UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTIZ PROGRAMA DE ENFERMERÍA. ADMINISTRACIÓN DE LOS ATENCION DE ENFERMERIA Vivencia del cuidado en adolescente con Intolerancia a la actividad y Riesgo de caída en el servicio de cardiología del HGULGL BR. WILMARY BRICEÑO VI SEMESTRE DE ENFERMERÍA DOCENTE ASESOR: Dra.: ALICIA LOZADA Barquisimeto, Abril 2015

INTRODUCCIÓN Según, Ana M. Fajardo (2006) Las personas son seres Biopsicosociales y espirituales BIOLÓGICO ESPIRITUAL PSICOSOCIAL

ENDOCARDITIS BACTERIANA Manifestaciones clínicas: Diagnostico Definición: Según la guía práctica clínica. Secretaría de Salud, México. 2010. Hemocultivos revista Argentina de Enfermedades cardiovasculares. 2002 Pruebas serológicas específicas La Endocarditis es una infección intracardiaca activa, de origen bacteriano en la mayoría de los casos, cuya lesión más característica son las vegetaciones. Ecocardiograma transtorácico. Ecocardiograma transesofágico. -Fiebre - Escalofríos -Sudoración -Dolores en musculos y articulaciones. -Lesiones de Janeway -Inflamacion de miembros inferiores y superiores. Guías de Europa y Estados Unidos. Autor: Dres. Bruno Hoen, Xavier Duva. (Microbiólogos).2014.

FISIOPATOLOGÍA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Lesiones predisponentes: Cardiopatía congénita Cardiopatía reumática Valvulopatía no reumática Daño epitelial Endocárdico depósito de trombocitos y fibrina Endocarditis trombótica no infecciosa BACTERIEMIA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO Penicilina G cristalina y aminopenicilinas. Cefalosporinas. Glucopéptidos (vancomicina).

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Teoría del Autocuidado: Explica el concepto del Autocuidado. Define además tres requisitos de autocuidado: Requisitos de autocuidados universales. Requisitos de autocuidado de desarrollo. Requisitos de autocuidado de desviacion de la salud DOROTHEA OREM

JUSTIFICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO Datos sociodemográficos Nombre del paciente: Y.C Edad: 17 Años. Nombre del representante: M.C Sexo: Masculino. Fecha de ingreso: 12-03-2015 Estado civil: Soltero Profesión/ Oficio: Agricultor. Lugar y fecha de nacimiento: 18/06/98 Barinas Constelación familiar: 5 personas. Dirección: Caserío puerto las Animas de San Genaro. Boconoito. Barinas. Impresión del entrevistado: incomunicativo. Diagnostico medico actual: Endocarditis Bacteriana . Impresión del entrevistador: Receptivo/Amable. Diagnostico de enfermería actual: intolerancia a la actividad. Alergias: Dipirona. Días de hospitalización: 35 días.

RESUMEN DE INGRESO Antecedentes Familiares Antecedentes Personales Se trata de paciente masculino de 17 años de edad quien ingresa al servicio de cardiología del HGDR.LGL, el día 12-03-2015, quien fue trasladado, desde Barinas, lugar donde reside, con Dx medico de Endocarditis Bacteriana en estudio. Posterior a ello se comienza con la valoración exhaustiva, para confirmar Dx medico y proseguir al tratamiento. Antecedentes Familiares -Padre vivo desconoce patologias. -Madre viva aparentemente sana. -Hermano vivo TEP masivo (15años) Antecedentes Personales -Niega patologías -Alergias a la Dipirona

Dominios de enfermería alterados Manifestaciones durante la entrevista VALORACIÓN: ENTREVISTA CLÍNICA Dominios de enfermería alterados Manifestaciones durante la entrevista Teoria de Dorotea Orem Actividad y reposo “yo me canso mucho cuando voy al baño.” “Casi no camino solo, siempre voy acompañado” Requisitos de autocuidados universales. Afrontamiento/ Tolerancia al estres. “aqui me siento muy mal porque yo quisiera estar trabajando, y aqui no encuentro q hacer, me como las uñas para que se me pase. Requisitos de autocuidado de desarrollo. Seguridad y protección “Aquí no me siento seguro porque de paso estan en construccion y si uno se pone mas enfermo con el poco de polvo que hechan, tengo miedo de caerme y malograrme” Requisitos de autocuidado de desviacion de la salud.

EXAMEN FÍSICO DATOS DE INSPECCIÓN EXAMEN FÍSICO FOCALIZADO Masculino de 17 años de edad, de aspecto aseado, vestido acorde a su edad, incomunicativo, entorno limpio e iluminado, presenta vía periférica en miembro superior derecho permeable, piel limpia, blanca e hidratada,. Postura decúbito supino con elevación de la cabeza a 30º aproximados. EXAMEN FÍSICO FOCALIZADO Ojos: pequeñas particulas de sangre. (fondo de ojo) Fosas nasales: presencia de secreciones verdosas Boca: mucosa seca. Torax: RSRS roncus y crepitantes Musculo-esquelético: Petequias en dedos de manos y pies Piel: presencia de descamación de epidermis en MI y MS. Neurológico: Conciente y orientado en los tres planos.

