UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA DE ENFERMERÍA SEMIESCOLARIZADA MODULO: SALUD LABORAL TEMA:ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE INTEGRADORA CASO CLINICO ESTUDIANTE: SELENE AGUILAR MARTÍNEZ ASESOR: ANA MARLENE GALINDO MARMOLEJO ESTADO DE MÉXICO, TOLUCA A 29 DE OCTUBRE DEL 2015

INTRODUCCIÓN La prevención de la infección por VIH se debe realizar con toda la población, además de llevarse a cabo acciones específicas dirigidas a los grupos con mayor probabilidad de adquirir la infección y al personal de salud. Observar las "Precauciones Universales" en todos los pacientes, que consisten en: lavar siempre las manos, antes y después de tener contacto con cualquier paciente; usar guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con líquidos de alto riesgo; usar bata, delantales o ropa impermeable, cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo;

- usar máscara o lentes, siempre que exista la posibilidad de salpicaduras; - desechar las agujas y otros instrumentos cortantes, en recipientes rígidos, no perforables, que contengan algún desinfectante adecuado o que posteriormente sean tratados con algún desinfectante; - NUNCA recolocar el capuchón de la aguja; - después de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizarlo o, en su defecto, desinfectarlo. La desinfección química no debe aplicarse a las agujas y jeringas. En el caso de otros instrumentos punzantes o cortantes, la desinfección química sólo se utilizará como último recurso, siempre a condición de que pueda garantizarse la concentración y la actividad del producto químico, que se limpie minuciosamente el instrumental antes de sumergirlo en el desinfectante químico;

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM- 010-SSA Medidas de prevención La prevención de la infección por VIH se debe realizar con toda la población, además de llevarse a cabo acciones específicas dirigidas a los grupos con mayor probabilidad de adquirir la infección y al personal de salud Las medidas fundamentales que deben adoptarse para la prevención de la infección por VIH en los establecimientos de salud y entre el personal de salud y sus familiares que tengan contacto con sangre y sus componentes, órganos, tejidos, células germinales y cadáveres humanos.

5.8.- En caso de probable exposición al VIH del personal de salud, o por quienes cuidan a personas con VIH o SIDA al tener contacto con sangre de un paciente mediante punción (piquete o pinchadura), cortadura o salpicadura en mucosas o piel con heridas, se realizarán de inmediato las siguientes acciones: a) suspender inmediatamente la actividad; b) exprimir la herida para que sangre; c) lavar con abundante agua y jabón; d) acudir de inmediato al servicio hospitalario más cercano o a la autoridad del hospital donde el accidente ocurra, para:

¿QUÉ ES EL VIH Y EL SIDA? El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) provoca la destrucción progresiva del sistema inmunitario, disminuyendo las defensas y favoreciendo la aparición de determinadas infecciones, tumores y otras enfermedades. El sida (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un estado avanzado de la infección por el VIH.

¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH? Hay cuatro fluidos que pueden presentar una concentración suficiente para transmitir el virus. Estos son: la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna de las personas con VIH, tienen una concentración suficiente de virus como para transmitirlo. Las vías de transmisión son: SEXUAL: en las relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal u oral) sin preservativo.

SANGUÍNEA: al compartir jeringas, agujas, otro material de inyección o cualquier instrumento cortante que haya estado en contacto con sangre infectada. VERTICAL: de madre infectada a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.

CASO CLÍNICO En el Hospital Centro Médico Issemym la paciente Femenina de 30 años Licenciada en Enfermería residente en el área del departamento de Quirófano.En mayo de 2014 durante su jornada laboral al terminar de instrumentar una cirugía de una paciente portador de VIH al retirar los punzo cortante sufrió una punción con una aguja de una sutura que utilizaron con el paciente en el quinto dedo de mano izquierda, presentando sangrado en el sitio de la lesión. Inmediatamente se realizó lavado con agua y jabón quirúrgico y acudió al servicio de urgencias del hospital para una atención inmediata;la revisaron procedieron a colocarle profilaxis antibiótica tomaron muestras de sangre para realizarle estudios de acuerdo al protocolo de esa institución, después se dio el seguimiento de la paciente 1, 3, 6 y 1 año. Para descartar contagio por VIH;utilizo todas las medidas necesarias para su protección pero accidentalmente sufrió la lesión.

ASPECTOS EN EL CASO CLÍNICO 1.-¿Cuál fue la vía de entrada del microorganismo? Punción con una aguja de una sutura que utilizaron con el paciente en el quinto dedo de mano izquierda, presentando sangrado en el sitio de la lesión. 2.-¿Qué estrategias de prevención utilizo y cuáles olvido utilizar el trabajador en el accidentes? Inmediatamente se realizó lavado con agua y jabón quirúrgico y acudió al servicio de urgencias del hospital para una atención inmediata;la revisaron procedieron a colocarle profilaxis antibiótica tomaron muestras de sangre para realizarle estudios.No olvido ninguna protección sucedió el accidente.

UNA VEZ QUE SUCEDIÓ EL ACCIDENTE ¿Qué actuación debió tener la enfermera ante la exposición accidental de sangre? Acudió al servicio de urgencias del hospital para una atención inmediata. Debes Mencionar Aspectos :Atención inmediata;la revisaron procedieron a colocarle profilaxis antibiótica tomaron muestras de sangre para realizarle estudios de acuerdo al protocolo de esa institución, después se dio el seguimiento de la paciente 1, 3, 6 y 1 año.

CONCLUSIONES El aprendizaje que tuve al exponer este caso tener las medidas de protección y barrera con pacientes con enfermedades contagiosos ya que en nuestro ámbito laboral estamos expuestos a sufrir contagio. Pero los accidentes suceden en un descuido todo puede suceder las medidas de protección ante una situación debemos recibir atención inmediata,vacunarnos,recibir profilaxis y seguimiento médico.

BIBLIOGRAFÍA Tapia,R.. (1993). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010- SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA , de Secretaría de Salud Sitio web: Chertorivski,S.,Kuri,PA.. (Septiembre 2012). Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica del VIH - SIDA. Octubre 2014, de Dirección General de Epidemiología Sitio web: d_manuales/30_2012_Manual_VIH-SIDA_vFinal_1nov12.pdf