al paciente sobre su cambio físico Potenciación de la imagen corporal 5270: Apoyo emocional Animar al paciente a que exprese los sentimientos Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa Comentar la experiencia emocional con el paciente Al recibo de la guardia se encuentra paciente en una escala de (II) Sustancialmente comprometido posterior a las intervenciones de enfermería se deja en una escala de (IV)levemente comprometida Plan de Cuidados Diagnostico de Enfermería: Riesgo de bajo autoestima situacional r/cCambio en su aspecto personal como mujer Teoría de Enfermería: (Dorothea Orem) Teoría de sistemas de enfermería:. Sistema de apoyo educativo Apoyo de los procesos Físicos, Psicológicos y Sociales esénciale

Beneficen cia hacer el bien, defender la vida y brindar cuidados que ayuden al usuario. personal de enfermería debe ser honesto, justo, y estar libre de todo conflicto personal cuando dirige las intervenciones de enfermería en el cuidado a los usuario Autonomía: principio ético que propugna la libertad individual que cada uno tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su elección. Justicia :es el principio de ser equitativo o justo, o sea, igualdad de trato entre los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la necesidad individual

* NANDA International Diagnósticos Enfermeros * NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación Barcelona: Elsevier * seno-inicial-clasificacion American CancerSociet. Noviembre 2014http:// seno-inicial-clasificacion * quimioterapiahttp://geosalud.com/Cancerpacientes/mama/tratamiento.htm *NATIONAL CANCER INSTITUTE: PDQ Breast Cancer Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified 08/22/2013. Available * American Society of Clinical Oncology (ASCO * El instituto nacional de cáncer de EE.UUhttp://