Exámenes de laboratorio ESTUDIOS REALIZADOS Exámenes de laboratorio 15/03/ 15 1/04/15 Hb: 10.9 g/dl Hto: 41% Plaqueta: 164mm3 Hb: 12 g/dl Hto: 40% Plaqueta: 190mm3 Leucocito : 11200 Leucocito : 6000 Ph : 7.50 Ph : 7.30 PO2: 177 PO2: 99 Cloro: 92mmol/l Cloro: 99mmol/l TP: 11.7 seg TP: 12 seg TPT: 29seg 12/03/14 EKG 13/04/15 Hemocultivo: Negativo.

ESCALA MODIFICADA POR KALISH

CUADROS DE NECESIDADES HUMANAS , ESCALA DE MASLOW MODIFICADA POR KALISH Necesidades interferidas Problema real Problema de riesgo y salud SUPERVIVENCIA Reposo y descanso ESTIMULO Actividad Disposición para mejorar el sueño. Intolerancia a la actividad. Riesgo de depravación del sueño Riesgo de caídas

ANALISIS CRITICO- REFLEXIVO Datos subjetivos Datos objetivos Dominio de clase/alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico de enfermería real Características definitorias: “yo me canso mucho cuando voy al baño.” “Casi no camino solo, siempre voy acompañado” Se evidencia disnea al caminar, se observa cansancio, R: 25rxp T/A: 100/60mmhg Dominio 4: Actividad/reposo: producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4: Respuestas Cardiovasculares/Pulmonares. 00092.Intolerancia a la Actividad: Falta de energía fisiológica o psicológica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. 0092. Intolerancia a la Actividad. R/C Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno. M/P expresiones de fatiga y debilidad general

Teoría de enfermería: teoría del autocuidado. resultado del noc PLAN DE CUIDADOS Diagnostico de enfermería NANDA:00092. Intolerancia a la Actividad. R/C Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno. M/P expresiones de fatiga y debilidad general Teoría de enfermería: teoría del autocuidado. resultado del noc Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert 0005: Tolerancia de la actividad: respuestas a los movimientos corporales que consumen energía implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas. Campo 1: fisiológico básico. Clase A: control de actividad y ejercicio. 0180 Manejo de energía: -Observar las actividades que realiza el paciente. -Orientar al paciente, para que disminuya los movimientos bruscos. - Enseñar al autocuidado, mediante información de movimientos suaves que no afecten su estado físico. Clase F: facilitación de los cuidados. 1800 ayuda al autocuidado: -Fomentar el cuidado del paciente, conjunto con el familiar. -promover la salud del paciente a través de sesiones educativas. Clase R: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. 5270. Apoyo Emocional. -Brindar confianza ante la situación que presenta el paciente. -Escuchar las inquietudes para poder buscar soluciones. Se recibe al paciente al inicio de la guardia en escala (3) moderadamente comprometido luego de las acciones de enfermería se mantiene en la escala (2) levemente comprometido

ANALISIS CRITICO- REFLEXIVO Datos subjetivos Datos objetivos Dominio de clase/alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico de enfermería de riesgo Características definitorias “yo me canso mucho cuando voy al baño casi no camino solo” Se evidencia disnea al caminar, se observa cansancio, R: 25rxp T/A: 100/60mmhg Dominio 4 actividad/reposo: produccion, conservacion, gasto o equilibrio de los recursos. Clase 4 respuestas cardivasculares/respiratorias. Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo 00155.Riesgo a caidas 00155.Riesgo a caidas R/C alteracion del equilibrio

PLAN DE CUIDADOS Diagnostico de enfermería NANDA: 00155: RIESGO DE CAIDAS R/C ALTERACION DEL EQUILIBRIO. Teoría: Dorothea Orem “Autocuidado” Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert 1092. Control de riesgo: acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables. Dominio 4: Actividad/reposo: producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 4: Respuestas Cardiovasculares/Pulmonares. Actividades 6490 Prevención de Caídas: Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a la familia y como disminuir dichos riesgos. Ayudar a la deambulación asistida 6654 Vigilancia: seguridad Vigilar el ambiente si existe algún peligro para disminuir el riesgo. Arreglo de la unidad, en base a los obstáculos q impidan del paso del paciente. 1806 Ayuda con los autocuidados Educar al paciente para el manejo de su autocuidados, a travez de tecnicas de ejercicios basicos y suaves como por ejemplo: Levantarse de la cama. Se recibe al paciente al inicio de la guardia en escala (3) moderadamente comprometido luego de las acciones de enfermería se mantiene en la escala (2) levemente comprometido

BIBLIOGRAFIA http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/valvulopatias/endocarditis-infecciosa.html http://ambitoenfermeria.galeon.com/dorothea.html. Lozada A. Interrelaciones: NANDA, NOC Y NIC. Conceptos generales y aplicaciones. Compilación primera versión. Barquisimeto. 2008. Ugalde M, Diagnostico de enfermería taxonomía NANDA, Editorial Masson Barcelona 1997. Bulechek G, Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC), 5 Edicion, Editorial Elsevier, España 2009.

IMPLICACIONES ÉTICO LEGALES NO MALEFICIENCIA BENEFICIENCIA AUTONOMIA JUSTICIA CONCLUSION…!!!!