Diagnóstico por Imágenes del Sistema Urinario Dra. Cappa Fernanda U.B.A. 2010

ANATOMÍA NORMAL Riñón

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Rx simple Rx contrastada Urograma excretor Uretrocistografía retrógrada Ecografía Tomografía Computada convencional y Uro TC Resonancia Magnética Medicina Nuclear Angiografía

Urograma excretor Hombre o mujer ????

Impronta uterina Impronta prostática

ECOGRAFÍA Corte Longitudinal Corte Transversal

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

Fase Cortical 25 a 80 seg. de la administración de contraste y muestra es la corteza renal.

Fase Nefrográfica Entre los 90 y 120 seg. luego de la administración de contraste.

Fase Excretora 3 a 5 minutos y muestra al mismo siendo excretado por el sistema colector.

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

URO-RESONANCIA

ANGIOGRAFIA

QUISTES LITIASIS INFECCIONES (Pielonefritis) TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) TUMORES MALIGNOS TRAUMATISMOS

Enfermedad renal quística Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina que no realza luego de la administración de contraste.

Quiste simple con septos (Bosniak II)

Hidronefrosis

LITIASIS Imagen hiperecogénica con sombra acústica

Enfermedades Renales Inflamatorias La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro del parénquima renal, etc.

Pielonefritis enfisematosa

CISTITIS ENFISEMATOSA

Trauma Renal

Grado I 80% de las lesiones renales Contusión Hematoma Subcapsular no-expansivo sin laceración parenquimatosa

Grado II Hematoma perirrenal no expansivo Confinado al retroperitoneo Laceración < 1 cm de profundidad sin comprometer el sistema colector

Grado III Hematoma perirrenal no expansivo Confinado al retroperitoneo Laceración > 1 cm en profundidad, compromete corteza y medula renal preservando el sistema colector

Grado IV Laceraciones que se extienden a traves del sistema colector Daño de los vasos renales principales Infarto segmentario causada por: trombosis, disecciones o laceración de las arterias renales segmentarias

Grado V Estallido renal Estallido o devascularización renal, por avulsión de la unión ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceración de la arteria renal principal Grave disrupción del parenquima renal por multiples laceraciones Falta de captación de contraste en el área afectada Opacificación retrograda de la vena renal desde la vena cava inferior

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO Agenesia renal Ectopía renal Riñón hipoplásico Fusión renal Doble sistema pielocalicial Ptosis renal Cruzada No cruzada

AGENESIA RENAL

ECTOPÍA RENAL

RIÑÓN HIPOPLÁSICO Riñón congénitamente pequeño Hipo o Afuncionante Riñón opuesto con forma, tamaño y función compensatoria

FUSIÓN RENAL

DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL

PTOSIS RENAL Es el descenso anormal de las siluetas renales La longitud del uréter es normal Se clasifican según el grado de descenso (4) y repercusión en la función excretora Mas frecuente en el sexo femenino Mas frecuente el lado derecho 3 : 1

TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) Contiene: * Músculo * Vasos * Grasa

LESIONES MALIGNAS Tumores Renales Tumores del Urotelio Tumores Vesicales

TUMORES RENALES

TUMORES DEL UROTELIO

TUMORES VESICALES

Dilatación ureteral Megaureter por ureterocele

PRÓSTATA Patología Benigna Patología maligna Hiperplasia Inflamaciones

Corte Coronal Corte Sagital

HIPERPLASIA PROSTÁTICA

URETROCISTOGRAFÍA

Estenosis

Indicaciones: Ecografía: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc Tomografía: LITIASIS, tumores, malformaciones, vía urinaria. Resonancia: evaluación tumores, invasión, partes blandas y vías urinarias

Recuerden: En estudios de litiasis por TC, el paciente no debe tomar contraste oral!!! Si tiene buena función renal, es mejor con la inyección de contraste iodado EV.

Pueden correr ….pero vuelvan para la mostración